约束-暖箱-蓝光.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 儿科常用护理技术,约束目的:,为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作顺利进行；还可保护高热、谵妄、昏迷、躁动及危重、意识不清的患儿安全，以免发生意外；并可保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。,一、约束法,约束法,操作流程：,各种约束带准备,方法与步骤,全身约束法,砂袋约束法,双套结约束法,手、足约束法,约束带法,夹板法,手套法,整理用物、记录,约束法录像,约束法录像文件,1.约束时向家长解释约束原因、目的、时间。,2.结扎或包裹松紧适宜，一般以能伸入1,2指为宜，避免过紧损伤患儿皮肤、影响血运，而过松则失去约束意义。,约束法,注意事项,3.保持患儿姿势舒适，定时给予短时的姿势改变，减少疲劳。,4.约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况。每2小时解开、放松一次，并协助患儿翻身；若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。必要时进行局部按摩。并做好记录。,约束法,注意事项,目的,临床上用于高胆红素血症辅助治疗。血中的间接胆红素经光照射氧化分解为直接胆红素而随胆汁、尿排出体外。适用于间接胆红素增高的新生儿。,二、光照疗法,3单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。,4照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36,37。根据体温调节箱温,如体温超过37.8或低于35，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。,注意事项,二、光照疗法,5照射中注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察大小便颜色与性状；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；监测血清胆红素等。,注意事项,二、光照疗法,由于新生儿体温调节功能差，尤其未成熟儿，体温中枢发育不完善，不能维持体温稳定，容易随环境温度而变化，低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿等一系列不良后果。,暖箱是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境。,三、保暖箱使用法,目的,使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率，有利于高危新生儿的成长发育。适用于出生体重在2000g以下者，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升患儿等。,三、保暖箱使用法,加蒸馏水,接通电源，开启开关，预热,在箱内的小床铺上中单，放一件小衣预热,待箱内温度达到设置的温度时，将婴儿包好尿布，穿好单衣放入小床中央,记录入箱时间，暖箱温、湿度,入箱后护理,1切护理治疗操作应尽量在箱内进行,2定时测量体温，根据体温调节箱温,3每班记录箱温一次，交接班时需要交接箱温和湿度,保持温箱的清洁,温箱使用期间应每天用0.2%过氧乙酸消毒液擦洗，然后用清水再擦洗遍，,1护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻柔、熟练、准确，尽量少开箱门，以免箱内温度波动。若保温不好，可加盖被；若患儿确因需要暂出暖箱治疗检查，应注意在保暖措施下进行。,2保持箱内温度稳定，严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。,三、保暖箱使用法,注意事项,3严格执行操作规程，定期检查有无故障。使用中随时观察使用效果，如暖箱发出报警信号，应及时查找原因、处理。,4保持暖箱的清洁：使用期间每天用消毒液擦拭暖箱内外；每周更换暖箱1次，用过的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外线照射；定期细菌培养；湿化器水箱用水每天更换1次；机箱下面的空气净化垫每月清洗1次。,三、保暖箱使用法,注意事项,5患儿出暖箱条件：患儿体重达2000g或以上，体温正常。在不加热的暖箱内，室温维持在24,26时，患儿能保持正常体温。患儿在暖箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。,三、保暖箱使用法,注意事项,谢,谢！,