二级心理咨询师测验技能.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,咨询师二级心理测验技能,俞宗火 博士,学习前分享,1 心理测验在咨询中的地位？,2 心理测验所能发挥的作用，一般在什么时候进行应用？,3 抱着什么样的心态学习心理测验？,评估咨询效果,心理咨询（及巩固）：解决问题,目标（方案）,会谈（技术疗法）,评估,结束咨询,心理诊断：发现、确定问题,初诊接待、资料收集、初步诊断、,鉴别诊断及原因分析,建立咨询关系,评估症状存在性及严重程度,心理测验：工具,只有评估，一般没有诊断的功能,1 心理测验在咨询中的地位？,工具（注意参考性而不是决定性）,2 心理测验所能发挥的作用，一般在什么时候进行应用？,宏观作用：评估严重程度（MMPI和韦氏能够诊断),具体作用：1）评估症状存在及严重程度（诊断时用）,2）评估咨询效果（咨询后用）,3 抱着什么样的心态学习心理测验？,学以致用,知识架构,心理测验技能,心理行为问题评估,HAMD（抑郁）,HAMA（焦虑）,BPRS（精神病）,BRMS（躁狂）,特殊心理评估实施,WISC-R（韦氏儿童智力）,CBCL（儿童行为）,MMPI-2（人格）,测量结果解释,WAIS-RC（中国韦氏成人智力）,MMPI（人格）,SCL-90（生理症状和心理症状）,该图中需要掌握：1 字母缩写所代表的量表 2 每个量表针对的评估对象,98,、根据两点编码的结果，该求助者的临床表现是：选项如,96,99,、如果,Mf,的,T,分为,78,分，请问该求助者的两点编码的结果为：,100,、前,370,题回答无效？,101,、该求助者有多少道题没有回答？,102,如果,VRIN,的,T,分为,66,，表示？,TRIN,的,T,分为,65/34,表示？,第一节 心理与行为问题评估,第一单元 汉密尔顿抑郁量表(HAMD),第二单元 汉密尔顿焦虑量表(HAMA),第三单元 简明精神病评定量表(BPRS),第四单元 倍克-拉范森躁狂量表(BRMS),第一单元 汉密尔顿抑郁量表,学习目标,掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。,工作程序,测验的实施,测验的记分,结果的解释,相关知识,注意事项,工作程序,测验的实施,测验材料（拿什么测？）,适用范围（测谁？）,实施步骤（怎么测？）,测验的记分,测验的解释,测验材料（拿什么测？）,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD）,评定,抑郁严重程度,的,他评,量表,由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。,本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是,24项版本,。,这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为,7类因子结构,。,HAMD,信度使用的是评分者一致性信度。,效度使用的是相容效度和区分效度。,抑郁评定工具,抑郁与病理性抑郁,适用范围（测谁？）,本量表适用于,有抑郁症状的成年病人,。可用于,抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状,之评定，尤其适用于抑郁症。,本量表,对于抑郁症与焦虑症,，却,不能较好地进行鉴别,，因为两者都有类似的症状。,施测步骤（怎么测？）,一般采用,交谈和观察,方式，由经过训练的,两名评定员,对被评定者进行联合检查，然后两名评定员,独立评分,。,首先在入组时评定当时或入组前一周的情况,然后在干预,26周后,再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。,评分标准,大部分项目采用04分的,5级,评分法：,（0）无;（1）轻度;（2）中度;（3）重度;（4）很重。,少数项目评分为02分的,3级,评分法：,（0）无；（1）轻中度；（2）重度。,测验的记分,在记分上分,总分,和,因子分,总分：即所有项目得分的总和,（,当两个人同时评定时，可以采用两者得分相,加或算术平均数,）,因子分：,根据各项目反映的症状特点，HAMD 可分,为7个因子，每个因子各项目得分的算术,和即为因子分,HAMD,的,7,个因子分别为：,（,1,）焦虑,/,躯体化；,（,2,）体重，即体重减轻,1,项,；,（,3,）认知障碍；,（,4,）日夜变化，仅日夜变化,1,项,；,（,5,）迟缓；,（,6,）睡眠障碍；,（,7,）绝望感,工作程序之三：结果的解释,总分,是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。,因子分,可以反映来访者或病人的,抑郁症状,的特点，同时也可反映,心理或药物干预前后靶症状,的变化特点。,总分：症状越重总分越高,35,分可能严重抑郁,20,分可能轻或中度抑郁,80,）者多有不恰当情感反应、怪异行为、妄想、幻觉、人格解体等精神症状及行为异常。,如只有,Sc,高分、无,F,量表分升高常提示类分裂性人格,；,（,9,）轻躁狂（,Ma,）：,高分者常为联想过多过快,、,活动过多,、,观念飘忽、夸大而情绪激昂、情感多变。极高分数多有妄想，,T90,者可能正处于躁郁症的躁狂相；,（,10,）社会内向（,Si,）：,高分者内向、退缩、紧张、固执、自罪,；,低分者外向、爱交际、冲动、做作，在社会关系中不真诚。