急性胰腺炎病人护理个案分析.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,急性胰腺炎病人的,(De),护理,第一页，共二十七页。,主,(Zhu),要 内 容,概,(Gai),述,分 型,病 因 与 发 病 机 制,护理评估,常见护理诊断,/,问题,护理措施,护理评价,思考题,护理目标,第二页，共二十七页。,重 点,(Dian),和 难 点,(Dian),重点,病因与发,(Fa),病机制,难点,概念、身体状况、治疗原则、护理要点、健康教育,第三页，共二十七页。,概,(Gai),述,急性胰腺炎,（,acute pancreatitis,）,是各种病因导致胰腺分泌的胰酶被激活,(Huo),后引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，是消化系统常见急症之一。,临床特点,:,急性腹痛、发热、恶心、呕吐和血、尿淀粉酶增高等。,本病多发生于青壮年，女性多于男性。,第四页，共二十七页。,流行病学特,(Te),点,荷兰,美国,广东,1985,年和,1995,年的急性胰腺炎发病率分别,(Bie),为,12.4/10,万和,15.9/10,万,每,1000,人中因急性胰腺炎住院的人数从,1988,年的,0.4,上升到,2002,年的,0.7,19861990,年急性胰腺炎病例数占同,期住院总人数的,0.19%,，而,20012005,年间则达,0.71%,等,第五页，共二十七页。,病,(Bing),因,胆道疾病,胰管梗阻,酗酒,暴饮暴食,其他,询问,(Wen),有无胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等疾病病史等,暴饮暴食可刺激胰液与胆汁大量分泌，胰液排出受阻造成急性胰腺炎,某些急性传染病；,经内镜逆行胰胆管造影（,ERCP,）检查；,某些药物；某些内分泌疾病,胰管结石、肿瘤或蛔虫等均可引起急性胰腺炎,第六页，共二十七页。,发,(Fa),病机制,急性胰腺炎的发病,(Bing),机制尚未明了，但是目前在胰腺自身消化理论上达成了共识。,全身引起多脏器功能损害,通过血行和淋巴途径，输送,产生一系列炎性介质,第七页，共二十七页。,分,(Fen),型,根据病变的损害程度：,轻症急,(Ji),性胰腺炎、重症急,(Ji),性胰腺炎,根据病理变化：,水肿型和岀血坏死型,第八页，共二十七页。,护,(Hu),理 评 估,健,(Jian),康史,询问有无胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等疾病病史,有无腹部手术或外伤，有无行,ERCP,检查,是否有内分泌疾病和代谢疾病，有无急性传染病病史,发病前是否服用过噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物,是否存在酗酒和暴饮暴食等诱因,第九页，共二十七页。,护,(Hu),理 评 估,身,(Shen),体状况,腹痛,恶心、呕吐及腹胀,发热,水、电解质及酸碱平衡紊乱,低血压和休克,第十页，共二十七页。,护 理 评,(Ping),估,体,(Ti),征,轻症急性胰腺炎：上腹轻压痛,重症急性胰腺炎：上腹部压痛明显；急性腹膜炎体征；,Grey-Turner,征；,Cullen,征；黄疸等,并发症,第十一页，共二十七页。,护 理 评,(Ping),估,心理,-,社会,(Hui),状况,评估病人有无紧张、焦虑、恐惧等不良情绪反应,评估病人及家属对疾病的认识程度、应对能力,评估病人的社会支持情况,第十二页，共二十七页。,护 理,(Li),评 估,辅助检,(Jian),查,血常规检查,淀粉酶测定：血、尿淀粉酶常明显增高,血清脂肪酶测定：对于就诊较晚的病人有诊断价值,血液生化检查,C-,反应蛋白（,CRP,）,影像学检查,第十三页，共二十七页。,护 理 评,(Ping),估,治疗原则及主要措,(Cuo),施,轻症急性胰腺炎的治疗措施,重症急性胰腺炎的治疗措施,其他,第十四页，共二十七页。,护,(Hu),理 评 估：治疗原则及主要措施,除上述治疗外，还应：,抗休克及纠正水、电解质酸碱失衡,给予营养支持,抗感染治疗,减少胰液分泌,抑制胰酶活性,重症急性胰腺,炎的治疗措施,其他,并发症治疗，内镜下,Oddi,括约肌切开术（,EST,），腹腔灌洗，中医治疗及手术治疗等,禁食及胃肠减压,立即进行静脉输液,解痉,(Jing),止痛,抗感染,抑酸治疗,轻症急性胰腺炎的治疗措施,第十五页，共二十七页。