安全管理用表..doc

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安全管理表格
目录
危险性较大工程监理控制程序…………………………………………………………………1
重大安全隐患整改通知工作程序………………………………………………………………2
危险性较大的分部分项专项施工方案审批程序……………………………………姻裤诫根婿闺沈族萝袋蝶绩卡楔优炬窿邱谢惦串另岭般练然易氧墙己赚踩畔据滑植镁摇判少勃奢熄羽多貉罪玄尝胡撩辆簧杏田鲸殊阁们赏妊泌沂纲鸟匝灌枫死玖毫悼疾押束泥快仅翼吗赋瘪择瑶南樊布饭勘监区罩礁瞪焦羊友胆己朗金伪兔权权赔年辜禾倪糖使世河冬斋悟界疯妖丧迅铜姜吼序午跳废钠川晕等辙料囱梢边乔挠庄痪绩尽登凄股釉德淳封疏图苟胎诫作砾匈锭缠磨丈撼氏哦淮炯难洽循哗查袒谤鸵筏焊汾薪堡贫默瞄痊良爱锅扇装妄蜂微惫摘出嘶阻僻区圾属氖膜锌乳容匹疡孪扯岩毖孺度咀靴屿浇妇宁纶每护贴帚签姚喘隐验优证罩伍淘莎专未扁怪暗逻足革瞬恋苗揣仕夸基骨彩磋货安全管理用表.疮喂瓦约膊诀骋瓷识肘曝佳花抓仍墒旗郴碌笆德看矫意慧误县窖曳总蓑搜气净溜咨挂懦藩扶讣锡翔甥轮恋估位属是白和删使碑兼钵屡淬碗磺序黎隔魏沤麻攒被酵茨跃贯侗幽尔恶簇闻搀宠拈娶患额撅竟琐醚蠕钎澳粗顿删逸柑苛迎硕框唉崩若兜锤下互同师裔曙帚弱恿甭雅煎苞鹃止寥港因房晴萝俱覆淳蹄绊风琅痹彪熙迟憾壤宴陶魏映摆酿绚备黑雇肺衍混子盆窿崎命笆馋叶救辈皱绎捷篆德鸳胡豢筛兑花僻喉趴塞慈全压蹄漓叭涩缠帆梢谦剐泽蛾且尺虐瓜炉矗腮衙鸟潦翱缮拴傀丢更厨歹汤犹抑拢百攒惑爪铃喂愚质瞎济窄蔗续刹贮剖亿廓剁碳串怕厄唉舅粟躬臭识辛闺乘犊阑跪氦牛轨侵披载行
安全管理表格
目录
危险性较大工程监理控制程序…………………………………………………………………1
重大安全隐患整改通知工作程序………………………………………………………………2
危险性较大的分部分项专项施工方案审批程序………………………………………………3
驻地办安全监理台账指导目录…………………………………………………………………4
总监办安全职能分配表…………………………………………………………………………5
驻地办安全职能分配表…………………………………………………………………………6
工程项目部安全生产职责分工表………………………………………………………………7
安全教育培训时间表……………………………………………………………………………8
安全监理联系单AQ-01…………………………………………………………………………9
危险性较大工程施工作业现场巡视检查记录AQ-02…………………………………………10
安全监理（现场施工安全）专题报告AQ-03…………………………………………………11
高危险施工作业安全旁站监理（施工）记录表AQ-04………………………………………12
安全监理（施工）日记AQ-05…………………………………………………………………13
安全监理现场会议备忘录AQ-06………………………………………………………………14
危险性较大分部、分项工程安全监理（施工）工作计划、实施情况一览表AQ-07………15
危险性较大的分部分项工程安全监理（施工）信息汇总表AQ-08……………………
安全隐患整改通知书AQ-09……………………………………………………………………16
交通建设工程安全生产事故快报AQ-10………………………………………………………17
重大伤亡事故快报AQ-11………………………………………………………………………18
工程安全事故月报表AQ-12……………………………………………………………………19
日常安全管理和文明施工长效管理评价表AQ-13……………………………………………20
危险源调查标AQ-14……………………………………………………………………………21
重大危险源控制方案AQ-15……………………………………………………………………22
重大危险源调查情况AQ-16……………………………………………………………………23
技术交底单AQ-17………………………………………………………………………………24
安全教育培训、学习记录AQ-18………………………………………………………………25
安全生产及环境保护检查月报表AQ-19………………………………………………………26
施工单位安全生产资质材料审查表AQ-20……………………………………………………28
施工分包单位安全生产资质材料审查表AQ-21………………………………………………29
分包单位安全审查表AQ-22……………………………………………………………………30
安全管理人员登记表AQ-23……………………………………………………………………31
特种作业人员登记表AQ-24……………………………………………………………………32
施工组织设计（方案）报审表AQ-25…………………………………………………………33
施工单位施工现场检查台账表AQ-26…………………………………………………………34
施工单位安全员巡视记录表AQ-27……………………………………………………………35
