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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第 三 章,血 液,1,缓冲功能,血液的功能,运输功能,维持体温,防护功能,2,血液的组成和理化特性,血细胞生理,生理性止血,血型和输血原则,教 学 内 容,3,教学基本要求,掌握：血浆渗透压的组成及作用，,红细胞的生成及调节，生理,性止血和血液凝固的基本过,程，ABO血型的鉴定，R,血型的特点,4,教学基本要求,熟悉：红细胞和血小板的数量、生理,特性及功能，内源性和外源性,凝血的过程，纤维蛋白溶解的,过程，交叉配血及输血原则。,了解：血液的组成和理化特性，血液,和血浆蛋白的功能,5,第一节 血液的组成和理化特性,一、血液的组成,6,(一)血浆(,plasma),概念:,血液经抗凝离心后析出的淡黄色液体,成分:,水,溶质,血浆蛋白：,小分子物质:电解质、有机物,7,正离子,血浆,组织液,Na,+,142,145,K,+,4.3,4.4,Ca,2+,2.5,2.4,Mg,2+,1.1,1.1,总计,149.9,152.9,血浆与组织液中物质的含量,8,负离子,血浆,组织液,Cl,-,104,117,HCO,3,-,24,27,HPO,4,2,-,/H,2,PO,4,-,2,2.3,蛋白质*,14,0.4,其它,5.9,6.2,总计,149.9,152.9,血浆与组织液中物质的含量,9,血浆蛋白,分类,白蛋白：,分子量最小，含量最多,球蛋白：,a,1,-、a,2,-、b-、-,球蛋白等,纤维蛋白原：,10,形成血浆胶体渗透压,维持激素的半衰期,运输功能,参与凝血、抗凝和纤溶过程,防御病原微生物,营养功能,血浆蛋白的功能,11,血液凝固后析出的淡黄色透明液体,血清,血清,(serum),血清无纤维蛋白原,血浆与血清的,主要区别？,12,铁缺乏 缺铁性贫血,程，ABO血型的鉴定，R,渗透压与血浆渗透压相等的溶液,和血浆蛋白的功能,血浆与组织液中物质的含量,“张力”：不能自由透过细胞膜的溶质,*血浆渗透压的组成及正常值,正常男性：015 mm/h,RBC在低渗盐溶液中膨胀破裂的特性,RBC可逆性卷曲变形的能力,血清(serum),测定指标：RBC沉降率(ESR),取决于溶液中溶质的颗粒数目,红细胞(RBC),网织红细胞的成熟与释放,白蛋白,卵磷脂 ESR,(二)粘度(viscosity),干细胞BFU-E CFU-E 红系前体细胞,(二)血细胞,分类:,红细胞,(,RBC,),白细胞,(,WBC,),血小板,(,platelet,),13,14,*血细胞比容(,hematocrit,),概念:,血细胞在血液中所占的容积百分比,成年男性：40%50%,成年女性：37%48%,正常值:,15,指全身血液的总量,二、血量(,blood volume,),循环血量,(,多,),储存血量,(,少,),正常值:,约为体重的%,分为:,16,三、血液的理化特性,(一)比重,全血,1.06,(,取决于,RBC,数量,),血浆,(,取决于血浆蛋白含量,),1.092,(,取决于,Hb,含量,),17,(二)粘度(viscosity),全血,:4,5,(,取决于,RBC,数量,),血浆,2.4,(,取决于血浆蛋白的含量,),以水的粘度为1,18,(三),血浆渗透压,渗透压(,osmotic