性别认同障碍下的亲子关系.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,性别认同障碍下的亲子关系,Parent-child relationships in gender identity disorder,前言,讨论,6,2,3,5,目录,性别认同障碍（GID）,1,研究方法,4,结果,思考,性别认同,gender identity,一个人认为自己的性别：认为自己是男人（男性）或者是女人（女性）。,根据一个人的,生物,性别（,男或女），以及一定的社会规则和规范（一个人应该是怎样的打扮，行为举止，思想，感觉以及与他人的关系，对自己的认识）来确定,这些性别角色成为男性或女性,sexual identity,一个人基于自己是否有性或浪漫的吸引来形成对自己的认识，特别是：对同性是否有吸引或者对异性的吸引是否大于对同性的吸引。,根据社会规范来说，对异性的性和浪漫吸引是大于对同性的吸引，或者严格来说，对同性是不会产生性和浪漫方面的吸引的。,性别认同障碍（GID）,根据美国精神病学会（APA）制订的精神疾病诊断标准DSM-,即精神疾病诊断与统计手册，要被诊断判定为“性别认同障碍”前必须达到五项条件：,1.必须要有证据显示有强烈且持续的跨性别认同感。,2.跨性别认同感不可以是因为认为另一种性别在文化上有更多优势而产生的。,3.同时也必须要有证据显示对于天生的性别有持续性的不适应感，或是无法适应自己所属性别的性别角色。,4.当事人不可同时拥有身体上的跨性别状态（例如睾脂酮不敏症候族(en:Androgen Insensitivity Syndrome)或先天性肾上腺增生症）。,5.必须要有临床上的证据能显示当事人在社交、工作或其他重要领域上遭遇显著的挫折或伤害。,前言,性别认同障碍并不普遍，有性别认同障碍的父母相对于其他性别认同障碍群体来说还是比较独特的，因为要考虑到他们的孩子以及家庭。,先前的研究：关注有性别认同障碍父母的孩子，,并未描述这些父母的经历和态度。,White和Ettner：父（母）转变的时间越早，孩子适应得比较好，与父（母）都有更好的关系。而且当转变的过程中，如果这个父（母）与另一个没有性别认同障碍的配偶发生冲突，并且这个冲突一直持续，这会对亲子关系有消极的影响。,前言,有研究报告：有性别认同障碍的父（母）的孩子并未表现出持续性病理性的性别躁郁（Gender Dysphoria），身体健康及同伴关系上的问题也报告没有增加，然而相对于报告孩子是否有性别躁郁，他们更倾向于报告这个父（母）与另一个没有性别认同障碍的配偶之间的婚姻冲突。,本研究：基于有性别认同障碍的父（母）的报告，关注有性别认同障碍的父（母）的,教养经历以及他们与孩子的关系,。同时探讨作为一个有GID的父（母），对他们的转变是否有影响及有怎样影响，特别在,转变所花的时间,和,渴望所达到的转变水平,上。,研究方法,研究设计,描述性访谈：,对14个有性别认同障碍的父母进行，主要探讨他们与孩子的关系，以及作为一个父（母）如何影响了他们的转变。,IPA（Index of Parental Attitudes）,：25个条目，主要是测量他们与孩子的关系是否困难，适用于各个年龄层次的孩子，由父母来完成，分值范围是0-100，大于30（5）表示有困难。,SCID-I（精神科临床定式检查）：,诊断有没有其他的精神障碍,（DSM-IV Axis I disorders）,结果,结果,有7个孩子不知道父（母）的性别认同障碍情况的主要原因有：,1、因为配偶拒绝访问，所以这个父/母与孩子没有来往；,2、为了避免孩子受到同伴的议论，等孩子上中学再告知；,3、只告诉其中两个，怕另两个无法应对；,4、不改变外表，保持他的社会性别。,结果,结果,作为一个有GID的父(母)，其转变水平各异,1、有2个因为作为父(母)亲的关系，已经决定不转变,2、有12个认为作为父(母)亲，从总体上来说，对转变水平没有影响,11个因为父（母)的义务，延缓了开始转变的时间,1个时间上没影响,一旦开始转变，8个对转变完成的时间没影响，2个变慢，2个变快（因为等待的时间太久）,结果,其他影响转变的因素：配偶的态度，工作，社会环境（其他家庭成员,/,社区），由于身体疾病不能使用激素和进行变性手术，宗教信仰，其他精神障碍症状（如抑郁，广泛性焦虑障碍，惊恐障碍，双相心境障碍，酗酒，贪食症）,7,个,有,1,项其他的精神障碍,2,个,有,2,项其他的精神障碍,这,9,个人中，有,3,个与孩子没有关系，其中,2,个有,2,项其他的精神障碍，另一个没有精神障碍症状。