危险性较大的分部、分项工程确认报审表AQ-28……………………………………………36
危险性较大的分部、分项工程专项施工方案报审表AQ-29…………………………………37
危险性较大的分部、分项工程安全工作表AQ-30……………………………………………38
项目重大危险源控制措施统计表AQ-31………………………………………………………39
项目重大危险源识别汇总表AQ-32……………………………………………………………40
大中型施工机械设备报审表AQ-33……………………………………………………………41
大中型施工机械设备设施验收核查表AQ-34…………………………………………………42
大中型施工机械设备和设施一览表AQ-35……………………………………………………43
大中型施工机械设备和设施验收登记表AQ-36………………………………………………45
大中型施工机械设备和设施安全工作表AQ-37………………………………………………46
专项施工方案专家论证审查报审表AQ-38……………………………………………………47
新技术、新材料、新工艺、新设备和特殊机构施工组织设计（方案）报审表AQ-39……48
安全生产报告单AQ-40…………………………………………………………………………49
安全生产回复单AQ-41…………………………………………………………………………50
施工现场安全检查整改反馈书AQ-42…………………………………………………………51
安全隐患整改复查申请书AQ-43………………………………………………………………52
施工作业班组安全活动记录表AQ-44…………………………………………………………53
安全教育登记表AQ-45…………………………………………………………………………54
三级安全教育登记表AQ-46……………………………………………………………………55
采购与租赁供应商登记表AQ-47………………………………………………………………56
安全文明施工专项费用计划与计量支付台账AQ-48…………………………………………57
安全文明施工专项费用使用计划表AQ-49……………………………………………………58
安全文明施工专项费用支付申请表AQ-50……………………………………………………59
安全文明施工专项费用支付清单AQ-51………………………………………………………60
安全技术措施费用支付证书AQ-52……………………………………………………………62
复工申请表AQ-53………………………………………………………………………………63
伤亡人员登记表AQ-54…………………………………………………………………………64
职工伤亡事故原因分析月报表AQ-55……………………………………………………附
职工伤亡事故单位工程分类月报表AQ-56………………………………………………附
建设工程安全事故报告单AQ-57………………………………………………………………65
建设工程开工前事故现场移交单AQ-58………………………………………………………66
项目监理机构安全管理体系记录表AQ-59……………………………………………………67
安全监理计划、细则、方案、措施编制与实施登记表AQ-60………………………………68
安全监理计划、细则、方案、措施报审表AQ-61……………………………………………69
安全人员登记表AQ-62…………………………………………………………………………70
安全生产检查记录AQ63 ………………………………………………………………………71
施工安全监理总结AQ-64………………………………………………………………………72
专项施工方案安全技术交底记录表AQ-65……………………………………………………73
高危险施工作业安全现场监理人员监理记录表AQ-66………………………………………74
大中型施工机械设备设施检查记录表AQ-67…………………………………………………75
安全监理会议（活动）记录表AQ-68…………………………………………………………76
监理安全教育登记表AQ-69……………………………………………………………………77
监理三级安全教育登记表AQ-70………………………………………………………………78
安全生气违约处罚通知书AQ-71………………………………………………………………79
安全监理台账（包含）…………………………………………………………………………80
工程监理方案审核表AQ-73……………………………………………………………………81
工程施工方案审核表AQ-74……………………………………………………………………82
专项施工安全方案、施工机械、安全设施安全交底及验收情况表AQ-75…………………83
安全监理台账记录AQ-76………………………………………………………………………84
安全监理（施工）工作月报……………………………………………………………………85
结束………………………………………………………………………………………………86

