医师资格考试概况修订.ppt

,Xizangminzuxueyuan,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,医师资格考试概况,主 要 内 容,医师资格考试的性质,1,医师资格考试的分级分类,2,3,医师资格考试流程,医师资格考试的性质,医师资格考试是,行业准入考试,，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。,国外的医师资格考试及执业制度,一、美国,12+4+4=doctor/4-8,年专业培训，取得专科医师资格。,三阶式美国医师执照考试（,USMLE,）,大学二年级、四年级分别参加一二级考试（,Step1/2,）,毕业后参加住院医师培训项目，,1-2,年后参加三级考试（,Step3,）。,国外的医师资格考试及执业制度,二、德国,3,年基础,+3,年临床,+3,个阶段的国家医师资格考试,=,硕士,/,博士学位,+,通科医师,5-6,年初级培训,+2,年高级培训,=,专科医师,中国住院医师规范化培训制度,住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径,，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。为贯彻,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,（中发,20096,号）和,国家中长期人才发展规划纲要（,2010-2020,年）,精神，培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍，提出建立住院医师规范化培训制度。,制度内涵:住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。,招收对象：拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。,培训招收,:,卫生计生行政部门会同有关部门制订中长期规划和年度培训计划。培训基地依据核定规模，按照公开公平、双向选择、择优录取的原则，主要通过招收考试形式，招收符合条件的医疗卫生单位委派人员和社会人员参加培训。根据医疗保健工作需求，适当加大全科以及儿科、精神科等紧缺专业的招收规模。,培训内容:包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床诊疗能力。,考核认证:包括过程考核和结业考核。合格者颁发统一制式的住院医师规范化培训合格证书。,学位衔接,:,探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（指临床、口腔、中医，下同）研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。取得,住院医师规范化培训合格证书,并符合国家学位要求的临床医师，可授予,医学硕士专业学位,；符合住院医师规范化培训管理要求，按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，,可取得,住院医师规范化培训合格证书,。,密切相关政策衔接,执业注册,:,规范化培训前已取得,执业医师资格证书,的培训对象，应当将培训基地注册为执业地点，可不限执业范围。培训期间尚未取得,执业医师资格证书,的，可在具有执业资格的带教师资指导下进行临床诊疗工作。培训期间，可依照,执业医师法,相关规定参加国家医师资格考试，取得执业医师资格后，医师执业证书应当注明类别，可不限执业范围，但应当按照有关规定填写相应规范化培训信息。培训结束后，根据实际情况确定执业范围和地点，依法办理相应执业注册变更手续。,国家卫生计生委中 央 编 办,国家发展改革委教 育 部,财 政 部 人力资源社会保障部,国家中医药管理局,2013年12月31日,医师资格考试报名工作每年,3,月启动，分网上报名和现场确认两个环节。实践技能考试于每年,7,月,1,日至,15,日举行，医学综合笔试于,9,月中旬（一般为,9,月第二个周末）举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为,2,天，分,4,个单元，每单元,2.5,小时。,医师资格考试报名程序,1.,高校医学本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中,试用期满,1,年,2.,取得执业助理医师执业证书后，具有高校专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满,2,年；具有中等医学专业学历在医疗、预防、保健机构中工作满,5,年,3.,七年制临床医学、口腔医学、中医学的临床硕士生和八年制毕业生可在毕业,当年,参加医师资格考试,“医师法”第九条,医师资格考试报名资格,医师资格考试的分级分类,实践技能考试 执业医师 临床、中医,医师资格考试,医学综合笔试,执业助理医师,口腔、公共卫生,24,实践技能考 试 流 程,第一站,第二站,第三站,登记、填表,抽 题,成绩汇总,26,首 先,请不要忘了带上：,身份证,准考证,工作服、口罩、帽子,钢笔（蓝色或黑色）、圆珠笔,27,登记、填表,抽题,1.,核对考生的准考证、身份证。,2.,填写,考生评分册,。,登记、填表,准 考 证,身 份 证,考生评分册,28,评分册,评分册首页,2010年医师资格,实践技能考试,临床类考生评分册,考试日期：2010年7月_日,考试时间：_,姓 名：_,准考证号：_,单 位：_,报考类别：,医师/助理医师,注意事项：1.在考试期间，评分册与准考证由引导员传递。,2.考试结束后，准考证发还考生，评分册由考试基地保密员收存。,3.在相应的报考类别项上划“”。,国家医学考试中心,2010年4月,考生填好,医师资格考试流程,第一站：,内容：病史采集与病例分析,方式：纸笔考试，考生随机抽取病史采集和病例分析题各一题。,20XX,年医师资格实践技能考试临床医师 试 题 卡（考生用）,试题编号：,001,病 史 采 集：简要病史：,男性，,56,岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天,要求：,你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，,将如何询问患者,现病史及相关病史,的内容写在答题纸,试题编号：,46,病例摘要：,男性，,55,岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐,2,小时,患者于,2,小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟,20,余年，每天,1,包,查体：,T36.8,P100,次,/,分，,R20,次,/,分，,BP100/60mmHg,，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率,100,次,/,分，有期前收缩,5-6,次,/,分，心尖部有,S4,，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。