理疗简介.ppt

<p>单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,理疗知识简介,张跃萍,甘肃省人民医院,1,理疗学概论,2,理疗学各论,3,理疗的优势,4,物理因子的综合应用,5,理疗临床应用的基本原则,主要内容,第一部分,一,、定义：,是应用天然或人工物理因子（如光、电、磁、,声、热、冷等），通过神经、体液、内分泌等生,理调节机制作用于人体，以达到保健预防和治疗,疾病康复的方法。,理疗学概论,第一部分,二、分类：,（一）电疗法,1,、低频电疗法（,0,1000Hz,）,（,1,）直流电疗法；,（,2,）离子导入疗法；,（,3,）电水浴疗法；,（,4,）各种低频脉冲电疗法。,理疗学概论,第一部分,理疗学概论,2,、中频电疗法（,1000,Hz,100000Hz,）,（,1,）干扰电疗法；,（,2,）正弦调制中频疗法；,（,3,）音频疗法。,3,、高频电疗法 （,100000Hz,）,第一部分,理疗学概论,（,1,）超短波疗法；,（,2,）短波疗法；,（,3,）微波疗法；,（,4,）中波疗法；,（,5,）电火花疗法；,（,6,）射频疗法。,第一部分,理疗学概论,（二）光疗法,1,、红外线疗法；,2,、可见光疗法；,3,、紫外线疗法；,4,、激光疗法。,（三）超声波疗法,第一部分,理疗学概论,（四）磁场疗法,1,、静磁疗法；,2,、动磁疗法；,3,、磁化水疗法。,（五）矿泉疗法,（六）温热疗法,第一部分,理疗学概论,1,、蜡疗；,2,、泥疗；,3,、沙疗；,4,、蒸汽浴疗；,5,、酒疗等。,（七）冷冻疗法,（八）气候疗法,第一部分,理疗学概论,（九）负压疗法,（十）针灸、拔罐疗法,（十一）按摩、牵引疗法,（十二）医疗体育疗法,（十三）高压氧舱疗法,（十四）生物回授疗法,第一部分,理疗学概论,三、发展史：,理疗学的形成和发展过程是劳动人民与,自然及疾病作斗争不断取得胜利的过程。早,在四千年前，我们的祖先已经应用砭石一类,的工具来治疗疾病。,第一部分,理疗学概论,春秋战国时代，著名医学家扁鹊就发明了针,灸，慰贴与按摩等物理治疗方法。,我国第一部医书,黄帝内经,素问,中详细,记载了攻达（针灸），角（拔罐），药熨（传导,热）导引（呼吸体操），按跷（按摩），浸渍发,汗（水疗）等物理疗法。,第一部分,理疗学概论,理疗在国外应用较早，古罗马和希腊时代,应用日光浴，空气浴及水疗等已很广泛。,近百年来在光疗与电疗方面发展快，紫外,线，红外线，感应电，超声波等相继应用到,治疗上来。,50,年代的微波，,60,年代的激光，,70,年代发展的射频等等都很快应用于治疗。,第一部分,理疗学概论,特别是近些年发展迅猛，已进入电脑高科技,时代，这些都不断地丰富了理疗的内容，增添,了许多新课题。所以说，理疗学既是一门最古,老的医学科学，又是一门现代的物理医学。,第一部分,理疗学概论,四、理疗的作用机理,物理疗法是利用各种物理能量，包括电能、,光能、热能、机械能等作用于机体，引起人体各,种反应，借以促进、调节、维持或恢复各种生理,功能，影响病理过程或克制病因，从而达到预防,和治疗疾病的目的。,第一部分,理疗学概论,（一）直接作用,1,、对机体组织器官；,2,、对致病因子；,（二）神经反射作用,一个完整的神经反射弧包括五个部分：,感受器 传入神经纤维 中枢神经,传出神经纤维 反应器,第一部分,理疗学概论,（三）体液作用,血液循环、淋巴循环等促进机体新陈代谢。,五、理疗的生理作用,（一）一般作用,1,、充血、消炎作用；,2,、镇静作用；,3,、兴奋作用；,4,、调节作用,第一部分,理疗学概论,（,二）,特殊作用,理疗的特异性作用，只有在使用小剂量时最明显，,在使用大剂量时，由于分子布朗运动（热运动），可,掩盖其特异性作用效应。,例如：小剂量超短波，可明显增强机体防御功能，,而大剂量超短波则有抑制作用。