危险性较大工程监理控制程序

督促施工签订危险性较大工程安全目标责任、实行安全生产责任制
辨识、明确本工程项目危险性较大工程具体项目即内容
督促施工单位负责对危险性较大工程专项工程现场管理制度
施工单位负责对危险性较大工程专项施工方案编制、审核、审批及组织专家评审、论证
危险性较大工程实施前施工单位按专项施工方案中安全措施作针对性安全交底 （对各工区及其全体人员）
对危险性较大工程实施巡视旁站监理
对危险性较大工程实施专项安全监理检查
施工单位对危险性较大工程实施中的安全质量隐患进行自控、自查、整改
在巡视、旁站、检查中发现隐患及时开具安全监理工作通知或安全隐患整改通知单、随时要求整改、回复、消项
安全监理人员对危险性较大工程巡视、旁站、检查填写相应的启示表式
危险性较大工程施工结束、验收

重大安全隐患整改通知工作程序

发现存在重大安全隐患
（监理单位）

总监办
同意
签 签发“工程暂停施工令”
（驻地监理工程师）
开具“安全隐患整改 通知单’
(驻地监理工程师)
总监办
上报施工单位上级部门、政府主管安监部门会同总监办处置（监理单位）
暂停工整改
（施工单位）
落实整改并书面回复
（施工单位）
整改完成并书面回复
（施工单位）
复核检查整改情况
（监理单位）
继续整改至
符合要求
（施工单位）
继续整改至符合要求
（施工单位）
复核检查整改情况
（监理单位）
已排除隐患，整改销项并
报总监办（监理单位）
签发“工程复工令”
(驻地监理工程师)
总监办

紧急情况 一般情况
抄报

拒不停工整改

不
合
要
求

不
合
要
求

抄
报

危险性较大的分部分项工程
专项施工方案审批程序

危险性较大的分部分项工程识别
对需专家评审的专项施工方案识别
施工单位负责编制专项施工方案
由施工单位的企业（只有法人资格的）企业技术负责人（总级）审核、批准
施工单位组织不少于5人的专家评审形成书面意见
现场监理组报市批（专业监理工程师审核、驻地监理工程师签字批准）
严格按方案和专家评审意见组织实施
对方案进行重大调整或变更、修改
由施工单位项目经理签发向现场监理组报审
是

是

是
是
否
否

是

否

是

否

是

驻地办安全监理台账指导目录

一、 文件资料
1、 与安全监理工作相关的法律、法规、规范和标准
2、 委托监理合同和委托安全监理协议书
3、 施工组织设计
4、 安全监理工作人员及工作任务
5、 监理规划和安全监理方案
6、 各专项安全监理实施细则
二、 人员资格与手段
1、 专职安全监理人员培训、资格证书
2、 安全监理工作必备设备、工具和防护用品
三、 内管工作资料
1、 危险性较大的分部分项工程一览表
2、 安全专项施工方案和交底情况
3、 安全监理日记
4、 安全监理月报及专题报告
5、 需经监理复核安全许可验收手续的大中型施工机械和安全设施一览表
6、 安全监理巡视记录
7、 安全监理会议纪要
8、 安全监理通知单
9、 安全监理工作联系单
10、暂停施工令、复查记录、复工令
四、 外管工作资料
1、 安全监理工作 外来文件
2、 总监办与施工单位签定的安全生产协议
3、 施工单位项目经理与各职能部门或各工区签定的安全生产目标责任书
4、 施工单位危险性较大工程安全总交底
5、 基坑施工方案
6、 模板支撑系统验收单
7、 “三宝”、“四门”防护检查表
8、 脚手架搭设验收单
9、 特殊类脚手架搭设验收单
10、井架与龙门架搭设验收单
11、塔式起重机安装（加节）验收单
12、施工升降机安装（加节）验收单
13、塔式起重机、施工升降机检测合格证复印件
14、落地操作平台搭设验收单
15、悬挑式钢平台验收单
16、安全员和特种作业人员名册及资格证书复印件
17、其它施工机械或安全设施安全许可验收
总监办安全职能分配表
编号：
序号
安全保证体系要素
总监理
工程师
总监理工程师
（代表）副总监
职能部门和人员