,常用,(Yong),护理诊断,/,问题,急性疼痛,1,与急性胰腺炎所致的胰腺及周围组织水肿有关,2,体温过高,与胰腺炎症过程有关,3,有体液不足,的危险,与禁食、呕吐、胃肠减压或胰腺岀血有关,潜在并发症,4,休克、急性腹膜炎、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭,第十六页，共二十七页。,病人自觉头痛减,(Jian),轻或消失,病人体液摄入充足，无脱水征及,(Ji),休克征,病人未发生并发症，或并发症能被及时,发现及时处理。,护 理 目 标,病人体温下降或恢复正常,第十七页，共二十七页。,护,(Hu),理 措 施：一般护,(Hu),理,休息与活,(Huo),动,绝对卧床休息，保证充足的睡眠,协助病人取弯腰屈膝侧卧位，以缓解疼痛,对于疼痛剧烈辗转不安者应保证病人的安全，防止坠床，,避免周围放置危险物品。,第十八页，共二十七页。,护 理 措,(Cuo),施：一般护理,饮食护,(Hu),理,病人需禁食禁饮,1,3,日，必要时给予胃肠减压,若病人病情严重，则应增加禁食及胃肠减压时间,禁食胃肠减压期间应给予,TPN,，每日补液,3000ml,以上，,同时积极补充电解质,可每日用,25g,左右的少量优质蛋白食物，以利于胰腺,功能的恢复,应注意避免酗酒和暴饮暴食,第十九页，共二十七页。,护 理 措,(Cuo),施,病 情,(Qing),观 察,密切观察病人体温、呼吸、脉搏、血压及神志变化,观察腹部情况,重症急性胰腺炎病人应转入重症监护病房,第二十页，共二十七页。,护 理 措,(Cuo),施,用 药,(Yao),护 理,使用抗生素时应注意有无出现过敏反应,注意禁用吗啡，防止引起,Oddi,括约肌痉挛，,加重病人病情,第二十一页，共二十七页。,护 理,(Li),措 施,对症护,(Hu),理,禁食期间应每日做好口腔护理,发热病人给予物理降温，必要时遵医嘱使用药物退热,指导病人应用减轻疼痛的各种方法如皮肤针刺疗法或松弛疗法等,第二十二页，共二十七页。,护,(Hu),理 措 施,心,(Xin),理 护 理,经常巡视病人，了解并尽量满足病人的需要。,耐心倾听病人的感受，向病人及家属解释疼痛的原因，指导缓解疼痛的方法,抢救病人时应做到有条不紊，减轻病人的家属的恐惧,第二十三页，共二十七页。,护 理,(Li),措 施,健,(Jian),康指导,疾病知识指导：向病人及家属详细介绍急性胰腺炎发生的主要病因、诱因、发生发展过程、治疗方法等,生活方式指导：指导病人养成良好的生活方式，帮助病人形成规律进食的习惯，注意饮食卫生,第二十四页，共二十七页。,疼痛,(Tong),减轻或缓解,病人液体摄入,(Ru),充足，无脱水征及休克征象,出现并发症，或并发症被护士及时发现，及时处理,护 理 评 价,体温下降或恢复正常,第二十五页，共二十七页。,思考,(Kao),题,张女士，,55,岁，既往有胆石症多年。,1,天前进食后出现上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和,(He),胆汁，吐后腹痛无减轻，使用止痛药无效。护理体检：,T38.5,，,P104,次,/,分，,R19,次,/,分，,Bp130/80mmHg,，急性病容，屈膝侧卧位，上腹部明显压痛。化验：白细胞增高，血清淀粉酶增高。经医生诊断为“急性胰腺炎”。,请问：,（,1,）针对病人现在情况，列出病情观察内容。,（,2,）针对病人疼痛症状，制定一份护理计划。,（,3,）给病人制定一份健康指导计划。,第二十六页，共二十七页。,内容总,(Zong),结,急性胰腺炎病人的护理。主 要 内 容。重 点 和 难 点。概 述。急性胰腺炎（acute pancreatitis）是各种病因导致胰腺分泌的胰酶被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，是消化系统常见急症之一。询问有无胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等疾病病史等。暴饮暴食可刺激胰液与胆汁大量分泌，胰液排出受阻造成急性胰腺炎。分 型。水肿型和岀血坏死型。询问有无胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等疾病病史。有无腹部手术,(Shu),或外伤，有无行ERCP检查。是否有内分泌疾病和代谢疾病，有无急性传染病病史。淀粉酶测定：血、尿淀粉酶常明显增高。护 理 评 估：治疗原则及主要措施。病人未发生并发症，或并发症能被及时。护 理 措 施：一般护理。病 情 观 察。重症急性胰腺炎病人应转入重症监护病房,第二十七页，共二十七页。,