小儿惊厥-高热惊厥-热性惊厥.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿惊厥,高热惊厥,热性惊厥,惊厥的表现,全身或局部肌群突然发生,痉挛，,松弛交替，或强直性收缩。局部以面部为突出,，,双眼凝视，发直或上翻，瞳孔扩大,。,同时有不同程度的意识障碍。由于咽喉肌抽搐，而致口吐白沫，喉头痰响，甚至窒息。呼吸肌抽搐可致屏气，发绀,。,膀胱，直肠肌，腹肌抽搐可致大小便失禁。严重抽搐可致舌咬伤，肌肉关节损伤。惊厥每次持续数秒至数分钟，大多在5-10分钟以内。发作后肌肉软弱无力，嗜睡，醒后乏力。严重持续惊厥大于10-30分钟，或频抽期间无清醒称为惊厥持续状态，期间清醒称为惊厥连续状态。有时可以出现暂时性瘫痪（Todd瘫）。,病因,感染性疾病：多为,有,热惊厥,。,颅内感染性疾病：各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、结核；各种病毒性脑炎、脑膜炎；各种寄生虫病。,颅外感染性疾病：呼吸道感染：上感、扁桃体炎、重症肺炎；消化,系,感染：各种细菌性、病毒性胃肠炎；泌尿系感染：急性肾盂肾炎；全身性感染和传染病：败血症、破伤风、细菌性痢疾、幼儿急疹、感染中毒性脑病。,病因,非感染性疾病,：,多为无热惊厥,。,颅内非感染性疾病：癫痫；颅内创伤；颅内出血；颅内肿瘤；中枢神经畸形；中枢神经遗传、变,性,、膜髓鞘,病。,。,颅外非感染性疾病：中毒；各种原因,所致的,脑缺氧；代谢性脑病；突然停止抗癫痫药。,诊断,病史：,止痉同时做病因诊断。惊厥类型，持续时间，濒度，意识状态及伴随症状,。,服药史,，,感染发热史，既往惊厥史。注意年龄与季节。,诊断,年龄：,新生儿：产伤，HIE,颅内出血，低血糖，低血钙，核黄胆，败血症，化脑，破伤风，颅脑畸形。,婴幼儿：上感，菌痢，化脑，中毒脑病，癫痫，维生素K缺乏症伴晚发性脑出血。,学龄前期、学龄期：中毒，脑外伤，感染，肿瘤，肾性高血压脑病。,诊断,诊断,季节：,热惊厥，上感终年可见,；,春季常见流脑,；,夏季常见乙脑，中毒痢疾，病脑,；,冬季常见肺炎，低钙血症。,诊断,体检：,观察惊厥全过程，意识，定向，神经系统检查，定位征，脑膜刺激征,，,病理反射，颅高压,。,诊断,实验室检查：,血尿便常规。,血生化检查。,脑脊液检查。,诊断,脑电图检查：检查脑功能，查痫性放电。,脑C,T,、,MRI：查脑结构。,常见惊厥性疾病,高热惊厥。,癫痫。,低钙血症。,破伤风。,脑感染性疾病。,脑出血。,脑肿瘤。,中毒性脑病。,中毒。,紧急处理,一般治疗：,侧卧，解开衣领，压人中，吸痰，吸氧，人工呼吸，给喝糖水。,紧急处理,对症：,止痉：安定：0.3mg/kg,次,，,Iv.。10%水合氯醛：0.5-0.8ml/kg,次，口服。苯巴比妥钠：10mg/kg,次，im。,退热：布洛芬，对乙酰氨基酚。,紧急处理,防治脑水肿：严重抽搐，反复抽搐至脑水肿：,20%,甘露醇,1g/kg,次，每,4-6,小时,1,次。,紧急处理,病因治疗：,感染性疾病：用抗感染药。,低钙血症：,5%,葡萄糖酸钙,20ml,加,5%,葡萄糖,40ml,慢静点。,癫痫：用抗癫痫药。,本课小结,小儿惊厥为小儿时期的常见症状，一般可为全身性或局部性，强直性或痉挛性发作，多持续数秒或数分钟。病因很多，如：癫痫，高热惊厥，脑部感染，代谢紊乱等。应作为急诊给予紧急抢救。,复习思考题,小儿惊厥的常见病因是甚么？儿科症状鉴别诊断学，第二版。,小儿惊厥的主要表现是甚么？儿科症状鉴别诊断学，第二版。,小儿惊厥如何紧急处理？儿科症状鉴别诊断学，第二版。,教学目的与要求,掌握小儿惊厥的症状。,掌握小儿惊厥的病因。,掌握小儿惊厥的紧急处理。,谢 谢 ！,