处方讨论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,处方讨论,张xx,姓名：王xx 性别：男 年龄：80岁,科别：保健科,日期：2011.11.15 门 诊 号：09521,临床诊断：肺 炎 身份证号：,xxxxxxxxxxxxxxxx,R：,阿 桔 片 0.03g *20片 *1板,sig：0.03g Tid Po,麻,问题,此处方是否合理？,存在哪些问题？,姓名：曹xx 性别：男 年龄：90岁,科别：肿内,日期：2011.10.27 门 诊 号：0125,临床诊断：,多发骨转移癌,身份证号:,xxxxxxxxxxxxxxxx,R：,吗 啡 缓 释 片 0.03g *10片 *1盒,sig：0.03g Po q6h,麻,姓名：陈xx 性别：女 年龄：69岁,科别：外7,日期：2011.11.9 门 诊 号：472127,临床诊断：,肝癌晚期,身份证号:,xxxxxxxxxxxxxxx,R：,吗 啡 缓 释 片 0.03g *10片 *1盒,sig：0.03g Po q8h,麻,问题：,该处方有何问题？,药师该如何指导医师用药？,血药浓度,零级释药,速释,一级缓释,毒性范围,治疗范围,时 间,一级缓释、零级释药和普通片剂的血浓时间图,疼痛的治疗原则,对于轻度疼痛可应用非甾体抗炎止痛药,；,对中度疼痛主要应用弱阿片镇痛药可待因及其复方制剂,对重度疼痛，采用常用弱阿片镇痛药无效时可采用吗啡等强效阿片类药,疼痛的治疗,在剂型的选择上,应首选控、缓释制剂和皮肤贴剂,尽量不用或少用注射给药,以确保安全有效的止痛作用。,实践证明,在止痛药物的血药浓度低于“治疗窗”所需的浓度时,患者即出现疼痛,甚至是剧痛。此时再决定给药,不仅令患者已忍耐疼痛多时,且会使用药剂量加大,久而久之,患者对止痛药物迅速产生耐受性,形成“剂量加大-耐受-无效”的恶性循环。,坚持“按时”、预见性给药:“按时给药”是“三阶梯”治疗的重要规定,谢谢,