提高手腕带佩戴率的QC汇报.pptx

爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院儿科品管圈成果汇报儿科品管圈成果汇报提高手腕带佩戴率提高手腕带佩戴率爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院成立品管圈成立品管圈思考圈名：思考圈名：甜甜圈甜甜圈 由来：希望小朋友在儿科医护由来：希望小朋友在儿科医护人员呵护下健健康康、甜甜美美。人员呵护下健健康康、甜甜美美。爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院甜甜圈的组成甜甜圈的组成圈名：甜甜圈圈名：甜甜圈圈长：梁惠冰圈长：梁惠冰圈员：陈宝英圈员：陈宝英 伍玉宜伍玉宜 程少玲程少玲 刘弯刘弯 李豪李豪 张倩张倩 肖碧丽肖碧丽 钟燕萍钟燕萍成立时间：成立时间：2017年年8月月 29日日爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院圈员简介圈员简介成员成员职称职称层级层级分工分工梁惠冰梁惠冰副主任护师副主任护师N4N4监督、指导、培训监督、指导、培训陈宝英陈宝英主管护师主管护师N3N3质控、培训质控、培训伍玉宜伍玉宜护师护师N3N3计划、整理计划、整理程少玲程少玲护师护师N2N2协调协调刘弯刘弯护师护师N2N2文字记录文字记录李豪李豪护士护士N1N1调查、追踪调查、追踪张倩张倩护士护士N1N1设计、整理设计、整理肖碧丽肖碧丽护士护士N1N1调查、追踪调查、追踪钟燕萍钟燕萍护士护士N0N0协调、配合协调、配合爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院甜甜圈：圈徽（张倩）粉红色代表我们的形象粉红色代表我们的形象EK代表儿科；代表儿科；甜甜巧克力代表我们的甜甜巧克力代表我们的微笑；微笑；小嫩芽代表我们科室的小嫩芽代表我们科室的小朋友，小患儿在我们小朋友，小患儿在我们共同的呵护下健康茁壮共同的呵护下健康茁壮成长。成长。爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院主题选定评价项目主题评价项目主题票数票数选定选定提高手腕带佩戴率提高手腕带佩戴率4降低坠床发生率降低坠床发生率3提高大小便收集率提高大小便收集率2提高静脉穿刺率提高静脉穿刺率2 根据上级政策、可行性、圈能力选定。根据上级政策、可行性、圈能力选定。爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院圈能力圈员圈员梁惠冰梁惠冰少玲少玲宝英宝英玉宜玉宜李豪李豪刘弯刘弯张倩张倩碧丽碧丽艳萍艳萍分值分值555533333平均值平均值总分总分/总人数总人数 3593.9圈能力圈能力=3.95100=78评分标准评分标准能自行解决能自行解决需一个部门配合需一个部门配合需多个部门配合需多个部门配合参考分值参考分值531爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院计划拟定计划拟定日期 2017年8月2017年9月2017年9月 负责人步骤3031123151822242729主题选定全体成员参与决策计划拟定圈长现况把握李豪、碧丽目标设定、实施 全体成员分工解析、汇报 少玲注：注：表示计划线；表示计划线；表示实施线表示实施线爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院现状把握项目项目频数频数百分比百分比累计百分比累计百分比 数据收集时间：数据收集时间：9月月1日至日至9月月3日日 调查调查118名住院名住院患儿，患儿，32名患名患儿没有佩戴手腕儿没有佩戴手腕带。带。现况值：现况值：32118100 27 （惧怕）患儿不愿（惧怕）患儿不愿带带 1753.1%53.1%（佩戴不正确）护（佩戴不正确）护士没带好士没带好 515.6%68.7%（执行力）护士没（执行力）护士没帮带帮带 412.5%81.2%（意识）家长认为（意识）家长认为不带也行不带也行 412.5%93.7%（口欲期）患儿咬（口欲期）患儿咬啃啃 26.25%100%（宣教监管）护士（宣教监管）护士没说一定要带，没说一定要带，掉了没带回去掉了没带回去爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院改善前数据收集 调查时间：调查时间：2017年年9月月1日日9月月3日日 调查地点：普儿病房调查地点：普儿病房调查方式：调查方式：自制调查记录表，访谈并记录每自制调查记录表，访谈并记录每 例没戴手腕的原因。