手足口病防治课件(副本).ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阐述内容：,一、流行病学特点,二、临床表现,三、治疗,四、防控原则,手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于,5,岁以下的婴幼儿；,发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡；,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症；,无合并症的患儿预后良好,一般,5,7,自愈；,EV71,、,CoxA16,为引起,HFMD,的主要病原。,手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,少数重症病例可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等，多由肠道病毒,71,型引起，致死原因多为脑干脑炎及神经源性肺水肿。因此，对重症手足口病的诊断及治疗更为重要。,流行方式,暴发流行后散在发生,流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染,家庭也有发病集聚现象,医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播,传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。,传染源,人是本病的传染源,患者、隐性感染者和无症状带毒者,流行期间,患者,急性期,病人粪便排毒,3,5,周,咽部排毒,1,2,周。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。,流行间歇和流行期,健康带毒者和轻型散发病例,传播途径,经粪,-,口和,/,或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。,患者咽喉分泌物、唾液中的病毒,空气飞沫传播。,唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等,粪口传播、日常接触传播。,门诊交叉感染、口腔器械消毒不严,医源性传播。,是否可经水或食物传播尚不明确。,临床表现：,手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征。,从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生。,潜伏期一般,2,7,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病，发热，多在,38,左右。,临床表现,口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。,四部曲,主要侵犯手、足、口、臀部四个部位,四不像,疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘,四不特征,不痛（口腔疱疹除外）、不痒、不结痂、不结疤,斑丘疹在,5,左右由红变暗,然后消退,手、足、口病损在同一患者不一定全部出现,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。,手、足、口皮疹,手、足、口皮疹,手、口皮疹,重症手足口病的临床表现,1,、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛，眼球震颤，共济失调，眼球运动障碍；无力或急性迟缓性麻痹，惊厥等。,重症手足口病的临床表现,2,、,呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色泡沫痰；肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。,重症手足口病的临床表现,3,、循环系统表现：面色藏灰、皮肤发花、四肢发凉，脚趾发绀；毛细血管再充盈时间延长，心率增快或减慢，脉搏浅促、减弱甚至消失；血压升高或下降。,鉴别：水痘,水痘,带状疱疹病毒为,DNA,病毒，属疱疹病毒科人疱疹病毒属。,水痘临床表现,水痘 潜伏期约,10-24,天，以,14-16,天常见。婴幼儿常无前驱症状，年长儿及成人可有类似感冒的症状。发热,1-2,天内开始出疹。皮疹呈向心性分布，以头面及躯干较多，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时形成疱疹，直径约,3-5mm,，疱液先清亮、后混浊，周围绕有红晕，,1-2,天后从中心开始干枯，,1,周后结痂，一般不留瘢痕。皮疹常先后分批出现，同一部分可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂。,手足口病的治疗,1,、普通病例,目前尚无特效抗病毒药物和特异性治疗手段，主要是对症治疗。注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，作好口腔和皮肤护理。,手足口病的治疗,2,、重症病例,（,1,）神经系统受累：降温、止惊、镇静。限制液体入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次,0.5-1.0g/kg,，每,4-8,小时,1,次，,20-30,分钟快速静脉注射，必要时联合呋塞米治疗。酌情给予糖皮质激素，如甲基泼尼松龙,1-2mg/kg,或地塞米松,0.2-0.5mg/kg,，病情平稳后，尽早减量或停用。病情凶险者可在,2-3,天给予甲基泼尼松龙,10-20mg/kg,或地塞米松,0.5-1mg/kg,冲击治疗。酌情给予丙种球蛋白，总量,2g/kg,，分,2-5,天给予。,手足口病的治疗,2,、重症病例,（,2,）呼吸、循环衰竭：保持气道通畅，吸氧。建立两条静脉通道，密切监测心率、呼吸、血压、氧饱和度。呼吸功能障碍时，积极给予气管插管进行正压通气，呼吸机参数调整为吸入氧,80-100%,，,PIP20-30cmH2O,，,PEEP4-8cmH2O,，呼吸频率,20-40,次,/,分，潮气量,6-8ml/kg,左右。定期监测血气分析，根据结果调整参数。如有肺出血、肺水肿应增加,PEEP,，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的操作。,手足口病的治疗,2,、重症病例,（,2,）呼吸、循环衰竭：头肩部抬高,15-30,度，保持中立位，留置胃管尿管，监测出入量。根据血压、循环变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺调整血压，适当利用利尿药物。可给予抑制胃酸药物及保护黏膜药物预防应激性溃疡。应激后血糖增高可给予胰岛素调整血糖，继发感染时给予抗生素抗感染治疗。,手足口病的治疗,3,、恢复期治疗：,（,1,）促进各脏器功能恢复；,（,2,）功能康复治疗；,（,3,）中西医结合治疗,防控原则,传染源隔离,住院隔离或居家隔离,建议隔离时间,通常，待皮疹结痂后,1,周,或自发病之日起,2-4,周,以切断传播途径为防控工作重点,广泛开展健康教育工作,重点对象为幼儿家长,养成正确洗手习惯,防控原则：,以切断传播途径为防控工作重点,指导幼儿园、学校等集体单位,晨午检和清洁消毒工作,指导医疗机构,预检分诊和院感防控工作,加强公共场所的卫生监测及监督,重点做好公园、游乐场所、预防接种门诊、儿保门诊等,预防控制措施,:,个人预防措施,饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；,看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；,婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；,本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；,儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。,预防控制措施,:,手足口病门诊的预防控制措施,进行清扫或消毒工作时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；,每日对门把手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；,教育指导家长、儿童养成正确洗手的习惯；,患儿增多时，要及时向医院院感办公室报告。,手足口病可防可治，预防关键从“卫生”做起,谢谢！,