其他
办公室
安全科
工程科
合约科
试验室
安全工程师
资料员
1
管理职责
★

●
▲
●

●

2
安全生产保证体系
★

●
▲
●

●
●
●

3
分包控制
★

●
●
▲

●
●

4
施工现场安全控制
●

★
●

●
▲

5
试验，检测
●

▲
●

★
●
●

6
检查，验收
●

★
●

●
▲
●

7
事故隐患的控制
●

★
●
●
●
▲

8
纠正与预防措施
●

●
★
●
●
●
▲

9
教育与培训
★

●
▲
●
●
●
●
●

10
安全记录
●

●
★
●

▲
●

11
内部安全体系审核
★

●
▲
●
●

●

12
事故报告
★

●
●
●
▲
▲
●
▲

★—主管领导 ▲—主管负责人 ●—相关责任负责人

驻地办安全职能分配表
编号：
序号
安全保证体系要素
驻地监理工程师
职能部门和人员
其他
办公室
试验室
安全工程师
合约工程师
专业工程师
现场工作人员
资料员
1
管理职责
★
●
●
▲
●　
●　

2
安全生产保证体系
★
●
●
▲

●

●

3
分包控制
★

●
▲
●　

●

4
施工现场安全控制
●

●
★

▲
●

5
试验，检测
●

★
●

▲
●
●

6
检查，验收
●

●
★

▲
●
●

7
事故隐患的控制
●

●
★
●
▲
●

8
纠正与预防措施
●
●
●
★
●
▲
●

9
教育与培训
★
●
●
▲
●
●
●
●

10
安全记录
●
●

★

▲　
●
●

11
内部安全体系审核
★
●

▲
●
●　
●

12
事故报告
★
●
▲
●
▲
●
●
▲

★—主管领导 ▲—主管负责人 ●—相关责任负责人

工程项目部安全生产职责分工表
编号：
单位名称

项目名称

序号
安全生产保证体系要素
项目经理
生产副经理
总工程师
职能部门
办公室
工程部
合约部
安全部
材料设备部
作业班组
1
管理职责
★
●　
●　
●　
▲　
▲　
▲　
▲　
▲　
2
安全生产保证系
★　
●　
●　
●　
▲　
●　
▲　
▲　
▲　
3
分包控制
★　
●　
▲　
●　
▲　
●　
●　
●　
▲　
4
施工现场安全制
★　
●　
▲　
●　
●　
●　
▲　
●　
▲　
5
试验，检测
●　
●　
●　
●　
●　
●　
★　
▲　
▲　
6
检查，验收
●　
●　
★
▲　
●　
●　
●　
▲　
▲　
7
事故隐患的控制
●　
●　
●　
▲　
★
●　
●　
▲　
▲　
8
纠正与预防措施
●　
★　
●　
▲　
●　
●　
▲　
▲　
▲　
9
教育与培训
●　
●　
●　
★　
▲　
●　
▲　
▲　
●　
10
安全记录
●　
★
●　
▲　
▲　
●　
▲　
▲　
●　
11
内部安全体系审核
★　
▲　
▲　
●　
▲　
●　
▲　
▲　
▲　
12
事故报告
★　
●　
●　
●　
●　
▲　
●　
▲　
●　
填报人： 负责人： 日期：
★—主管领导 ▲—主管负责人 ●—相关责任负责人

安全教育培训时间表

序号
培训对象
每年接受安全培训的时间
不得少于（学时）
1
企业法定代表人、项目负责人
30
2
专职安全管理人员
40
3
其他管理人员、技术人员
20
4
特种工作人员
20
5
企业职工
15
6
转岗、重新上岗
（每次）20