,第一部分,理疗学概论,研究证明：不同理疗引起的组织形态学变化、,体液因子的变化、超微结构功能形态、组织器官,功能的变化，以及物质代谢的变化等，均具有一,定的特异性。,第一部分,理疗学概论,六、理疗的临床应用,（一）内科,各种感染性、非感染性炎症，上呼吸道,感染、肺炎、胸膜炎、支气管炎、哮喘、胃,肠功能紊乱、腹泻、腹膜炎、呃逆、神经衰,弱、偏头痛、周围性面瘫、偏瘫、神经炎等。,第一部分,理疗学概论,（二）外科,各种软组织劳损、扭挫伤、肌纤维组织炎、,肌腱炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、骨质增生、半月板,损伤、关节腔积水、滑膜炎、网球肘、颈椎病、,肩周炎、脊柱炎、腰椎间盘突出、带状疱疹、丹,毒、疖、痈、脓肿、乳腺炎、乳腺增生、前列腺,第一部分,理疗学概论,炎、瘢痕组织、注射后硬结、伤口愈合不良、,痔疮等。,（三）妇科,外阴炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎、,痛经、卵巢囊肿、月经不调、不孕不育症等。,（四）儿科,气管炎，支气管炎，肺炎，腹泻等。,第一部分,理疗学概论,（五）五官科,外耳道炎、中耳炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、扁,桃体炎、咽喉炎、冠周炎、拔牙后反应、颞颌关节,功能紊乱症、麦粒肿、角膜炎、巩膜炎等。,（六）皮肤科,带状疱疹、玫瑰糠疹、传染性软疣、尖锐湿疣、,白癜风、脓毒疮症等。,第一部分,理疗学概论,七、理疗的剂量,临床工作中理疗剂量确定十分重要主要依据如下：,（一）物理因子对机体作用的基本规律,其规律是确定理疗剂量的重要依据，物理因子,对各系统、器官、组织的功能和代谢影响的基本,作用规律是：,大剂量,有抑制作用，,小剂量,有调节,作用或加强作用。,第一部分,理疗学概论,（二）疾病的性质及其发展阶段,用超短波治疗化脓性炎症时应根据其发展阶段,不同，采用不同剂量，这是理疗专业人员所熟知的。,早在四十年代经大量临床实践得到以下的结果：用,大剂量的超短波治疗急性或亚急性炎症有时也可收,到良好的疗效。,第一部分,理疗学概论,但有以下的缺点：,1,、有一过性的病情加剧反应；,2,、治疗深部组织炎症时，在某些情况下，不能彻,底抑制细菌的繁殖，且易致脓肿形成；,3,、可抑制皮肤的免疫功能，有的可出现皮炎；,4,、作用部位接近内分泌腺对其有不利的影响。,第一部分,理疗学概论,（三）个体的差异,确定理疗剂量必须根据病人的个体差异，而非,单纯地根据疾病本身所需剂量的大小，这十分重要。,病人体质强弱、年龄大小、性别差异、营养,状况、神经、心血管系统功能状态方面的差异等对,我们确定剂量的大小也有重要的关系。,第一部分,理疗学概论,（四）受作用的组织、器官的特点,由于各种组织、器官在结构和功能方面都有,一定的特异性，因此物理因子作用于不同的组织、,器官时，所用的剂量也是有差别的。,第一部分,理疗学概论,例如,：副鼻窦内的血管较少，对温热的调节性能,较差，故超短波作用时剂量不宜过大；眼球含液,体较多，血液循环较差，用超短波、中波、微波,治疗眼病时，剂量不应大，如大剂量的微波作用,到眼部，眼球内的温度升高到,45,以上时，可引,起白内障，而小剂量的微波治疗一些眼的疾患却,有良好的疗效。,第一部分,理疗学概论,（五）理疗方法的作用机理,确定剂量时，还应考虑所使用的物理疗法,的具体作用机理，例如电兴奋治疗神经衰弱和,领区直流电药物离子导入治疗神经衰弱的作用,机理就截然不同，前者是通过兴奋诱导大脑皮,质的抑制过程，后者则是通过节段反射的作用,第一部分,理疗学概论,调节大脑皮质的基本神经过程，虽然两种疗法,的最终效果可能是相同的，但由于它们各自的,作用机理不同，故电兴奋治疗时使用偏大的剂,量，而领区直流电药物离子导入治疗时使用偏,小的剂量。,第一部分,理疗学概论,八、理疗的条件,（一）安静、清洁、优雅、无害的环境中进行，,在此环境下才能充分发挥理疗的治疗作用。