,讨论亲子关系,无论是在访谈还是在IPA测试中，大多数父母都报告与孩子有良好的关系，IPA均分为6.4，未显示有关系困难。,有3个孩子由于父/母是GID身份的原因，而与其断了联系（2个是因为排斥父/母的身份，1个是其原配偶拒绝让他们联系)，这些孩子的父母无法进行IPA和访谈；,有7个孩子并不知道父（母）的GID身份，所以也不知道他们的GID身份是否对他们的关系造成了影响；,讨论亲子关系,父母只报告与孩子有良好的关系或者没有关系，无人报告关系不好，但有一些父母描述了关系中消极的方面，这些父母根据他们自己的判断认为孩子还是受到了伤害（比如说，公共场合不允许与他们在一块，也不能跟他们的同伴有联系），虽然关系中有消极的方面，但从总体上来说，关系还是比较好的。,缺陷：只有父母报告情况，并不全面,讨论转变时间,本研究中，作为一个父（母）亲，会使转变延缓或完全停止，动机很多，但共同点都是为了孩子。,1）为了避免孩子被同伴欺负，等孩子毕业后才开始转变（认为孩子长大后，能更好地应付）,2）认为教养孩子是家庭很重要的一部分，将配偶跟家庭单位视为一个非常重要的整体，他们会等到整个家庭都认可、接受的时候再转变,3）由于他们的GID身份与孩子断了关系，从而减缓了转变,讨论转变时间,一旦转变开始，,大多数,父母报告作为父母的这个角色，对转变影响较小，并且可能已经决定停止了转变，因为有关转变的问题已经解决。这些父母觉得他们能更快地完成转变，因为他们已经等了足够久。,临床意义：是否是因为这些父母在得到自己有性别认同障碍这一诊断后，想要转变的愿望很强烈，但又不能马上转变，所以随着等待的时间越久，积聚的能量也越大，以致于使现行的转变更快？,讨论转变时间,其他影响转变时间长短的因素有：,1）,配偶：,配偶关系通常与亲子关系是互相联系的，虽然本研究主要探讨亲子关系，但这很难将两者割裂开来（有GID的父/母对整个家庭的影响不容忽视）,有7个GID父（母）已经分居或离异，但有5个决定在转变后还在一起，但一旦GID父（母）身份公开后，对于整个家庭单位来说无疑是一种损失，孩子会有两个同性的父母，夫妻之间的关系也由异性恋变为同性恋或我无性恋，即使父母仍在一起，家庭的动力还是改变了。,2）,职业：,一个父（母）的职业和社会认可是影响转变的原因，3个父母担心失去他们的工作和社会地位,3）,宗教信仰：,1个父（母）有很强的宗教信仰，认为变性会受到上帝的惩罚。,4）,身体疾病：,2个有身体疾病（心脏病、糖尿病、高胆固醇血症）不能转变,5）,年龄：,4个超过了40岁，没有使用激素或者进行变性手术，其中有2个如果注射激素或者是进行变性手术会有严重的医疗风险,6）,精神障碍,也会影响转变,讨论总结,本研究强调了有,GID,的父母的独特的问题，而这些问题是其他有,GID,的人所不曾遇到的。,有,GID,的父母将孩子考虑进去了，并且与孩子的关系无不受到了影响。有性别认同障碍的父母报告与孩子的关系不是积极的就是完全没有关系。然而在他们对关系的描述中，总是存在很多消极的方面。在一些例子当中，这些困难是有害的，直接导致了他们关系的结束。大多数的被试报告，他们与孩子的关系总体上是积极的。孩子的观点可能强调更广泛的认识到这些困难，以及这些困难对亲子关系的影响。,作为一个父亲,/,母亲会使转变的时间推迟，但一旦开始转变，对整个转变所花的时间是几乎没有影响的。父母旨在解决最初影响他们放缓转变的问题。然而，一些父母已经停止了转变。,讨论,有性别认同障碍的父母面临的主要问题是：转变的意义以及与孩子的关系。在做出有关转变的决定时，有性别认同障碍的父母会将孩子考虑进去。在将孩子纳入考虑范围时，转变、公开披露以及其他问题更显著。,这个调查主要是强调有性别认同障碍的父母所特有的一些问题。虽然这是一个非常小的样本，但是对这个在以往文献中未被描述的却值得注意的团体进行描述还是很重要的。以往的研究主要关注有性别认同障碍父母的孩子，本研究在前人的基础上，增加了一些有助于提供更全面的关于有性别认同障碍的父母与家人之间关系问题的认识。,思考,实验范式,将孩子的态度也纳入研究范围，更全面,(CAF、CAM）,态度,父母对自己身份的态度,对孩子的性别认同有无影响,Thank You!,