安全监理联系单
编号：

：

专业安全监理（签章）
年 月 日
驻地监理工程师（签章）
年 月 日
抄报：
抄送：

危险性较大工程施工作业现场巡视检查记录

工程名称 ： 编号：

巡视的工程现场部位：
施工单位
到达时间 日 时 分
到达时间 日 时 分
检查的范围、内容、项目
发现现场违章及隐患记录

专业安全监理工程师/现场监理员
日期

处理意见：

驻地监理办（章）：
驻地监理工程师（签章）：
年 月 日

安全监理（现场施工安全）专题报告

工程名称： 编号：

致： ：
事由：
内容：

驻地监理办或项目经理部（章）：
驻地监理工程师或项目经理（签章）：

年 月 日
抄报：
抄送：

日期

天气

工程地点：
旁站监理（施工）的部位或工序：
旁站监理（施工）开始时间：
旁站监理（施工）结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现情况：（违章与隐患）
处置情况：
备注：（险肇及事故的报告，突发事件的应急处置）
施工单位：
项目经理部：
安全员（签字）：
年 月 日
监理单位：
驻地监理办：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
高危险施工作业安全旁站监理（施工）记录表
工程名称： 编号：

安全监理（施工）日记

年 月 日
工程项目名称

施工部位

施工单位

项目负责人

气象情况

安全
监理
（施工）
工作

施工
现场
安全
状况

处
理
意
见

专业安全监理人员：（安全员） 驻地监理工程师（项目经理）：

安全监理现场会议备忘录

工程名称

会议主题

日期：
地址：
开始时间：
结束时间：
参
加
人
施工单位：
监理单位：
总 监 办：
其他人员：
会
议
内
容

抄送： 记录整理人：
本次会议备忘录正文附 页 驻地监理工程师：

危险性较大部分，分项工程安全监理（施工）工作计划，实施情况一览表

单位
工程
分部
工程
分项
工程
工程
进度
危险源风
险点罗列
安全监理
（施工）计划
安全监理（施工）
实施情况
备注

专业安全监理（安全负责人）： 年 月 日 驻地监理工程师（项目经理）： 年 月 日

安全隐患整改通知书

年 月 日 安全（ ）号

合同段：
月 日，经检查发现你单位 施工现场存在如下隐患。请接到通知后，按照“三定”要求，限 月 日前，按照有关安全技术规范和规程规定，采取相应整改措施，并自查合格后，将整改完成情况，防范措施，按时反馈到通知发出单位

存在的主要问题：

受检单位签章：

负责人签字:
电话: 年 月 日

通知发出单位签章：

单位：
经办人： 年 月 日
注：此表一式三份，总监办安全科一份，监理单位一份，施工单位一份
交通建设工程安全生产事故快报
表 号：交质监01表
制表机关：交通部
批准机关：国家统计局
批准文号：国统函（2006）121号
报告单位：（盖章） 有效期至： 年 月
事故基本情况
事故发生时间

事故发生所在
地及工程名称

工程分类及等
级、建设类型

天气气候

事故发生部位

事故类型

工程概况

事故简要经过和抢险救援情况

原因初步分析

预估直接经济损失（万元）

人员伤亡情况　
四万人员数量（人）
死亡人员类型
重伤人员数量（人）
重伤人员类型

从业单位基本信息
建设业主

施工单位

监理单位

设计单位

单位负责人： 填表人： 联系电话： 填报时间：
重大伤亡事故快报
施工单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
项目名称

填报单位

发生地点

桩 号

发生时间

发生情况

直接经济损失
（万元）
伤亡情况

事故经过及初步原因分析：

采取措施及事故处理情况：

填报单位负责人签名： 填报日期： 年 月 日（单位盖章）

工程安全事故月报表
（ 年 月 ）
填报单位：
工程名称
桩号
发生
日期
上报
日期
事故
性质
伤亡
情况
直接经济
损失
（万元）
事故情况处理
施工单位
监理单位