,（二）遵守治疗时间，它不但可累积疗效，还可,缩短疗程。若经常中断或不按时治疗，不但疗,效差，而且还会使已有的疗效减退或丧失。,第一部分,理疗学概论,九、理疗的频度与疗程：,一般每日,1-2,次，特殊病可每日数次，,或隔,1-2,日一次，,10-20,次为一疗程。,第二部分,理疗学各论,一、高频电疗法：,应用频率为,100KHz,300GHz,，,波长为,3000m,1mm,的高频电流,或其所形成的电场、,磁场或电磁场治疗疾病的方法。,包括微波、短波、超短波等,。,第二部分,理疗学各论,（一）微波疗法,1,、作用：,镇痛、消炎、解痉、改善组织代谢和营养；,对肌肉、韧带、肌腱、关节等组织及周围,神经和某些内脏器官的炎症、损伤和非化脓性,炎症。,主治亚急性炎症。,第二部分,理疗学各论,2,、适应症,a,：肌肉、关节和其周围软组织的炎症和损伤。,如肌炎、腱鞘炎、肌腱炎、滑囊炎、关节周,围炎、关节肌肉劳损、脊柱关节炎等,。,第二部分,理疗学各论,b,：一些慢性、亚急性炎症，鼻炎、副鼻窦炎、,中耳炎、喉炎、肺炎、胸膜炎、神经炎、四肢血管,性脉管炎、胆囊炎、肝炎、膀胱炎、肾炎、前列腺,炎、附件炎等。,c,：一些急性软组织化脓性炎症，如疖、痈、乳腺,炎等，但疗效不如超短波优越。,第二部分,理疗学各论,活动性肺结核、出血及出血倾向、局部严重水肿、严重心脏病、恶性肿瘤、孕妇的下腹部，眼部及睾丸附近照射应防护，成长期的骨及骨骺尽量不用。,禁忌症,第二部分,理疗学各论,（二）超短波疗法,1,、作用,分为热效应和非热效应，具有消炎、镇痛、,解痉、改善组织血液循环和营养代谢、提高免,疫力、促进组织细胞修复等。,第二部分,理疗学各论,2,、适应症,a,：广泛应用于一切炎症，如软组织、关节、,骨骼、五官、胸腹腔脏器、神经系统、循环系统、,生殖系统的炎症。对急性亚急性炎症效果好。,b,：疼痛性疾病如神经痛、肌痛、幻肢痛等。,第二部分,理疗学各论,c,：血管运动神经和一些植物神经功能紊乱,疾病如闭塞性脉管炎、支气管哮喘、胃肠功能,低下、痔疮、（食管、胃、结肠、直肠）痉挛、,急性亚急性肾炎、急性肾功能衰竭引起的少尿,或无尿症疗效显著。,第二部分,理疗学各论,d,：各期冻伤，烧伤感染。,e,：各种创伤伤口及溃疡，尤其对急性亚急性,感染伤口及有大量软组织缺损的伤口效果显著。,f,：超短波胰腺部位小剂量、多次治疗可治疗,糖尿病。,第二部分,理疗学各论,活动性结核、出血,倾向,、孕妇的下腹部、恶性肿瘤、,严重的肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者、颅内压增高、青光眼等。,禁忌症,第二部分,理疗学各论,二、中频电疗法,应用频率为,1000100000Hz,脉冲电流治疗疾病,的方法。,1,、作用,促进局部血液循环、镇痛、消炎（主要对慢性,非特异性炎症效果好）、软化瘢痕、松解粘连、,锻炼肌肉的作用。,第二部分,理疗学各论,2,、适应症,a,：关节及软组织损伤、劳损、肩周炎、神经炎及局部血液循环障碍性疾病。,b,：周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹、肌肉萎缩，及废用性肌萎缩。,c,：胃下垂、胃肠功能紊乱、迟缓性便秘、术后尿储留、输尿管结石。,第二部分,理疗学各论,a,关节及软组织损伤、劳损、肩周炎、神经炎及局部血液循环障碍性疾病。,.,b,周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹、肌肉萎缩，及废用性肌萎缩。,2,、适应症,第二部分,理疗学各论,d,各类疤痕、肠粘连、注射后硬结、声带小结、声带麻痹。,c,胃下垂、胃肠功能紊乱、迟缓性便秘、术后尿储留、输尿管结石。,第二部分,理疗学各论,感染性疾病、恶性肿瘤、出血性疾病、,血栓性静脉炎、严重心脏病。