心肺复苏及创伤救护技术课件-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,珍惜生命 从你我做起,学习心肺复苏术,中国红十字会总会,现代救护特点与“第一反应人”,现代救护：是指在事发现场对伤病人实施及时、先进、有效的初步救护。,特点：立足于现场的抢救，在医院外的环境下“第一反应人”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减少伤残和痛苦。同时要迅速启动救援医疗服务系统（EMSS）求得专业医务人员的帮助。,“第一反应人”,：,是指在现场为突发伤害，危重急症的伤病人提供紧急救护的人。能提供现场救护的人必需是经过救护培训，掌握基本救护知识和救护技能，热心公益事业,具有奉献精神的志愿者。,“第一反应人”在进入现场之前要对现场进行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情况下，对伤病人进行紧急救护。,千万不要忘记做好自我保护，避免引起交叉感染。,现代救护与传统救护的区别,传统救护：,遇到生命奄奄一息的危重病人，尽快寻找交通工具，将伤病人送到医院，由医生对之进行处理，往往丧失了挽救生命的最佳时机。,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。,猝死人员有35 40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触 电,可以导致,呼吸,心跳,骤停,早期通路（识别及报警）,Early access,及时呼叫“,120,”或“,999,”报警,在遇有紧急事件时,火警,119,匪警,110,急救,120,999,在遇有交通事故时,2006年7月,122、119、110要达到三警联合(摘自北京晚报).,如遇交通事故拨打122,报警时需告之,意外发生地点；,现场可联络电话；,报案人姓名；,发生意外原因；,患病、受伤者数目；,伤员情况：,清醒程度；呼吸状况；,脉搏情况；有无出血？,早期徒手心肺复苏,Early CPR,A,打开气道,B,人工呼吸,C,胸外心脏按压,Automated external defibrillation,AED,早期心脏电除颤,Early Defib,.,自,动心脏除颤仪,早期高级心肺复苏,：,Early advanced life support,即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。,一旦发现有人倒地,1.判断意识,2.呼救,早期徒手心肺复苏开放气道,3.翻转体位,4.打开气道,意识判断方法,大声呼唤,拍打肩膀,！,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,寻求他人帮忙，拨打急救电话,明示他人正在进行紧急抢救,将伤病员翻转成仰卧位仰卧在坚硬的平面上,将其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上,一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位.,如何打开气道？,仰头举颏法,成人气道打开90度,使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直,打开气道,徒手心肺复苏B人工呼吸,5.检查呼吸,6.,口,对,口,吹,如何检查呼吸？,一听,是否有呼吸声；,二看,是否胸廓起伏；,三感觉,有否呼吸气流？,判断时间510秒钟,人工吹气的方法,口对口,口对鼻,口对口鼻(婴儿),口对面膜,口对面罩,气囊对面罩,怎样进行口对口人工吹气？,仰头举颏打开气道；,捏紧鼻孔；,张大口包紧其口唇；,吸气后立即吹气。,给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。,吹气频率：1012次/分钟(约5-6秒钟吹气一次),吹气量：胸廓隆起。,吹气持续时间：秒钟以上,维持血液循环,8.,心,脏,按,7.检查脉搏,徒手心肺复苏C人工循环,按压部位,胸部正中，乳头连线水平,右手中、食指沿一侧肋弓向内上方滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上,按压频率：100次/分钟按压深度：45CM,按压要求：,按压部位准确,快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置,保持按压和解除按压两段时间相等,尽量减少按压中断,交替进行心脏按压/口对口吹气 比例为：,30/2,Ambu,进行5个周期（约2分钟）后，暂停10秒钟检查呼吸脉搏。,儿童心肺复苏,气道打开60度,频率12-20次/分钟,（约3-5秒吹气一次）,吹气量小于成人，胸廓隆起即可,人工吹气,人工循环,判断心跳：触摸颈动脉,按压部位：胸部正中乳头连线水平,按压方法：单手掌根，或双手掌根,按压深度：约胸廓前后径的1/3至1/2,按压频率：100次/分钟,按压与吹气之比：,单人30：2 双人15：2（指医务人员）,判断意识,拍打婴儿足底,观察有无反应,婴儿心肺复苏,婴幼儿人工吹气方法,方法：口对口鼻,频率：12-20次/分钟,吹气量：小于儿童，胸廓隆起即可,打开气道30度,按压部位：紧贴胸部正中乳头连线下方水平,按压方法:中指、无名指两手指按压,按压深度:,约胸廓,前后径的,1/3,1/2,按压频率:100次/分钟,(新生儿例外),按压与吹气之比：,单人30:2,双人15:2(指医务人员),人工循环,心肺复苏有效指征,面色由苍白或青紫转红,脉搏、呼吸恢复,瞳孔由大变小,眼球活动，手脚抽搐,开始呻吟等,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳,有专业医务人员接替抢救,医务人员确定被救者已经死亡,在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。,如果心肺复苏成功或呼吸、脉搏存在，但意识丧失的伤病人，将其翻转为复原体位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。,1,2,3,4,复原体位,气管异物梗塞急救,呼吸道部分阻塞,呼吸困难、呛咳不止,呼吸道全部阻塞,不能呼吸、昏迷倒地,表现特征：,颜面青紫,不能发声,“v”形手势,肢体抽搐,呼吸停止,气道梗阻常见原因,婴幼儿,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。,气道梗阻常见原因,青壮年,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，,将食物碎块吸入气管梗阻,。