例没戴手腕的原因。调查者：李豪、肖碧丽调查者：李豪、肖碧丽 调查人数：调查人数：118人次人次 存在缺陷次数：存在缺陷次数：32次次 缺陷率（现况值）：缺陷率（现况值）：27 爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院患儿恐惧患儿恐惧护护士佩戴不正确士佩戴不正确入院入院时时没戴没戴家家长长意意识识不不强强患儿不适痒、患儿不适痒、红红0%20%40%60%80%100%120%0510152053.10%68.70%81.20%93.70%100%1754422017年年8月至月至9月患儿手腕带缺陷率原因分析的帕拉图月患儿手腕带缺陷率原因分析的帕拉图爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院总目标设定目标值目标值=现况值现况值-改善值（现况值改善值（现况值累积累积 百分比百分比圈员能力圈员能力）目标值目标值=27-（27 93.7%78 ）=7.3 爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院总目标设定改善前改善前目目标值标值0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%27.00%7.30%下降下降19.7%爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院提提高高患患儿儿腕腕带带佩佩戴戴率率护士护士家属家属患儿患儿护士执行能力低护士执行能力低护士思想不重视护士思想不重视强调不够，没有相关措施强调不够，没有相关措施护士宣教不到位护士宣教不到位没有解析详细到位没有解析详细到位工作繁忙、意识不强工作繁忙、意识不强对家长缺乏沟通，机械操作对家长缺乏沟通，机械操作护士佩戴不正确护士佩戴不正确护士没有有效沟通护士没有有效沟通松紧度不宜松紧度不宜选择部位不适选择部位不适没有系统培训没有系统培训护士监管不力护士监管不力工作繁忙工作繁忙追踪工作不到位追踪工作不到位患儿恐惧患儿恐惧患儿咬啃患儿咬啃婴儿口欲期婴儿口欲期受惧怕打针心理影响受惧怕打针心理影响患儿不适患儿不适瘙痒、佩戴过紧瘙痒、佩戴过紧家属身份识别意识不强家属身份识别意识不强家属担心咬啃腕带不卫生家属担心咬啃腕带不卫生不能时刻及时制止患儿不能时刻及时制止患儿家属过分溺爱孩子家属过分溺爱孩子家属配合不够家属配合不够要因分析要因分析爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院对策拟定要因要因 对策对策总分总分采纳采纳提仪人提仪人负责人负责人执行时间执行时间对策编号对策编号患儿抗拒、患儿抗拒、惧怕、惧怕、自行自行取下取下A1 A1 腕带应图案腕带应图案121121弯弯护长护长9 9月月3 3日日对策一对策一A2 1.5A2 1.5岁以下戴脚，以上戴手岁以下戴脚，以上戴手127127长、丽长、丽宝英、艳萍宝英、艳萍（质控）（质控）9 9月月9 9日日对策一对策一A3 A3 打针前由办入院护士打印打针前由办入院护士打印戴上戴上119119宜宜宝英、艳萍宝英、艳萍（质控）（质控）9 9月月9 9日日对策一对策一A4 A4 家长戴，护士追踪家长戴，护士追踪109109丽丽腕带佩戴腕带佩戴不正，不正，松紧松紧不宜不宜B1 B1 规范化培训（内容全面）规范化培训（内容全面）123123宜宜护长、宝英护长、宝英（培训）（培训）9 9月月8 8日日对策二对策二B2 B2 松紧松紧1 1指为宜指为宜129129豪豪玉宜玉宜9 9月月9 9日日对策二对策二B3 3MB3 3M严禁贴在腕带严禁贴在腕带125125英英宝英、艳萍宝英、艳萍（质控）（质控）9 9月月9 9日日对策二对策二护士没戴护士没戴（执行力）（执行力）C1 C1 床边查房、腕带有无为内床边查房、腕带有无为内容之一容之一129129玲玲宝英、艳萍宝英、艳萍（质控）（质控）9 9月月9 9日日对策三对策三C2 C2 