基药的前世今生.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,基本药物的概念,基本药物,基本药物的概念是,由世界卫生组织（,WHO,）在,1977,年提出的。开始仅指价格较为便宜的常用药。但,基本药物,的定义是与时共进的，其最新定义为,:“,满足人群卫生保健优先需要的药品。,209,年,8,月中国将基药定义为：是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。,出台基药政策的原因,对世界上绝大多数国家来说，用于公共医疗卫生的资源是有限的，在许多国家，公共医疗保障体系不可能为民众的所有药物开支付账；而民营医疗保险也会对可报销药品的种类和金额加以限制，除非参保费足够高。倘若某些国家医疗保障体系不健全或者根本没有，民众吃药完全靠自费，那么对于收入不高的民众来说，药品开支自然会成为很大的经济负担。低收入民众基本的健康需求无法得到保障，建立基药制度既能满足是人道主义的需要，还是社会稳定的需要。,基药的全球状态,截止,1999,年，全世界有,156,个国家制定了基本药物目录，其中,29,个国家建立这样的制度已经长达,5,年以上。,不过，在美、英等大多数西欧发达国家并没有基药制度，因为这些国家的医疗保障体系对药品的报销品种很多，民众基本能获得绝大多数上市药物。在全球性医药费用不断高涨的背景下，这些国家自,20,世纪,70,年代开始采取各种措施控制药费，主要的一种是减少可报销的药品种类。这些被剔除的药物，可以被视为,“,非基本,”,药物。,基药政策解读（二）,9,、卫生部和国家中医药管理局已开始制定临床处方集和国家基本药物临床应用指南，指导临床医生使用这些药物，规范医生医疗行为，防止不合理用药情况的出现；,10,、国家基本药物制度的建立和实施势必促进药企优化整合，这将为我国制药行业带来冲击和机遇；,11,、,国家基本药物制度是国家药物政策的核心和基础；,12,、把中成药列入基药目录是国家发展中药的一个基本国策；,13,、,基药，在政府宏观调控下充分发挥市场机制作用：,a,、规范基本药物的生产流通；,b,、完善医药产业政策和行业发展规划；,c,、推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级；,d,、,发展药品现代物流和连锁经营；,e,、,促进药品生产企业、流通企业的整合；,14,、其他医疗机构和零售药店基本药物采购方式由各地确定；,15,、逐步形成全国基本药物集中采购信息网络；,16,、在确保药品质量的前提下，探索设定基本药物标底价格，避免企业恶性竞争；,基药政策解读（三）,17,、其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例，具体使用比例由卫生行政部门确定；,18,、基层医疗卫生机构增加使用非目录药品品种数量，应坚持防治必需、结合当地财政承受能力和基本医疗保障水平从严掌握，从国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围内选择，特殊必需的，也可从目录（乙类）中选择。增加药品应是多家企业生产品种；,19,、对基本药物定期进行质量抽检（基药抽检将成常态）；,20,、下列药品不纳入国家基本药物目录：,（一）含有国家濒危野生动植物药材的；,（二）主要用于滋补保健作用，易滥用的；,（三）非临床治疗首选的；,基药中国行,1979,年中国参加,WHO,基本药物行动计划。,1996,年，中国首次发布了国家基本药物中成药和化学药品目录。,2009,年,8,月,18,日中国正式公布：,关于建立国家基本药物制度的实施意见,、,国家基本药物目录管理办法（暂行）,国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）,（,2009,版）,这标志着中国基本药物制度正式实施。,2010,年，安徽进行全国第一次基药招标，成了基药制度正是实施后第一个吃螃蟹的省份；基药序幕就此拉开。,2011,年在国务院李克强副总理强力推动下，基药招标工作在黑龙江、上海、山东、四川、广西、山西、河南、湖北、江西、浙江、河北、辽宁、内蒙、甘肃等迅速推进；,先胜后败的安徽基药,安徽基药,2010,年率先启动，拉开中国基药招标的大幕，药品价格大幅度下降，中标产品被代理商疯抢，销量直线飙升，厂家赚得盆满钵溢，与招标有关的两个主管领导也赚足了政绩而步步高升；一时间，安徽基药光环四射，成了各地热议和学习的楷模。政、商、医、患几乎无不认为安徽基药获得了巨大成功。