pressure,):,溶液所具有的吸引和保留,H,2,O,的能力,取决于溶液中,溶质的颗粒数目,单位,:,渗透克分子,(,Osm/kgH,2,O,),医学上表示,:,mmol,/L(mOsm/kgH,2,O),19,*,血浆渗透压的组成及正常值,血浆晶体渗透压,血浆胶体渗透压,晶体物质形成,:,NaCl,(80%),正常值,:,L,胶体物质形成,:,白蛋白,(80%),正常值,:,L,20,H,2,O,血浆晶体渗透压,*,血浆渗透压的作用,血浆晶体渗透压,:,维持细胞内外的水平衡,21,进入血浆H,2,O水肿,血浆胶体渗透压,血浆胶体渗透压,:,维持血管内外的水平衡,22,等渗溶液和等张溶液,等渗溶液,渗透压与血浆渗透压相等的溶液,RBC在等渗溶液中能否,保持正常,形态和大小？,0.85%,NaCl,5%,葡萄糖,1.9%,尿素,23,等张溶液,能使悬浮于其中的,RBC,保持正常形态,和大小的溶液,(0.85%NaCl),“张力”：,不能自由透过细胞膜的溶质,所形成的渗透压,24,(四),血浆pH值,正常值,血浆中的缓冲对,:,决定因素,RBC,中的缓冲对,NaHCO,3,/H,2,CO,3,(主要),25,第二节 血细胞生理,26,一、,RBC,生理,(一),RBC,形态、数量和功能,形态:,无细胞核,双凹圆碟形,直径,7,8m,保持形态耗能,27,数量:,成年,男性,RBC:(4.05.5)10,12,/L,Hb:120160g/L,成年女性,RBC:(3.55.0)10,12,/L,Hb:110150g/L,28,功能:,*运输,O,2,、,CO,2,缓冲作用,免疫功能,29,(二),RBC,的生理特征,可塑变形性,RBC,可逆性卷曲变形的能力,取决于:,表面积与体积之比,RBC,粘度,RBC,膜弹性,30,悬浮稳定性,RBC,能相对稳定地悬浮于血浆中,不易下沉的特性,概念:,测定指标,：,RBC,沉降率(,ESR,),RBC,在第1小时末下沉的距离,正常男性：,0,15 mm/h,正常女性：,0,20 mm/h,31,ESR,的原因,RBC,叠连,决定因素,血浆成分,球蛋白,纤维蛋白原,ESR,白蛋白,卵磷脂,ESR,如风湿热、活动性肺结核,32,06(取决于RBC数量),*血细胞比容(hematocrit),Hb:110150g/L,“张力”：不能自由透过细胞膜的溶质,网织红细胞的成熟与释放,Hb:120160g/L,Hb:110150g/L,取决于溶液中溶质的颗粒数目,“张力”：不能自由透过细胞膜的溶质,*(三)RBC生成的调节,RBC在低渗盐溶液中膨胀破裂的特性,(二)粘度(viscosity),红细胞(RBC),血型的特点,“张力”：不能自由透过细胞膜的溶质,渗透脆性,1/,抵抗力,渗透脆性,RBC,在低渗盐溶液中膨胀破裂的特性,0.42%NaCl,溶液,RBC,开始溶血,0.35%NaCl,溶液,RBC,完全溶血,33,*(三),RBC,生成的调节,RBC的,生成,34,生成部位:,红骨髓,叶酸和,维生素,B,12,促进,DNA,合成,生成原料:,成熟因子:,铁和蛋白质合成,Hb,铁缺乏 缺铁性贫血,二者缺乏 巨幼,RBC,性贫血,35,RBC,生成的调节,*,促,RBC,生成素(,EPO,),产生部位：,肾脏,(,主要,),，肝脏,有效刺激：,组织缺氧,作用：,调节特点：,负反馈调节,36,*,促,RBC,生成素(,EPO,),作用：,促进晚期红系祖细胞,(CFU-E),的增殖分化,加速幼红细胞的增殖和,Hb,的合成，促进,网织红细胞的成熟与释放,促进早期红系祖细胞,(BFU-E),的增殖分化,37,EPO,调节,RBC,生成的反馈环,干细胞,BFU-E,CFU-E,红系前体细胞,EPO,RBC的,数量,肾脏,组织缺氧,贫血,血流,+,+,+,38,RBC,生成的调节,性激素,雄激素 肾脏,EPO,红骨髓,RBC,(四),RBC,的破坏,39,