,气道梗阻常见原因,老年人,近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,婴幼儿,气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,AMBU,在其背部两肩胛骨之间拍击 5-6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。,成人,气道梗阻急救,（自救）,可一手握拳抵于脐上两横指处，另,一手握住此拳快速向内向上冲压 46,次。或将上腹抵压在椅背、,桌边和栏杆等坚硬处，连续,弯腰挤压腹部,46 次，可以,连续反复挤压,数次。,成人,气道梗阻急救,（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并,用手掌击打其后背中间,4-6次。或救治者用双手,环绕患者腰间，一手握,拳抵于其脐上两横指处，,另一手握紧此拳向上、,向后冲击勒压46次。,成人,气道梗阻急救,（互救,）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且,尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上,用掌根推压脐上两横指处4 6 次。,AMBU,Heimlich maneuver,异 物 掏 出,如异物被冲出，须,迅速将其掏出口外。可,用手指将异物钩出，但,应注意不要将其推入气,道更深处，或被患者反,射性闭嘴咬合，伤及救,治者手指。,AMBU,Trainer,二 创伤救护技术,现场救护的基本任务,检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。,救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。,迅速安全转运伤病员。,四大技术,止血、,包扎、,固定、,搬运,止 血,止血方法,1）指压止血,2）加压包扎止血,3）填塞止血,4）止血带止血,指压止血,加压包扎止血,填塞止血,救护员只能填塞肢体,表带式止血带止血,布料绞紧止血法,止血带止血注意事项,止血带不能直接缠在皮肤上,上肢出血扎在上臂上,1/3,处、下肢出血扎在大腿中上部,3.,松紧适度,4.,做好明显标记,5.,每隔,40-50,分钟放松一次，每次放松,2-3,分钟。放松时，应采取指压止血,6.,不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带,包 扎,目的：,止血、保护伤口、防止感,染、固定夹板和敷料,要求：,轻、快、准、牢；先盖后包,材料：,绷带、三角巾、四头带、多,头带、就地取材,绷带包扎方法,1）,环形包扎,2）,螺旋包扎,3）,螺旋反折包扎,4）,“8”字包扎,5）,回返包扎,环形包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,“8”字包扎,回返包扎,三角巾,顶角,底角 底边 底角,头顶帽式,头 顶 帽 式,风 帽 式,单 眼,双 眼,肩部（单肩、双肩）,胸部（单胸、双胸、）,腹部、臀部,肢体,尼龙网套包扎法,自粘贴包扎,固 定,原因:,暴力(直接.间接.肌肉拉力),判定:,肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、,功能障碍,目的:,制动.避免再次损伤.利于搬运,材料:,夹板.充气夹板.固定架.健侧肢,体.就地取材,先救命后治伤,现场不复位、不冲洗、不涂药,超关节固定并加衬垫,上肢屈、下肢伸。先固定骨折,近心端，再固定骨折远心端,5,.,暴露肢体末端,注 意 事 项,开放性骨折,前臂骨折固定,使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定,上臂骨折固定,大腿骨折固定,小腿骨折,健肢固定,2,小腿骨折,健肢固定,1,特 殊 伤,头颅构造特点,头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。,一、头颅部损伤,注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕,脑疝,形成。,警惕颈椎骨折,颈椎骨折固定,颈托,用衣物毛巾、皮带做成,临时固定的颈托。,将病人固定在脊柱板上,敷料,纱布,脑组织膨出现场包扎,再用纱布或三角巾包扎，注意,不要使脑组织还纳或受压迫,用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住,膨出的脑组织，也可用皮带围成一,个圈放在脑组织周围,颅骨,脑组织,碗,开放性气胸的急救,病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快送医院手术治疗,可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。,使伤病人处于半卧位。,肠 外 溢,肠外溢现场处理方法,布卷制作方法,肠 外 溢 搬 运,双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛,眼球脱出现场处理,不还纳,保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎,立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗,眼球化学烧伤现场处理,高空坠落现场处理,高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。,现场不堵塞,异物插入现场处理,现场不拔除,固定异物,迅速拨打急救电话,应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。,断肢处理,搬 运,搬运原则,止血、包扎、固定后再进行搬运.,根据伤情选择适当的搬运方法.,搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤.,搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救.,一般搬运方法,适用于伤势较轻的伤病人,拖行法搬运,爬行法搬运,手抱法搬运,单人搬运法,拖行法搬运,爬行法搬运,适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.,手抱法搬运,双人搬运法,杠轿式,前后扶持式,特殊搬运方法,适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人,应采取“圆木原则”-使脊柱保持中立位,三人搬运法,四人搬运法,担架搬运法,朋友:,当别人需要你的时候，请伸出您的双手，给他复生的希望！,珍惜生命,救人救己！,谢谢大家！,