,心电图示：,STV1-5,升高，,QRSV1-5,呈,Qr,型，,T,波倒置和室性早搏。,要求：根据以上病例摘要，请将：初步诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题卡上。,医师资格考试流程,20XX,年医师资格实践技能考试临床医师 答题纸,姓名 准考证号,题组号 ：,25,试题编号：,001,（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题,）,问诊内容：,（一）现病史：,（二）其他相关病史：,医师资格考试流程,20XX,年医师资格实践技能考试临床医师 答题纸,姓名 准考证号,题组号 ：,25,试题编号：,46,一、初步诊断,二、诊断依据,三、鉴别诊断,四、进一步检查,五、治疗原则,20XX,年医师资格实践技能考试第一考站 病史采集试题及评分标准,评分要点,：（总分,15,分）,一、问诊内容（,13,分）,（一）现病史（,10,分）,1,、根据主诉及相关鉴别询问（,8,分）,（,1,）发病诱因，有否足癣，皮肤破损等,1,分,（,2,）发热情况、具体体温，有无寒战？,2,分,（,3,）下肢皮肤发红、痛的特点，如范围、边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有否影响,2,分,（,4,）伴随症状：有无全身中毒症状,2,分,（,5,）二便、饮食、睡眠,1,分,2,、诊疗经过（,2,分）,（,1,）是否到医院就诊？作过哪些检查？,1,分,（,2,）治疗用药情况？,1,分,（二）相关病史（,3,分）,1,、有否药物过敏史,1,分,2,、与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病,2,分,二、问诊技巧（,2,分）,（一）条理性强、能抓住重点,1,分 （二）能够围绕病情询问,1,分,20XX,年医师资格实践技能考试,第一考站 病例分析试题及评分标准,评分要点：,(,总分,20,分,),一、诊断及诊断依据,(8,分,),(,一,),诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死,2.5,分,室性期前收缩,1,分,心功能,级,0.5,分,(,二,),诊断依据：,1.,典型心绞痛而持续,2,小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史,(,危险因素,)1,分,2.,心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩,2,分,3.,查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有,S4 1,分,二、鉴别诊断,(5,分,),1.,夹层动脉瘤,2,分,2.,心绞痛,2,分,3.,急性心包炎,1,分,三、进一步检查,(4,分,),1.,继续心电图检查，观察其动态变化,1,分,2.,化验心肌酶谱,1,分,3.,凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗,1,分,4.,化验血脂、血糖、肾功,0.5,分,5.,恢复期作运动核素心肌显像、心血池、,Holter,、超声心动图检查，作冠状动脉造影,0.5,分,四、治疗原则,(3,分,),1.,绝对卧床休息,3-5,天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅,1,分,2.,溶栓治疗：发病,6,小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或,t-PA,溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿期匹林,1,分,3.,吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心失常：利多卡因,0.5,分,4.,有条件和必要时行介入治疗,0.5,分,第二站：,内容：,体格检查和基本技能操作,方法：,体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。,医师资格考试流程,医师资格考试流程,医师资格考试流程,医师资格考试流程,第三站：,（,1,）考试内容：,心肺听诊,2,题、影像（,X,线、,CT,）诊断,3,题、心电图诊断,2,题和医德医风,1,题。,（,2,）考试方式：,多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。,医师资格考试流程,医师资格考试分数线及通过率,分数线 技能考试通过率 综合笔试通过率 总合格率,2006 360 79.0%31.9%25.3%,2008 359 79.5%34.9%27.8%,2009 345 66.9%26.9%18.1%,医师资格考试综合笔试,医师资格考试综合笔试,科 目,临床执业医师,比例,科目,基础科目,13%,生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学,专业科目,75%,内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学、诊断学,公共科目,12%,卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学,一、法律,执业医师法、母婴保健法、传染病防治法、药品管理法、献血法,二、行政法规,医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、艾滋病防治条例、突发公共卫生事件应急条例、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法,共十一部法律法规,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,执业医师法,1.,概述 医师的基本要求及职责,2.,考试和注册（,1,）参加医师资格考试的条件（,2,）医师资格考试种类（,3,）医师执业注册及其执业条件（,4,）准予注册、,不予注册,、注销注册、变更注册、重新注册的适用条件及法定要求（,5,）对不予注册、注销注册持有异议的,法律救济,3.,执业规则（,1,）医师在执业活动中的权利和义务（,2,）医师执业要求（,3,）执业助理医师的执业范围与要求,4.,考核和培训（,1,）医师考核内容（,2,）,医师考核不合格的处理,（,3,）表彰与奖励,5.,法律责任 