落实培训，人人掌握落实培训，人人掌握117117长长护长、宝英护长、宝英（培训）（培训）9 9月月8 8日日对策三对策三家长意识家长意识不强不强D1 D1 宣教有重点，宣教范本宣教有重点，宣教范本123123长长玉宜、张倩玉宜、张倩9 9月月8 8日日对策四对策四D2 D2 每个操作确认有无腕带每个操作确认有无腕带127127弯弯宝英、艳萍宝英、艳萍（质控）（质控）9 9月月9 9日日对策四对策四爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院 注：注：1）可行性（实行起来难易程度）优）可行性（实行起来难易程度）优5分、中分、中3分、差分、差1分分2）2）效益性（该对策对提高佩戴率效果如何）高效益性（该对策对提高佩戴率效果如何）高5分、中分、中3分、低分、低1分分3）3）圈能力）圈能力 自行解决自行解决5分、一个部门配合分、一个部门配合3分、多个部门配合分、多个部门配合1分分 总分：总分：9人人15分（满分）分（满分）=135分分 根据根据80/20原则，原则，13580%=108分以上分以上采纳采纳 注：注：A4临界分值临界分值109分，再讨论后投票决定是否采纳，并说明支持或反对分，再讨论后投票决定是否采纳，并说明支持或反对的原因，经讨论后不采纳的原因，经讨论后不采纳。爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院对策实施与检讨对策一：（患儿惧怕等因素）策一：（患儿惧怕等因素）A1 A1 腕带印图案腕带印图案A2 1.5A2 1.5岁以下戴脚，以上戴手岁以下戴脚，以上戴手A3 A3 打针前由办入院护士打印戴上打针前由办入院护士打印戴上实施施负责人：梁惠冰、人：梁惠冰、张倩倩、伍玉宜、伍玉宜（制流程）（制流程）实施施时间：2017年年9月月8日日9月月28日日实施地点：儿科病区施地点：儿科病区对策策处置置1.对策效果确策效果确认，有成效，决定，有成效，决定长期期执行。行。2.对策效果确策效果确认成效良好，决定成效良好，决定纳入入标准准化。化。对策效果确策效果确认 改善改善该因素不因素不带腕腕带数数为21例例/118人，降至人，降至为缺陷率缺陷率为3例例/118人。人。PACD爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院对策实施与检讨对策二：策二：(护士是否正确佩戴等因素士是否正确佩戴等因素）B1 B1 规范化培训（内容全面）规范化培训（内容全面）B2 B2 松紧松紧1 1指为宜指为宜B3 3MB3 3M严禁贴在腕带严禁贴在腕带实施施负责人：梁惠冰、人：梁惠冰、陈宝英、宝英、钟艳萍（培萍（培训、质控）控）实施施时间：2017年年9月月8日日9月月28日日实施地点：儿科病区施地点：儿科病区对策策处置置1.对策效果确策效果确认，有成效，有成效，决定决定长期期执行。行。2.对策效果确策效果确认成效良好，决定成效良好，决定纳入入标准化。准化。对策效果确策效果确认 改善前改善前该因素不因素不带腕腕带数数为 5例例/118人，降至缺陷率人，降至缺陷率为2例例/118人。人。PACD爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院对策实施对策三、策三、（护士执行力）（护士执行力）C1 C1 床边查房、腕带有无为内容之一床边查房、腕带有无为内容之一C2 C2 落实培训，人人掌握落实培训，人人掌握实施施负责人：梁惠冰、伍玉宜、人：梁惠冰、伍玉宜、张倩、倩、陈宝宝英、英、钟艳萍萍实施施时间：2017年年9月月8日日9月月28日日实施地点：儿科病区施地点：儿科病区对策策处置置1.对策效果确策效果确认，有成效，有成效，决定决定长期期执行。行。2.对策效果确策效果确认成效良成效良好，决定好，决定纳入入标准化。准化。对策效果确策效果确认 改善前改善前该因素不因素不带腕腕带数数为6例例 /118人，降至缺陷率人，降至缺陷率为1例例/118人。人。PACD爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院对策实施与检讨对策四：策四：（家长意识等因素）（家长意识等因素）D1 D1 宣教有重点，宣教范本宣教有重点，宣教范本D2 D2 每个操作确认有无腕带每个操作确认有无腕带实施施负责人：梁惠冰、伍玉宜、人：梁惠冰、伍玉宜、张倩、倩、陈宝宝英、英、钟艳萍萍实施施时间：2017年年9月月8日日9月月28日日实施地点：儿科病区施地点：儿科病区对策策处置置1.