,然好景不长，由于支持基药的经济基础从一开始就先天不足，国家拨款被层层截留，地方财政补贴部分无法到位，医疗机构本身就负载累累，各代理商垫付的药费无法及时回款，重压之下，仅仅,5,个月，安徽基药的地基开始塌陷，基药政策这一伟大而雄伟的高达建筑轰然倒塌，顿时砸跨了医药公司，砸死了省代，砸跑了厂家，砸废了患者，这瘫了医院。于是除了高升的领导成为硕果仅存的胜利者，所有的参与者都成了殉道者。,安徽基药真相,2010,年上半年，安徽全省基药仅采购,4.95,亿元，比,2009,年下降,30%,；有些卫生院基的配备率仅,20%,多。,由于有“单一货源”承诺，企业报价时本着“薄利多销”原则报价很低；但结果是实际采购量远远低于安徽省承诺的采购总额,388,亿元，自去年,9,月到今年,4,月,1,日，安徽全省实际采购额仅,4.45,亿元，是承诺采购额的,1.14%,。,采购金额大幅度缩水也殃及配送企业。安徽省配送企业,262,家，自去年,9,月,20,日到今年,4,月,1,日，企业平均配送额仅,169,万元。,为了满足患者的用药需求和增加收入，基层医疗机构普遍采购和使用标外药品：,很多医疗机构并未全部配备基本药物，即使配备了也未优先使用。有的产品虽然失标，销售量反而上升，有的卫生院开办零售药店，或与零售药店建立联盟，通过处方外配为卫生院创收。,休眠的山西基药,山西基药,1-3,批结果公布已经好久了，但就是不公布执行，因为还有第四批结果没出来，为啥没出来呢？领导说了：执行基药需要巨额资金补贴，但现在没钱，没钱就执行不下去，既然明知执行不下去，那就不执行，但不执行是违反中央精神的，还不能明说不执行，那就需要找个好的理由来搪塞一下，于是第四批结果就出不来了；根据安徽的结果，我们还真得说山西领导聪明，既学安徽执行了国家政策，又没把事情搞砸；还避免了象广东卫生系统领导那样因执行中央政策不力挨批。当然也救了医、患、商各色人等。,但是，山西的基药就此休眠！只等钱这一春风吹到，立刻复苏。,变味的河南基药,很少有人知道，河南其实是最早进行基药招标的省份，早在,2010,年,3,月,1,日基药招标结果就已经公布执行，比安徽的,9,月早了整整半年。只不过只选择了全省,30%,的地区，涉及,401,个乡镇卫生院和,153,个社区卫生服务中心；,只不过河南这次基药招标并没有大张旗鼓的进行，很多厂家都不知道这次招标，招标模式也不是今天的安徽模式，只是每种基药选择几个规格，在上年省标的中标价基础上略降一点就让中标；,这个标唯一象基药的地方是执行基药的医疗机构实行零差价。,今年河南的第二次基药招标，形式上的双信封招标使得其更像基药招标，但高达,30,分的主观分使得这次标的人为操作因素大幅度上升，最终招出来的价格已是所有基药招标中整体水平最高的。,正是这些变异因素，使得河南的基药执行起来更为顺畅，阻碍因素也比其他省份少很多；,湖北基药现状,1,、政府资金严重缺位，用医药公司和部分自然人的钱推行基药；,2,、医药公司承受巨大资金压力，不敢找医院要计划；,3,、省代日子非常难过，承受巨大的首提库存、保证金、每月提货进度压力，还面临失去代理权的风险；,4,、自然人是目前唯一保持活力的基药经营群体；他们只关注具备大空间的畅销药品，资金压力不大，有时间、人脉、精力去做促销；,5,、最受伤的医疗机构仍有生存空间：检查费上升、部分品种还有临床费、政府提供的绩效奖励、医疗机构开零售药店、和药店老板联合、在政府资金完全到位之前仍然可以进行网下采购；,6,、资金来源：医药公司用自己的钱，按底价从厂家购进药品；医保基金报销、农合基金报销、病人缴纳部分集中后上缴省结算中心，在拨付医药公司；,7,、舒服又失望的厂家：厂家现款卖出药品，是所有角色中最舒服的角色，但市场的表现很难满足厂家膨胀的市场预期；,8,、渔翁得利的药店：基药的全面推广使得病人只能到药店购买非基药；,湖北基药的出路,基药的执行是大势所趋，但道路是曲折的，必然会出现各种各样的问题，必须经过各方努力，这些问题得到解决后才能迎来光明，所有企图在基药上分得一块蛋糕的人都必须明白这一点，必须有勇气挑战困难，必须有智慧解决困难，必须有耐心坚持到光明到来。,目前湖北基药的突破点在有空间的产品上，突破方向是在每个地方找到操作基药的自然人合作，突破的要素是价格上让出合理的利润空间，突破的关键是我们招商经理必须具备优秀的职业素养和工作能力，对基药有深刻、全面的认识，能吃苦耐劳、努力工作，能找到优秀的自然人代理商合作，能给代理商提供必要、优质的服务。,我们目前的合作伙伴,全省都有了完备的配送三网络，大部分区域的代理商都比较优质，部分区域需要优化；,小部分代理商具备促销能力，大部分代理商没上促销，需要和代理商沟通，最好是他们能上促销，实在不行的，争取协调我们找自然人上促销，他们只收配送费；如果有合适的自然人不愿从原公司陪送的，可以考虑更换陪送公司；,愿大家明天更美好！,