,禁忌症,第二部分,理疗学各论,三、低频电疗法,应用频率在,1000Hz,以下的脉冲电流来治疗疾病,的方法。,1,、作用,兴奋神经肌肉组织、镇痛、促进血液循环等。,2,、适应症,主要适用于四肢关节炎、肩周炎、颈椎病、,骨质增生、腰肌劳损、软组织扭挫伤等。,第二部分,理疗学各论,出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹,或感觉过敏者、严重心脏病患者,禁忌症,第二部分,理疗学各论,四、磁疗,利用磁场作用于人体治疗疾病的方法。,1,、作用,消炎、消肿、止痛、镇静、降压、使良性,肿瘤缩小或消失、促进创面愈合、软化瘢痕、,促进骨折愈合、止泻等。,第二部分,理疗学各论,2,、适应症,软组织挫伤、外伤性血肿、臀部注射后硬结、,腱鞘囊肿、风湿类风湿性关节炎、骨关节炎、肌,纤维组织炎、耳廓浆液性软骨膜炎、颞颌关节综,合症、三叉神经痛、胆石症、小儿腹泻、痔疮等。,第二部分,理疗学各论,严重的心、肺、肝及血液疾病，体质极度,衰弱，副作用明显者及孕妇的下腹部,禁忌症,第二部分,理疗学各论,五、超声波疗法,应用频率在,20KHz,以上，不能引起正常人听觉,反应的机械振动波治疗疾病的方法。,1,、作用,改善组织营养、镇痛、软化瘢痕、杀菌等。,2,、适应症,a,：神经性疼痛 如三叉神经痛、肋间神经痛、,坐骨神经痛、幻肢痛等。,第二部分,理疗学各论,b,：软组织损伤、肌肉劳损、血肿机化、腱鞘炎、,瘢痕组织、注射后硬结、冻疮、冻伤等。,c,：骨关节病、颈椎病、肩周炎、脊柱炎、四肢,各关节病、腰椎间盘突出、半月板损伤、髌骨,软化症、骨折、颞颌关节功能紊乱等。,第二部分,理疗学各论,d,：泌尿生殖系统疾病：尿路结石、前列腺炎、,附睾淤积症、阴茎硬结、慢性盆腔炎、附件,炎、痛经、输卵管闭塞等。,e,：眼科：睑板腺囊肿、外伤性白内障、玻璃体,浑浊、中心性视网膜炎等。,f,：早期乳腺炎、带状疱疹、肢体溃疡。,第二部分,理疗学各论,活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、消化道大面积溃疡、心绞痛、心力衰竭、安装起搏器及心脏支架者、多发性血管硬化、血栓性静脉炎、化脓性炎症、急性败血症、持续高热、恶性肿瘤、孕妇的腹部、小儿骨骺、高度近视患者的眼部及临近部位、放射线和同位素治疗期间和治疗后半年内不用。,禁忌症,第二部分,理疗学各论,六、光疗法,有激光、红光、红外线、紫外线等。,1,、半导体激光 为低强度激光,a,：作用,调节内分泌、消炎、镇痛、促进酶的活性、,调节神经和免疫功能。,b,：适应症,第二部分,理疗学各论,支气管哮喘、支气管炎、胃肠功能低下、面肌痉,挛、面神经炎、神经衰弱、周围神经损伤、神经,痛、慢性伤口、慢性溃疡。压疮、烧伤创面、甲,沟炎、外阴白斑、痛经、带状疱疹、皮炎、湿疹、,五官炎症等。,第二部分,理疗学各论,恶性肿瘤、皮肤结核、活动性出血、,心肺肾 衰竭等。,禁忌症,第二部分,理疗学各论,2,、红外线疗法,红外线是光谱中波长最长的部分，位于红光之外，,不可见。,a,：作用,缓减肌肉痉挛、镇痛、消炎、促进组织再生、,软化瘢痕、减少渗出等。,b,：适应症,各种慢性损伤：肌肉劳损、牵拉伤、,扭挫伤等,。,第二部分,理疗学各论,2,、红外线疗法,红外线是光谱中波长最长的部分，位于红光之外，,不可见。,a,：作用,缓减肌肉痉挛、镇痛、消炎、促进组织再生、,软化瘢痕、减少渗出等。,b,：适应症,各种慢性损伤：肌肉劳损、牵拉伤、,扭挫伤等,。,第二部分,理疗学各论,各种慢性无菌性炎症：如腱鞘炎、滑囊炎、,肌纤维织炎、淋巴结炎、瘢痕挛缩、注射后硬,结、肌痉挛、冻疮、压疮、风湿性关节炎、慢,性支气管炎、慢性胃炎、慢性肠炎、神经炎、,神经痛等。,第二部分,理疗学各论,各种慢性、亚急性感染性软组织炎症、蜂窝,织炎、丹毒、疖、痈、烧伤创面、乳腺炎、慢性,盆腔炎以及延迟愈合的伤口等。,第二部分,理疗学各论,恶性肿瘤、活动性肺结核、出血倾向、高热、,急性损伤,24,小时内、急性感染性炎症早期、,闭塞性脉管炎、重度动脉硬化等。