违法行为及其法律责任,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,执业医师法,对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以,A,吊销其医师执业证书,B,责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育,C,降低其执业等级,D,变更其工作岗位,E,给予行政或纪律处分,答案：,B,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,母婴保健法,1,、概述,2,、婚前保健,(1),婚前保健,(2),婚前医学检查意见,3,、孕产期保健,(1),孕产期保健的内容,(2),孕产期医学指导,(3),终止妊娠,(4),新生儿出生医学证明,(5),产妇、婴儿以及新生儿出生缺陷报告,4,、技术鉴定,(1),鉴定机构,(2),鉴定人员,(3),回避制度,5,、行政管理 母婴保健专项技术许可,6,、法律责任 违法行为及法律责任,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,母婴保健法,母婴保健法,所指的孕产期保健服务不包括,A,母婴保健指导,B,孕妇、产妇保健,C,胎儿保健,D,胎儿性别鉴定,E,新生儿保健,答案：,D,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,传染病防治法,1.,概述（,1,）传染病防治原则（,2,）,传染病的分类,（,3,）,甲类传染病预防控制措施,的适用范围,2.,传染病预防（,1,）预防接种（,2,）传染病监测（,3,）传染病预警制度（,4,）传染病菌种、毒种管理（,5,）疾病预防控制机构的职责（,6,）医疗机构的职责（,7,）传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者合法权益保护,3.,疫情报告、通报和公布,（,1,）传染病疫情的报告（,2,）传染病疫情的通报（,3,）传染病疫情信息的公布,4.,疫情控制（,1,）传染病控制（,2,）紧急措施（,3,）疫区封锁,5.,医疗救治（,1,）医疗救治服务网络建设（,2,）提高传染病医疗救治能力（,3,）医疗机构开展医疗救治的管理性规定,6.,法律责任（,1,）疾病预防控制机构的法律责任（,2,）医疗机构的法律责任,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,传染病防治法,传染病防治法,规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是。,A,预防为主，防治结合，统一管理,B,预防为主，防治结合，分类管理,C,预防为主，防治结合，划区管理,D,预防为主，防治结合，分片管理,E,预防为主，防治结合，层级管理,答案：,B,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,传染病防治法,传染病防治法,规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当,A,立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径,B,限制或者停止集市、集会,C,停业、停工、停课,D,临时征用房屋、交通工具,E,宣布疫区,答案：,A,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,药品管理法,1.,概述 药品的含义,2.,药品管理（,1,）禁止生产、销售假药（,2,）禁止生产、销售劣药,3.,药品监督,药品不良反应报告,4.,法律责任 违法收受财物或者其他利益的法律责任,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,药品管理法,医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是,A,卫生行政部门,B,药品监督管理部门,C,工商行政管理部门,D,劳动保障行政部门,E,中医药管理部门,答案：,C,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,献血法,1.,概述 立法宗旨,2.,医疗机构的职责 （,1,）医疗机构用血管理（,2,）医疗机构用血要求,3.,法律责任 （,1,）血站的法律责任（,2,）医疗机构的法律责任,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,献血法,某镇卫生院,3,名医务人员违反,献血法,规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据,献血法,规定，当地县卫生局应对,3,名医务人员给予的行政处理是,A,责令改正,B,警告,C,罚款,1,万元以下,D,暂停执业活动,6,个月以上,1,年以下,E,吊销其医师执业证书,答案：,A,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,献血法,为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者,A,率先献血,B,互助献血,C,自愿献血,D,自身储血,E,同型输血,答案：,D,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,献血法,某镇卫生院,3,名医务人员违反,献血法,规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据,献血法,规定，当地县卫生局应对,3,名医务人员给予的行政处理是,A,责令改正,B,警告,C,罚款,1,万元以下,D,暂停执业活动,6,个月以上,1,年以下,E,吊销其医师执业证书,答案：,A,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,医疗机构管理条例,1.,概述医疗机构的含义,2.,医疗机构执业（,1,）医疗机构执业要求（,2,）医疗机构执业规则,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,医疗机构管理条例,医疗机构执业登记的主要事项：,（一）名称、地址、主要负责人；,（二）所有制形式；,（三）诊疗科目、床位；,（四）注册资金。,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,医疗事故处理条例,1.,概述,2.,医疗事故的预防与处置,3.,医疗事故的技术鉴定,4.,医疗事故的行政处理与监督,5.,医疗事故的赔偿,6.,罚则,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,医疗事故处理条例,医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时经治医师应当提出医疗处置方案，在取得,A,病房负责人同意后实施,B,科室负责人同意后实施,C,医疗机构质监部门负责人批准后实施,D,医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施,E,科室全体医师讨论通过后实施,答案：,D,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,祝大家,早日成为一名合格的,执业医师！,谢 谢！,