显微外科常用药物及应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,显微外科手术常用药物,用药理论依据：,创伤及手术后全身血液凝固性升高,肾上腺素释放,血小板粘着度升高,血液凝固物增多,显微血管手术后局部血液凝固性高,血管组织结构,：,1-3mm,为肌性血管，易发痉挛,。,血流动力学：,管腔细，则血流量小，则对吻合口处形成 的血栓冲刷 力小，故形成血栓的机会多,血液层流改变,抗生素应用,。,显微外科伤情复杂，手术时间长，创面长时间暴露。术中术后应用抗菌素是必要的,。,治疗,原则,：三抗治疗,!,1抗凝血,2抗痉挛,3抗感染,三,抗凝血药物作用机制、用药方法、注意事项:,.,低分子右旋糖苷,肝素,阿司匹林,丹参,机理：,抗血小扳药物，可抑制血小板的粘附，凝聚反应 及释放反应。,用法：,小剂量提前用药，25mg 2-3/日 口服。,注意事项：,胃肠道反应，禁用于肝肾功损害及血小板减少者。,潘生丁（双嘧达莫）,阿斯匹林,丹 参,机理,：,改善外周血液循环，提高耐缺氧能力，加快微循环流通和增加毛细血管网。,抑止凝血和激活纤溶,用法,：12ml加入5%葡萄糖500ml静滴,四,解痉药物作用机制用法及注意事项,1罂粟碱,2妥拉苏林,3硫酸酶,4利多卡因,系吗啡类药物，能解除平滑肌的痉挛和控制心肌兴奋。,用法：,30mg皮下注射或肌注1/68小时，术中预防血管痉挛及解除已痉挛的血管，用3060mg行血管外膜封闭。长段血管痉挛可行静脉缓慢注射1/3量，小儿注意按体重用药,。,注意事项：,用药过量后可引起恶心呕吐及嗜睡等症状，还可引起房室传导阻滞，静脉注射量过大或过速时可造成心室纤维颤动而死亡，长期用药易成瘾。,罂粟碱：,用法,：,与罂粟碱交替使用。25mg肌注1/6小时,。,为受体阻滞剂，可直接扩张平滑肌以预防血管痉挛。,副作用:,可引起中枢神经兴奋而发生恶心呕吐,烦燥不安,畏寒潮红,心悸及体位性低血压.病人有溃疡病和冠状动脉供血不足禁用,。,妥拉苏林：,硫酸镁,机理：直接扩张平滑肌,应用：局部应用，10%水溶液冲洗和湿敷 血管局部,利多卡因,机理：为神经阻滞麻醉剂，阻断神经反射弧，使阻滞的节后血管处于扩张状态。,应用：局部应用，1%-2%溶液冲洗和湿敷 血管局部或血管外膜注射,显微外科手术操作时间沉长，创面长时间暴露，伤情复杂污染程度重。术后应用足量有效抗生素是十分必要的,。,五抗感染：,青霉素,：,用法：青霉素320万480万+生理盐水250ml 2/日静滴。,先锋霉素V号：,2.03.0+生理盐水250ml 2/日静滴。,头孢曲松钠：,1.02.0+生理盐水250ml“静滴”，此药主要用于较重伤病员,。,无菌操作及清创术是预防开放伤感染的关键,常用药物,术前,断肢 血容量,自残者 心理因素,术中,预防：,环境温度 痉挛,麻醉 疼痛,术者语言 心理刺激,血压 末梢循环,避免：,手术时间过长，尤其吻合口操作时间,术 后,儿童,镇静,精神症状者,Thank you!,