,禁忌症,第二部分,理疗学各论,七、颈牵、腰牵,主要适用于各种类型的颈椎病、腰椎间盘突出。,八、传统医学疗法,针灸、拔罐、贴敷、艾灸、中药，治疗范围涉,及内外妇儿五官等临床各科，配合理疗，对某些,疾病疗效相当显著。,第三部分,理疗的优势,物理疗法,对预防和治疗许多疾病都有明显,的效果，它与药物疗法、手术疗法相比较而言,有着其独特的优越性。,一、一般不产生长期的适应症；,二、单一物理因子往往具有多方面的生理,作用和治疗作用，是绝大多数化学药物所不,能比拟的；,第三部分,理疗的优势,三、理疗与药物综合应用具有协同作用，,疗效显著；,四、物理疗法在多发病、常见病的治疗,中发挥重要作用。,第四部分,物理因子的综合应用,物理因子,的综合应用内容十分丰富，早,在本世纪初不少学者就强调了它的价值，提,高疗效显著。,当前认为：物理因子科学的综合应用是理,疗学的重要研究课题之一，可由下列的不同,形式实验：,第四部分,物理因子的综合应用,一、同时应用两种物理因子的协同作用：,中频电,-,直流电疗法、低频电,-,磁疗法等，,都是同时应用两种物理因子的协同作用以提高,疗效。,中波或短波直流电药物离子导入疗法是由于,高频电降低了组织的障壁功能，从而提高离子,导入的效果。,第四部分,物理因子的综合应用,二、连续应用多种物理因子进行综合治疗：,第一种物理因子作用后，改变了受作用的组织,器官甚至整个机体的功能状态，连续应用第二种物,理因子时，也可显著增强疗效。一般情况下，多先,用局部性的物理疗法，然后再用全身性的物理疗法。,以加强受作用的组织器官的反应。,第四部分,物理因子的综合应用,例如,：,治疗神经根炎，可先用局部的电疗、,光疗，然后行全身水浴或体疗；治疗脑血栓,后遗症时，先按摩后体疗、矿泉浴（或在水,浴中进行医疗体操）；,第四部分,物理因子的综合应用,三、交替应用多种物理因子进行综合治疗：,当病变较重或处于急性阶段，机体和病变的,组织比较脆弱，不宜给予较多的刺激负担时，,可交替应用一些物理疗法，以便更有效地治疗,。,第四部分,物理因子的综合应用,例如,：对重症周围病变的患者，可一天做直流,电药物离子导入，另一天做短波治疗，（每天,均作体疗）。这种隔天交替应用不同的物理疗,法不仅可发挥每种疗法的特异性治疗作用，而,且可延续机体对物理因子多次作用后所产生的,适应现象。,第四部分,物理因子的综合应用,四、理疗的频度与疗程：,一般每日,1-2,次，特殊病可每日数次，,或隔,1-2,日一次，,10-20,次为一疗程。,第五部分,理疗,临床应用的基本原则,一,明确诊断，分析病,因、病理、发病阶,段，熟悉对本病的,治疗原则,。,二,了解患者的并发症，,体质及治疗史，既,往史，家族史等。,第五部分,理疗,临床应用的基本原则,三,掌握各种物理因子,综合应用的知识及,各种物理因子作用,的共性和特性。,四,在总的临床治疗,原则指导下制订,理疗方案。,第五部分,理疗,临床应用的基本原则,五,心理治疗在进行理疗,康复治疗中十分重要。,六,随时掌握病情和病理变化，及时调整疗法、剂量并与手术，药物、饮食相结合。,第五部分,理疗,临床应用的基本原则,七,物理康复治疗一般进,行,越早，疗效越好，,对慢性病更应坚持治,疗，不宜轻易放弃。,八,治疗过程中必须观察局部及全身反应，根据不同发病阶段和机体反应，合理调整理疗的种类和剂量，以加速疾病康复。,结 语,作为一名合格的理疗医师，必须全面,了解和掌握各个物理因子的作用机制、,生理和治疗作用，运用方法剂量和特点,以及适应症和禁忌症，才能提高理疗的,效果，达到治疗疾病康复的目的。,结 语,物理疗法具有无痛苦、无创伤、无毒副作,用、花钱少、疗效好、舒适、适应症广泛等绿,色特点，深受广大患者的青睐，,对许多病伤残,的病理过程和功能障碍有良好疗效，,尤其适合,中老年人或慢性病患者，成为人预防保健、,治疗疾病、康复的重要手段。,谢谢！,</p>