第六节寄生虫病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十四章 感染性疾病,普通高等教育“十一五”国家级规划教材,第六节 寄生虫病,一、蛔虫病,蛔虫病:由人蛔虫寄生于人体所致，人食入感染性虫卵而感染。蛔虫具有游走、钻孔、扭成团的特点，能引起一系列并发症。,寄生虫感染中，蛔虫是最多的,。,病原学和流行病学,病原学和流行病学,蛔虫成虫,临床表现,蚴虫移行期症状,1）蛔蚴移行于肺部时可致蛔蚴性肺炎,2）蛔蚴移行于肝、脑、眼等器官产生异位损害,临床表现,成虫引起的症状,1）轻者无症状，大量蛔虫寄生可引起消化不良、厌食、善饥或偏食，甚或发生厌嗜症而至营养障碍,2）消化道症状常伴异嗜癖及引起阵发性脐周腹痛、呕吐,3）神经系统症状表现烦躁、易怒、易惊、磨牙和失眠等,4）虫体异性蛋白可出现荨麻疹、气喘、发热、肠痉挛、血管神经性水肿等过敏反应,并发症,胆道蛔虫病,蛔虫性肠梗阻,其他,诊断,主要是根据临床表现,粪便涂片找虫卵,末梢血象嗜酸性细胞增加有助诊断,凡有吐虫或排虫史者是最好的诊断依据,治疗,驱虫治疗,1.甲苯咪唑,2.阿苯达唑,3.枸橼酸哌嗪,并发症治疗,预防,注意个人卫生，食前便后洗手，不吃不洁瓜果及生菜，开展普查普治，消灭传染源，推行粪便无害化,病原学和流行病学,成虫寄生于人体回盲部，以肠内容物、组织或血液为食。雌雄交配后，雄虫死亡，雌虫沿肠腔下移 肛门周围产卵 感染性虫卵 经口 小肠内孵出幼虫 下移至回盲部成虫,发育时间26周,雌虫寿命24周,二,、蛲虫病,病原学和流行病学,雌虫多于夜间移行至肛门，在肛周、会阴部皮肤皱褶处排卵，卵经6小时可发育成感染性虫卵,此病世界各地广泛流行，尤以温带为多，易在家庭和托儿机构中传播,小儿抓痒,虫卵即污染,手,指甲缝,污染衣物、,被、裤用具,尘土飞扬,污染食物、,用具,病原学和流行病学,临床表现,局部症状,以肛门周围及会阴部皮肤瘙痒，且以夜间为甚,全身症状,食欲减退、消化功能紊乱、恶心、呕吐、腹痛，烦躁,异位并发症,诊断,1.透明胶纸法或棉签拭子法 查肛周皮肤,2.夜间患儿睡后，如果发现睡觉不稳，用手搔抓时入睡后23小时，在肛门处可检截成虫,治 疗,驱虫治疗,1.恩波维铵,2.甲苯咪唑,3.阿苯达唑,4.复方阿苯达唑,局部治疗,预 防,由于虫卵在体外发育时间短，很容易传播及反复感染，故防治应同时进行，尤以预防重要,讲究个人卫生，提倡小儿穿封裆裤睡觉，饭前便后洗手，纠正吮手指的习惯，常剪指甲，勤洗会阴部，玩具、衣被要勤消毒。（0.05%碘液1小时可使虫卵全部死亡）外衣、被褥应勤洗勤晒,在集体儿童机构开展普查普治工作。使人们了解蛲虫的传染方式，以尽量减少感染机会,三,、,钩虫病,病原学和流行病学,十二指肠钩虫和美洲钩虫寄生于小肠内引起的疾病。,钩虫(用它的口囊及其钩齿或板齿牢牢咬住)人的肠黏膜,吸血出血(每条成虫从肠黏膜吸收血液：十二指肠钩虫每日吸血量为0.140.4ml，美洲钩虫为0.010.09 ml)并且分泌抗凝物质，而且经常变更吸附位置，周围粘膜多处受损,导致贫血、出血,从感染幼虫到成虫产卵时间：57周,病原学和流行病学,十二指肠钩虫 美洲钩虫,成虫寄生部位：小肠上段,临床表现,以贫血为主，轻者可无症状,1.钩蚴性皮炎 多见于与泥土接触的手指、足趾间，也可见于手、足的背部。皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难忍，进而可有丘疹出现，12日内出现红肿及水疱；继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合,临床表现,2.呼吸道症状,钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症患者有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。严重时可持续干咳和哮喘,临床表现,3.钩虫病 病人可有消化道症状和,贫血,症状。初期为上腹不适及隐痛、后发展为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重却渐轻，少数患者有异食症：长期失血造成低色素小细胞型,贫血,，,便血,流行区，对有贫血、异食癖、营养不良、生长发育障碍，外周血检查为小细胞低色素性贫血、嗜酸性粒细胞增高者均应考虑本病。粪便中检出钩虫卵或孵育出钩蚴是确诊依据,诊断,治 疗,(一)一般治疗 以纠正贫血为主，给于富含维生素和蛋白质的食物及铁剂。严重贫血者宜少量多次输血,(二)驱虫治疗 对有严重贫血的患儿应先纠正贫血后再行驱虫。高效低毒药物小剂量联合应用，可提高疗效。,1.甲苯咪唑,2.阿苯达唑,3.噻嘧啶,4.联合用药,(三)钩蚴性皮炎的治疗 将手足皮肤发痒部位浸入50以上热水中,持续30分钟左右即可达到杀灭蚴虫止痒的作用;或局部涂抹噻苯咪唑药膏或2%的碘液,预 防,加强粪便管理，无害化处理,避免赤足行走或劳动,注意饮食卫生,开展普查普治工作以减少传染源,案例分析,患者女性，6岁，学生，家住城郊。近期食欲下降，突发脐周痛，喜按压，有恶心、呕吐，无腹泻。半年前曾吐出约20cm 长白色虫体，可活动。体检：体温37.1，无皮疹，腹软，全腹无压痛,、,反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验检查：Hb 110mg/L，WBC 7.710,9,/L，N 0.63，L 0.27，E 0.10。病前曾有吃煤渣现象，夜间磨牙、易醒。,1.请问该患儿的诊断有哪些？,2.为明确诊断需做什么检查？,答案提示,1.本病诊断 小儿蛔虫病,2.进行粪便查蛔虫卵确诊,谢谢！,