肺结核病人的发现方式[1].ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、结核病控制的主要措施,（一）预防性措施,1、卡介苗接种：针对未感染者,2、化学预防：针对已感染的高危人群,（二）治疗性措施（DOTS策略）,1、病人发现:主要是发现涂片阳性,的肺结核病人,2、病人的治疗:主要是治愈涂片,阳性肺结核病人,二、病人发现,（一）肺结核病的筛选对象,肺结核病可疑症状者，主要指有咳嗽、咳痰二周以上者,或有咯血症状者,（二）发现对象,肺结核病人，尤其是涂阳肺结核病人,（三）发现方式,1、因症求诊,2、因症推荐,3、接触者检查,4、健康人群检查：高危人群检查、重点行业人群和特殊需要的检查,5、其它:如流行病学调查,因症求诊、转诊和因症推荐,是发现肺结核病人的主要方式,（一）问诊：,详细询问病史，重点询问咳痰情况，做好登记，填写初诊病人登记本,（二）查痰：,督促病人送检即时痰，有痰者摄片,（三）摄胸片：,全部肺结核可疑症状者，以后前位为主，必要时加摄侧位片,三、接诊程序,五、肺结核病人的转诊,发挥综合医疗机构在结核病防治工作中的作用，是结防工作成败的关键，尤其是在病人发现工作中的作用,（一）转诊对象：,疑似和确诊的肺结核病人，以及肺结核可疑症状者,（二）转诊方法：,转诊单位填写转诊单一式三份（病人、转诊单位、结防所/科）,（三）转诊的激励政策,六、病人的归口管理,（一）肺结核病人的归口管理单位是县结防所/科,（二）重症病人的治疗和抢救还要依靠结核病院/传染病院,（三）探讨住院与家庭治疗期间，采用国家推荐的化疗方案的可能性和连续性问题,1.综合医疗机构应建立可疑肺结核病人登记本和转诊登记本及转诊单,并完善登记、报告,2.结防机构应与综合医疗机构建立密切的合作关系,有条件的地方,应吸纳有关人员参与结控工作,3.结防所每周至少一次到医院,根据病人转诊单及门诊病人登记本,核对出尚未到结防机构接受检查的转诊者,并尽早追访病人前来检查,4.卫生行政部门应根据实际情况,制订相关行政性拱施,以规范归口管理工作,(四)如何做好归口管理工作?,七、如何改善和提高病人发现率?,2.对发现率的估计,要有一个正确的认识,3.改善发现率水平的主要措施:,1.发现率水平对结核病控制效果的影响深远,必需保证资金到位,3.1 千方百计做好综合医疗机构的协调工作,3.2 想尽办法方便群众求医,3.3 适当开展重点人群的主动发现工作,3.4 持续开展健康教育和专业培训,加强与综合医疗机构的合作,1.内科门诊部:,门诊病人登记本,2.放射科:,放射登记本,3.医务科:,转诊登记本,4.检验科:,开展痰涂片检查(乡,镇),5.住院处:,住院病人的报告,6.药 房:,抗结核药品的管理,谢 谢！,