现代医学导论(消化).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,现代医学导论-消化系统疾病,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,现代医学导论-消化系统疾病,*,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,1,一、消化系统结构与功能特点,（一）胃肠道的消化、吸收、分泌功能,（二）肝脏,1.,肝脏的结构特点,2.,肝脏的代谢功能,3.,肝脏的免疫功能,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,2,消化系统的结构,由消化道（,口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门,）和消化腺（唾液腺、胃腺、,肝脏,、胰腺、肠腺）组成；消化腺分泌各种消化液（酶）；消化道有消化食物和吸收营养物质等功能。,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,3,口腔,是消化管的起始部，里面有牙齿和舌，还有唾液腺导管的开口。,思考：口腔适应于哪些功能？,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,4,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,5,胃,位于左上腹部，是消化道最膨大的部分，呈囊状。,主要功能,是暂时贮存食物，使食物和胃液充分混合，并且进行初步消化。,思考：胃怎样消化食物？,胃肠道,Body,of stomach,胃体,Pyloric antrum,幽门窦,Pyloric canal,幽门管,Pyloric part,幽门部,Fundus of,stomach,胃底,Cardiac par,t,贲门部,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,8,小肠的肠壁,与胃一样也是四层，其中粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成,皱襞,，,在皱襞表面又有许多细小突起,-,小肠绒毛,。绒毛,是小肠特有的结构和吸收的功能单位，,其中有毛细血管和毛细淋巴管。皱襞和小肠绒毛大大地增加了消化食物和吸收营养物质的面积（其面积可达,200,平方米以）。,皱襞,小肠绒毛,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,9,大肠,长约,1.5,米，起于盲肠，在腹腔的右下部，末端开口于肛门。食物经过消化以后留下的残渣，在大肠内形成粪便，通过肛门排出体外。,思考：,大肠能吸收什么物质？,胃肠道,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,10,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,11,胰腺,胰,是人体中很重要的腺体，,由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部分泌胰液，对食物有重要的消化水解作用；内分泌部分泌激素，参与调节体内的糖代谢。,思考：胰液可以消化水解食物中的哪些成分？,胃肠道,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,12,（二）肝脏,1.,肝脏的结构特点,2.,肝脏的代谢功能,3.,肝脏的免疫功能,肝,是人体中最大的器官，主要功能有：分泌胆汁、代谢、防御和解毒、造血等四项功能。,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,13,1.,肝脏的结构特点,双重血液供应,即：肝动脉、门静脉,肝小叶：,是肝功能单位。,肝内非实质细胞,如：肝窦内皮细胞,肝内巨噬细胞,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,14,2.,肝脏的代谢功能,代谢功能：,肝是体内合成碳水化合物、蛋白质、脂质、维生素等的重要器官。,解毒功能，,是药物、多种激素、血红蛋白代谢产物和血氨分解去毒、灭活和排泄的场所。,胆红素代谢,分泌胆汁,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,15,3.,肝脏的免疫功能,是体内最大的单核,-,吞噬细胞系统；,是内脏血流的过滤器；,是肠道免疫系统的第二道防线；,诱导免疫耐受的作用，以避免机体对外来抗原的免疫反应，不致造成组织损伤。,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,16,二、,消化系统的自我保健,1,、口腔的自我保健,注意口腔卫生,坚持饭后刷牙漱口,经常叩齿,及时诊治龋齿、牙周病,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,17,2,、养成良好的卫生习惯,四不,进食定时定量，不暴饮暴食,饭前饭后不大量饮水和剧烈运动,进食时细嚼慢咽，不挑食或偏食，,不多吃零食,两少一多,少食油炸、油煎和过冷过热、过辛辣的刺激性实物,少食高脂肪、高糖、高盐饮食,多食含蛋白质、矿物质、维生素等营养丰富的食物,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,18,三、消化系统疾病的诊查,（一）病史与症状,（二）体格检查,（三）实验室与辅助检查,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,19,（一）病史与症状,常见的症状,吞咽困难、恶心呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心感、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、里急后重、黄疸、呕血、黑粪、便血等。,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,20,（二）体格检查,1.,视诊：观察患者的面部表情，注意皮肤是否有蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张等。,2.,触诊：压痛、反跳痛、腹壁紧张度、是否有包块等。,3.,叩诊：移动性浊音、肝脏大小等。,4.,听诊：肠鸣音等,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,21,（三）实验室与辅助检查,1.,血液检查：血常规、癌胚抗原、肝功能、血清蛋白等。,3.,内镜检查：如胃镜、肠镜、腹腔镜、胆道镜等。,2.,粪常规和尿常规、尿胆原、尿胆红素、粪便中查寄生虫虫卵等。,4.,影像学检查：超声、,X,线、,CT,、放射性核素、正电子射线断层检查等。,5.,消化道动力学检查：对诊断反流性食管炎很有价值。,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,22,肝功能,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,23,大便常规,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,24,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,25,腹部彩超,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,26,病理检查,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,27,内窥镜,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,28,神奇的微型内窥镜：“装在胶囊里的相机”可吞服,“,胶囊内窥镜”，,实际上是一种一次性使用的微型数码照相机，具有,140,度的视角。