对策效果确策效果确认，有成效，有成效，决定决定长期期执行。行。2.对策效果确策效果确认成效良成效良好，决定好，决定纳入入标准化。准化。对策效果确策效果确认 改善改善该因素不因素不带腕腕带数数为4例例 /118人，降至缺陷率人，降至缺陷率为0例例/118人。人。PACD爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院原因 实施前 实施中 实施后孩子对手腕带抗拒，自行孩子对手腕带抗拒，自行撕下撕下 17人 2人手腕带过松，掉下手腕带过松，掉下/过紧，过紧，撕下撕下 5人 5人 2人入院时护士没有给戴入院时护士没有给戴 4人 1人家长意识不到手腕带的重家长意识不到手腕带的重要性，给孩子脱下要性，给孩子脱下 4人手腕带给患儿产生不适感，手腕带给患儿产生不适感，如有红疹、痒感等如有红疹、痒感等 2人合计百分百（样本合计百分百（样本118人）人）27%4.2%4.2%爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院效果确认项目项目改善前改善前改善后改善后目标值目标值检查日期检查日期9月月1至至9月月39月月15至至9月月25结果结果27%4.2%7.3%目标达成率：目标达成率：27%-4.2%100%=115.7%27%-7.3%进步率：进步率：27%-4.2%=84%27%爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院改善前改善前目目标值标值改善后改善后0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%27.00%7.30%4.20%患儿手腕带缺陷率患儿手腕带缺陷率 各值对比各值对比爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院检讨为什么实施中缺陷率是为什么实施中缺陷率是4.2%实施后还是实施后还是4.2%？没有进步？没有进步运用运用PDCA循环分析循环分析爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院改善前改善前改善中改善中改善后改善后0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%27.00%4.20%4.20%患儿手腕带缺陷率患儿手腕带缺陷率 各值对比各值对比爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院佩戴正确佩戴正确腕带佩戴率有所腕带佩戴率有所提高，仍存在需提高，仍存在需要改进问题要改进问题爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院患儿恐惧患儿恐惧护护士佩戴不正确士佩戴不正确入院入院时时没戴没戴家家长长意意识识不不强强患儿不适痒、患儿不适痒、红红0246810121416181754420500022100改善前后各因素对比图改善前后各因素对比图改善前改善前改善中改善中改善后改善后患儿患儿家属、患儿家属、患儿护士（主因）护士（主因）爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院佩戴错误佩戴错误佩戴错误佩戴错误爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院佩戴错误佩戴错误爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院培训11.培训力度、培训力度、质控仍需加质控仍需加强，没有达强，没有达到人人掌握。到人人掌握。2.加强新入加强新入科同事培训科同事培训爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院标准化1.目的目的规范操作流程及技巧，提高腕带佩戴率规范操作流程及技巧，提高腕带佩戴率2.适用范围：儿科所有护理人员。适用范围：儿科所有护理人员。3.详细说明：见打印版。详细说明：见打印版。爱院敬业团结奉献顺德龙江医院顺德龙江医院 谢谢！