挽救缺血半暗带.ppt

*,大脑功能,大脑仅占,人体质量的,2%,脑血流：占心输出量的,20%,氧消耗：占机体消耗量的,20%,葡萄糖：,23min,即耗竭,脑血流,氧气,葡萄糖,充足,缺血半暗带,卒中,30min,，,CBF,：,36%,1,卒中,2h,，,ATP,:50%,2,功能丧失，可被挽救,梗死灶,CBF,：,10%,细胞不可逆死亡,急性脑梗死,1.Back T,et al.J Neurol.2004 Apr;251(4):388-97.2.Kohno K,et al.Magn Reson Imaging.1995;13(1):73-80.,细胞酶活化,钙超载,离子泵功能障碍,兴奋性神经递质,细胞损伤,自由基,炎症反应,损伤级联反应,缺血半暗带的损伤机制,损 伤 根 源,Moskowitz MA,et al.Neuron.2010 Jul 29;67(2):181-98,.,脑血流,能量代谢衰竭,（,ATP,合成障碍）,增加脑血流,尤其是病灶区脑血流,改善缺血组织代谢,有效治疗急性脑梗死,长春西汀的由来,小蔓长春花,Hundreds Years Ago,In Europe,改善老年人的,精力和记忆力,长春胺,（吲哚类生物碱）,1953,Schlittlery,用于治疗,脑血管疾病,长春西汀,1978,Gedeon Richter,生物学活性,安全性,PDE1,PDE1,A,PDE1,B,PDE1,C,调节血管平滑肌的紧张性,记忆学习,免疫调节,平滑肌增殖,神经信号传递,Schmiedebergs Arch Pharmacol,2001,363(6):612-9.,Giachini F R et al,，,J.Hypertension,2011,57(3):655-63.Noguera M A,Naunyn,降低脑血管阻力增加脑血流,改善认知,增强记忆,抑制平滑肌增殖,神经保护,PDE1,抑制剂,静脉滴注长春西汀（开文通）对脑血流的影响,CBF(mL.min,-1,g,-1,100.),387.3,40.86.8,49.012.9,P0.05,Polgr M,et al.J Pharm Biomed Anal.1985;3(2):131-9.,25%,降低脑血管阻力，增加脑血流,Tamaki N,et al.Ther Hung.1985;33(1):13-21.,p0.05,增加病灶区血流量,窃血反转效应,长春西汀对脑血管疾病患者脑血流的影响,（,133,氙吸入法）,卒中患者,长春西汀,50mg/500ml,静脉滴注45分钟,PET,/(,SPECT,),检查,PET,/(,SPECT,),检查,评价指标：,葡萄糖摄取速率、,葡萄糖代谢,大脑血流量,、,PET,分析等,Szakll S.et al.J Neuroimaging.1998 Oct;8(4):197-204.,改善缺血组织代谢,Szakll S.et al.J Neuroimaging.1998 Oct;8(4):197-204.,改善缺血组织代谢,20%,50%,治疗前,治疗后,治疗前后对比,Szakll S.et al.J Neuroimaging.1998 Oct;8(4):197-204.,葡萄糖代谢图,改善缺血组织代谢,增加病灶区脑血流,改善缺血组织代谢,从根源抑制损伤，保护缺血半暗带,为其他神经保护措施提供了必要的基础,刘楠,等,.,中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276,.,评价指标：,改良的,Rankin,量表,(mRS),Barthel,指数,美国国立卫生研究院卒中量表,(NIHSSl,）,简易精神状态量表,(MMSE),急性脑梗死,610,例,研究组,469,例,对照组,141,例,口服抗血小板药物,长春西汀,30 mg/250ml,口服抗血小板药物,治疗急性脑梗死的疗效,&,安全性,P0.05,刘楠,等,.,中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,降低早期残疾率,mRS,评分,P=0.004,改善日常生活能力,巴氏指数,刘楠,等,.,中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,改善神经功能,刘楠,等,.,中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,NIHSS,评分,P,0.008,改善认知功能,刘楠,等,.,中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,简易精神状态量表,不影响肝肾功能，无明显不良反应,双通道排泄，肝肾功能不全者无需调整剂量,体内无蓄积，不良反应停药后即可消失,刘楠,等,.,中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,疗效确切,降低早期残疾率,改善日常生活能力,改善神经功能,改善认知功能,安全性良好,不影响肝肾功能,无明显不良反应,肝肾功能不全者无需调整剂量,挽救缺血半暗带,从开文通,开始,增加脑血流,尤其是病灶区脑血流,改善缺血组织代谢,治疗急性脑梗死安全有效,挽救缺血半暗带,从开文通,开始,急性脑梗死患者,/,慢性脑血管病患者,入院后立即给予：,开文通,（长春西汀）,30mg/250ml,，,qd,，,1014,天,0.9,氯化钠注射液或,5,葡萄糖注射液,详细处方资料，请参考开文通说明书,