它在人体内借助消化道的蠕动向前运动，可以最大限度减少观察盲区，每秒可拍摄两幅图像，以数字信号记录到戴在患者腰部的数据记录仪中。,用途,:,小肠内发生的病变,，如不明显的内出血及小肠内生长的肿瘤等。,年轻女郎正准备吃下,M2A,微型内窥镜,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,29,四、常见的消化系统疾病,胃食管反流病,是指胃十二直肠内容物反流入食管而产生烧心、反酸等症状，可引起反流性食管炎，以及咽炎、气道等食管以外的组织损害。,食管癌,病理：以鳞状上皮癌多见症状：进行性吞咽困难,食管癌,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,30,X,线检查,消化道钡餐造影,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,31,胃炎,胃炎：指任何原因引起的上皮损伤、细胞再生和胃粘膜炎症。,胃病：仅有上皮损伤和细胞再生。,急性胃炎,上腹部痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振，应激性的反应出现呕血或黑便。,慢性胃炎,主要是由幽门螺杆菌感染所致胃粘膜炎症。,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,32,2005,年诺贝尔,生理和医学奖,得主巴里,马歇尔（,Barry J.Marshall,）,巴里,马歇尔教授是西澳大利亚大学临床医学教授。马歇尔教授长期从事胃溃疡的发病机理、临床诊断、治疗及分子机理等领域的研究。,最终证明幽门螺杆菌是导致胃溃疡的致病菌,。,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,33,消化性溃疡,泛指胃肠道粘膜在某种情况被胃酸,/,胃蛋白酶消化而造成的溃疡。,病因和发病机制：,幽门螺杆菌感染,非甾体类抗炎药,胃酸,/,胃蛋白酶,临床表现：,上腹部疼痛,（特征：节律性，进食后,1h,内疼痛，多见于胃溃疡；夜间或两餐之间疼痛多见于十二指肠溃疡。）,反酸,、嗳气、,烧心,、上腹部痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振，,呕血或黑便,。,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,34,消化性溃疡,合并症,上消化道出血,穿孔,幽门梗阻,癌变,消化性溃疡穿孔,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,35,消化性溃疡,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,36,慢性消化性溃疡,渗出层,坏死层,肉芽组织,疤痕组织,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,37,肠道感染,细菌性痢疾,是志贺菌属引起的肠道传染病。夏秋季发病。,症状,：,腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，可有发热和全身中毒症状。,急性肠炎,主要症状：,腹痛、腹泻（水样便）、恶心、呕吐、食欲不振,全身中毒症状不明显,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,38,肠结核和结核性腹膜炎,肠结核,好发部位：回盲部,右下腹痛、腹泻与便秘交替,结核性腹膜炎,结核的全身中毒症状：盗汗、午后低热、食欲不振等。,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,39,阑尾炎,发病开始时觉上腹部或脐周疼痛，数小时至十几小时后,转移至右下腹部疼痛。,体温,白细胞计数,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,40,胆囊炎和胆石症,病史：,常发于进油腻食物后,疼痛部位,：,右上腹或剑突下，持续性痛，阵发性加重，向右肩部放射。,高热、寒战、黄疸,白细胞计数,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,41,胰腺炎,病史,：,常见于暴饮暴食后。,症状,：,上腹部偏左疼痛，可向全腹蔓延，持续性剧烈腹痛，向腰背放射；可伴恶心、呕吐或休克。,白细胞计数,血和尿胰淀粉酶,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,42,病毒性肝炎,是由肝炎病毒引起的，以肝实质变性坏死为主要病变的一种传染病。,根据病毒种类不同，病毒性肝炎分为,5,种类型,:,甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎。,传染途径,1.,消化道：病毒从粪便排出体外，通过污染手、食物、食具消化道,(,甲型、戊型肝炎。潜伏期甲型,15-50,天,戊型,2,周,-9,周,),2.,血液,:,输血、输液时,(,乙型、丙型肝炎，丁型常伴乙型肝炎传播,),。潜伏期乙型肝炎,60-180,天。,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,43,病毒性肝炎,临床与病理变化联系：,肝大、肝区疼痛：肝细胞弥漫变性肿胀，肝体积增大，被膜紧张。,血清谷丙转氨酶：肝细胞坏死，释放出大量酶。,黄疸,(,肝细胞性黄疽,),：肝细胞坏死,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,44,举例：肝硬化的并发症,1.,骨髓造血受抑制,2.,脾肿大,3.,腹壁静脉曲张,4.,腹水,5.,皮下出血,食管鳞状细胞癌（箭头所指）,食管下,1/3,食管上,1/3,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,46,巨块型肝癌,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,47,结节型肝癌,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,48,消化系统疾病的防治,1.,一般治疗,2.,针对病因或发病环节的药物治疗,3.,对症药物治疗,4.,手术治疗,5.,介入治疗,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,49,消化系统疾病的防治,1.,一般治疗：包括饮食与营养、生活安排与精神心理治疗。,2.,针对病因或发病环节的药物治疗：如由于细菌感染引起胆道炎就要用抗菌素，用抑酸药或粘膜保护剂治疗消化性溃疡。,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,50,消化系统疾病的防治,3.,对症药物治疗：如依据临床症状选用解痉药、止吐药、止泻药、保肝药等。,4.,手术治疗：如消化性溃疡合并胃穿孔或消化道肿瘤等。,5.,介入治疗：如对门脉高压合并食管竟静脉破裂出血选用介入治疗。,2025/11/4 周二,现代医学导论-消化系统疾病,51,The end,胃和肝脏大声疾呼：,心疼、心疼我们吧，请适量饮酒！,