糖尿病口服药物的创新.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病,(Bing),口服药物,第一页，共二十二页。,糖尿病药物治疗的目,(Mu),标,早期、平稳、持,(Chi),久控制血糖,避免并延缓并发症及器官损害,第二页，共二十二页。,目,(Mu),录,口服降糖药,胰,(Yi),岛素,第三页，共二十二页。,一、口服降糖药物,(Wu),治疗,口服降糖药的分类,口服降糖药的作用部位,(Wei),各类降糖药的机理、服 用时间、不良反应,口服降糖药的注意事项,s,第四页，共二十二页。,口服降糖药的,(De),分类,第五页，共二十二页。,一、口服降糖,(Tang),药物治疗,口服降糖药的分类,口服降糖药的作用部位,各,(Ge),类,降糖药的机理、服 用时间、不良反应,口服降糖药的注意事项,s,第六页，共二十二页。,口服降糖药的,(De),作用部位,肝：,糖的生成,双胍类,噻唑,(Zuo),烷二酮类,肌肉和脂肪组织,外周葡萄糖的利用,双胍类,/,噻唑烷二酮类,胰腺：胰岛素分泌,磺脲类药,格列奈类药,肠道：碳水化合物,的消化与吸收,-,糖苷酶抑制剂,第七页，共二十二页。,一、口服降糖药,(Yao),物治疗,口服降糖药的分类,(Lei),口服降糖药的作用部位,各类,降糖药的机理、服 用时间、不良反应,口服降糖药的注意事项,第八页，共二十二页。,磺脲类,(Lei),药物,第一代：甲磺丁脲（,D860,）氯磺丙脲,第二代：格列苯脲、格列奇特,格列吡嗪、格列喹酮,第三代：格列美脲,机 理,：刺,(Ci),激胰岛素的释放,增加周围组织对胰岛素的敏感性,服药时间,：餐前半小时服用,不良反应,：,低血糖反应、,肝损害、,粒细胞,（,1-2,月）,第九页，共二十二页。,磺脲类药,(Yao),物,第十页，共二十二页。,双胍类药,(Yao),物,二甲双胍,（甲福明、格华止）,苯乙双胍,（降糖灵）,机 理,：,减少肝葡萄糖的,(De),输出,加强外周组织（肌）对葡萄糖的摄取,服药时间,：,餐中或餐后用服,不良反应,：,最常见的为,消化道反应,最严重的为乳酸性酸中毒,第十一页，共二十二页。,双胍类药物作用,(Yong),机制,减少胰岛素分泌,(Mi),负担,减少肝糖输出,控制血糖,增加肌肉葡萄糖摄取,肌 肉,胰 腺,肝脏,American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2),Diabetes.3,rd,et.Alexandria,VA:American Diabetes Association:1994,第十二页，共二十二页。,-,糖苷酶抑制,(Zhi),剂,阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（倍欣）,机 理,：,竞争性抑制,-,糖苷酶，,减少肠道对葡萄糖的吸收,服,(Fu),药时间,：,进餐时与第一口饭同时嚼服,不良反应,：,消化道反应,腹胀，排气等、,低血糖的急救,第十三页，共二十二页。,噻唑烷,(Wan),二酮,罗格列酮（文迪雅）,盐酸吡格列酮（瑞彤、艾汀）,机 理,：作用于肌肉、肝脏、脂肪等,增加胰岛素的敏感性,服药时间,：,空腹或进餐时服用,不良反应,：,肝损害，应定期检查肝功能,心功能不全者可能加重心衰,(Shuai),贫血,起效慢（,2-3,周）,第十四页，共二十二页。,格列奈,(Nai),类药物,瑞格列奈,(,诺和龙）,那格列奈（唐力）,机 理,：刺激胰,(Yi),岛素早期分泌有效降低餐后血糖，,具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。,服药时间,：,进,餐时服用,，不进,餐时,不,服用,。,不良反应,：低血糖反应,第十五页，共二十二页。,格列奈类,(Lei),药物,第十六页，共二十二页。,服药,(Yao),时间,磺,脲,类,餐前,30,分钟,双胍类,进餐时或餐后服,糖苷酶抑,(Yi),制剂,第一口饭嚼碎后同服,噻唑烷二酮,空腹或进餐时服用,诺和龙,进餐时服，不进餐不服药,第十七页，共二十二页。,一、口服降糖药物,(Wu),治疗,口服降糖药的分类,口服降糖药的作,(Zuo),用部位,各类,降糖药的机理、服 用时间、不良反应,口服降糖药的注意事项,s,第十八页，共二十二页。,口服降糖药注意事,(Shi),项,不盲目听,(Ting),信广告、传言吃药,如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药,如已有慢性并发症及其它合并疾病，应同时治疗,服药同时，不要忽略糖尿病治疗的其它环节，如饮食控制、体育锻炼、血糖监测等,第十九页，共二十二页。,运,(Yun),动,饮,(Yin),食,药物,监,测,教,育,第二十页，共二十二页。,糖尿病的药物治疗是,(Shi),2,型糖尿病的主要治疗手段之一,不能代替饮食运动治疗，,不能代替治疗，,应建立在健康的生活方式基础上,！,第二十一页，共二十二页。,内容总,(Zong),结,糖尿病口,(Kou),服药物。早期、平稳、持久控制血糖。各类降糖药的机理、服 用时间、不良反应。各类降糖药的机理、服 用时间、不良反应。第一代：甲磺丁脲（D860）氯磺丙脲。第二代：格列苯脲、格列奇特。格列吡嗪、格列喹酮。不良反应：低血糖反应、肝损害、粒细胞（1-2月）。American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2)。Diabetes.3rd et.Alexandria,VA:American Diabetes Association:1994。阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（倍欣）。机 理：作用于肌肉、肝脏、脂肪等。服药时间：进餐时服用，不进餐时不服用。磺脲类餐前30分钟,第二十二页，共二十二页。,