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结肠息肉的分类及预防 主讲人:李思2011-01-13便血便血是结肠息肉患者最容易出现的症状。但有不少人把是结肠息肉患者最容易出现的症状。但有不少人把大便出血误认为是痔疮的症状结果耽误了最佳治疗时机。大便出血误认为是痔疮的症状结果耽误了最佳治疗时机。痔疮与结肠息肉引发的出血有着本质的区别。痔疮引发痔疮与结肠息肉引发的出血有着本质的区别。痔疮引发的出血常表现为大便后滴血，呈鲜红色，而结肠息肉引的出血常表现为大便后滴血，呈鲜红色，而结肠息肉引起的出血常与大便混杂，为鲜红色或暗红色，多为息肉起的出血常与大便混杂，为鲜红色或暗红色，多为息肉表面破溃所致。此外，表面破溃所致。此外，大便习惯的改变大便习惯的改变，如大便时间、，如大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻，尤其是便秘次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻，尤其是便秘与腹泻反复交替出现，或出现腹痛的时候，更要引起警与腹泻反复交替出现，或出现腹痛的时候，更要引起警惕。再有，惕。再有，大便形状异常大便形状异常时应引起重视。正常的粪便应时应引起重视。正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉较大该呈圆柱形，但如果息肉较大,在结肠腔内压迫粪便，则在结肠腔内压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附有血迹。患者排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附有血迹。患者若出现以上若出现以上3种症状，千万不可大意，应及时到正规医院种症状，千万不可大意，应及时到正规医院就诊。就诊。何为息肉？结肠息肉是指隆起于结肠黏膜表皮，结肠息肉是指隆起于结肠黏膜表皮，向腔内突起的赘生物。结肠息肉多发向腔内突起的赘生物。结肠息肉多发生于乙状结肠和直肠，男性多于女性，生于乙状结肠和直肠，男性多于女性，年龄越大，发生率越高。年龄越大，发生率越高。息肉的两种类型正常的大肠粘膜是由直管状的大肠腺正常的大肠粘膜是由直管状的大肠腺组成，大肠腺的细胞主要有两种，一组成，大肠腺的细胞主要有两种，一种为杯状细胞另一种为吸收细胞。大种为杯状细胞另一种为吸收细胞。大肠粘膜的肠粘膜的肿瘤和非肿瘤肿瘤和非肿瘤的关键鉴别点的关键鉴别点是：腺体中细胞的类型，如果腺体中是：腺体中细胞的类型，如果腺体中有一种细胞组成（单克隆性），即为有一种细胞组成（单克隆性），即为肿瘤性，反之，如果腺体内有两种细肿瘤性，反之，如果腺体内有两种细胞存在，即为非肿瘤性。胞存在，即为非肿瘤性。肿瘤性息肉肿瘤性息肉称为腺瘤，是大多数大肠癌发生的基础，根称为腺瘤，是大多数大肠癌发生的基础，根据其形态和恶变倾向程度不同分为：腺管状据其形态和恶变倾向程度不同分为：腺管状腺瘤、混合型或乳头状腺瘤、绒毛状腺瘤腺瘤、混合型或乳头状腺瘤、绒毛状腺瘤。1、腺管状腺瘤，最、腺管状腺瘤，最常见，大约占腺瘤常见，大约占腺瘤总数的总数的80。一般。一般均有蒂，少数无蒂均有蒂，少数无蒂及亚蒂。球形或梨及亚蒂。球形或梨形、表面光滑充血，形、表面光滑充血，部分有浅裂沟。在部分有浅裂沟。在腺瘤中恶变倾向最腺瘤中恶变倾向最低低(4一一8)。2、绒毛状腺瘤：多、绒毛状腺瘤：多数为无蒂，表面有数为无蒂，表面有许多绒毛状突起，许多绒毛状突起，并有半透明黏液。并有半透明黏液。体积多数大于体积多数大于2cm。在腺瘤中恶变倾。在腺瘤中恶变倾向最高，达向最高，达40一一50。3、混合型或乳头状、混合型或乳头状腺瘤：即组织学上腺瘤：即组织学上它既有绒毛成分又它既有绒毛成分又有腺管状成分。可有腺管状成分。可有蒂或亚蒂，少数有蒂或亚蒂，少数无蒂。表面不光滑，无蒂。表面不光滑，有粗大乳头突起，有粗大乳头突起，伴充血，糜烂。恶伴充血，糜烂。恶变倾向介于上述两变倾向介于上述两者之间，达者之间，达1030。非肿瘤性息肉非肿瘤性息肉称为息肉，基本无恶变倾向。一般分称为息肉，基本无恶变倾向。一般分为：炎性息肉、增生息肉等。为：炎性息肉、增生息肉等。1、炎症性：是继发、炎症性：是继发于大肠各种炎症性于大肠各种炎症性疾病后，也称假性疾病后，也称假性息肉，均为多发性，息肉，均为多发性，无蒂，绿豆或黄豆无蒂，绿豆或黄豆样大小，表面色彩样大小，表面色彩苍白，质脆，周围苍白，质脆，周围黏膜有炎症性改变。黏膜有炎症性改变。增生性：也称化生增生性：也称化生性息肉，因为很小性息肉，因为很小有临床症状，大部有临床症状，大部分在肠镜检查时偶分在肠镜检查时偶然发现，以单发性然发现，以单发性多见，无蒂。直径多见，无蒂。直径0.5cm左右，表面左右，表面光滑，半球形，色光滑，半球形，色泽与周围黏膜相同。泽与周围黏膜相同。