,MMPI,修订的必要性,应用范围的扩大。,社会文化的变迁是的,MMPI,中某些题目的内容和用词已不合时宜。,新增项目的作用是替换那些不合时宜或者不符合心理测量学的原有项目，或者用于描述,MMPI,未曾注意的心理问题或人格领域。,美国的常模样本多偏向于教育程度较高者或社会经济地位较高者。,中国常模样本的问题是城市样本数远高于农村样本数。,适用范围：,1870,岁。,T=5010z,临床量表,5,和,0,采用线性,T,分，双向性,记分：,一致性,T,分,结果解释：美国常模,65,分；中国常模,60,分,T=5010z,一致性,T,分的特点,T,分值所对应的典型分布百分位点是一致的,均呈正偏态状,不同语言版本的,MMPI-2,均参照同一分布曲线来计算各自常模的一致性,T,分。,2.MMPI-2：怎么测？,施测步骤,在进行测验前，主试者必须熟悉测验的全部材料，了解被试者的情况。,在开始测验时，首先要把问卷封面的指导语读给被试者听，并说明做完全部测验的大约多少时间。测验开始后，主试者要看一下每个被试者是否在答案纸上把姓名、性别、住址等项填写好，所答题目号数与答卷上的题号是否符合，等等。,测验形式主要为,手册式,，通常都是分题目手册和回答纸，让被试者根据题目手册按自己的情况在答案纸上逐条回答。如果被试者比较慌乱，不能按指导语要求去做，可以由固定一个人将题目读给被试者听，并由主试者记录反应，这样结果会更有效。而目前更易为大多数人接受的是人机对话形式的计算机施测方式。,测验的记分,MMPI-2,的独特之处在于它采用了原,MMPI,所没有的,“,一致性,”,T,分计算法,。这是因为依照传统的线性,T,分计算法，同一,T,分数（如,70,分）在不同的量表上则代表不同的百分位值。一致性,T,分数计算法则而克服了这一弱点。,一致性,T,分数分布在各量表间十分接近，,T,分每增加一级都包括差不多相同数量的原始分数在内。,使用,MMPI-2,时，除临床量表,5,和,0,外（它们的,T,分数仍采用线性,T,分），所有临床量表（加,K,或不加,K,）以及新的内容量表,T,分数皆为一致性,T,分。,临床量表,0,（,Si,）及量表,5,（,Mf,）是双向量表，其低分与高分都有解释意义，它们的标准,T,分是线性,T,分，而非一致性,T,分，亦反映出这种双向性。,结果的解释,虽然,MMPI,与,MMPI-2,都将,T,分作为标准分数，即每个量表,T,分数分布的平均数为,50,分，标准差为,10,分,，但两者的,临床分界点是不同的,。,MMPI,美国常模的临床分界点定位在,70T,分，,MMPI-2,的美国常模则改为,65,分，,但,MMPI,和,MMPI-2,的中国常模的区分点是一致的，都定为,60,分,。根据中国常模，凡高于或等于,60,分的量表分数便具有了临床意义。,由于国内各种,MMPI,的解释系统的内容多参照了美国的相应研究与临床应用结果，故中文版,MMPI,及,MMPI-2,的使用者在对临床量表进行解释时，虽然主要依赖于有中国常模计算出来的,60,分的分界点，但,也应同时参照由美国常模计算出来的,65,分分界点,。,相关知识,关于,MMPI-2,MMPI-2,各量表可分为三类：基础量表、内容量表和附加量表。,与,MMPI,一样，,10,个临床量表中有,7,个量表可按照项目内容分为若干亚量表，这七个量表分别为量表,2,（,D,），量表,3,（,Hy,），量表,4,（,Pd,），量表,6,（,Pa,），量表,8,（,Sc,），量表,9,（,Ma,），及量表,0,（,Si,）。,MMPI-2,的效度量表由原,MMPI,的,4,个增加至,7,个。除,Q,量表，,F,量表，,L,量表及量表以外，新增加的效度量表分别为,Fb,及,VRIN,、,TRIN,量表。,注意事项,讲解测验的重要性，取得被试合作,不要空着太多的题目，典型行为测验,被试的回答以目前情况为准,可以分几次完成,使用临床量表最好用英文缩写字母或数字符号,单元复习题,一.单选题,1在MMPI2新增的量表中，VRIN是（A）的英文缩写。,A反向答题矛盾量表 B后F量表 C同向答题矛盾量表 D粗心量表,2Fb量表之所以称为后F量表，是因为组成该量表的项目大多出现于（C）题之后。,A300 B350 C370 D399,3VRIN及TRIN与效度量表L、F、K不同，它们没有任何具体的项目内容含义，有些类似于MMPI中的（D）。,A说谎量表B低频量表 C诈病量表D粗心量表,4在MMPI2中，TRIN高分表明被试者不加区别地对测验项目给予（C ）。,A一致回答B矛盾回答 C肯定回答D否定回答,A,C,D,C,5在MMPI或MMPI2中，如果测图的整体模式呈现“左高右低”的模式，这种模式就被称为（B）模式。,A精神病性 B神经症性 C装好 D症状夸大,6MMPI2的内容量表可归为四大类，其中消极自我认识类只包括（C）一个内容量表。,A焦虑紧张（ANX）B抑郁空虚（DEP）C自我低估（LSE）,D关注健康（HEA）,7在MMPI及MMPI2中，除了临床量表外，还从MMPI的项目中挖掘潜在的测量能力，这些针对性很强的特殊量表，即（D）。,A效度量表 B内容量表 C因子量表 D附加量表,B,C,D,二.多选题,1关于MMPI-2的适用范围，正确的是（AD ）。,A农村被试者的适用性较差B文化程度在初中毕业以上,C文化程度在高中毕业以上D适用于18岁70岁的被试者,2有关MMPI-2记分方法，下列说法中正确的是（AC）。,A多数量表采用一致性T分,B多数量表采用线性T分,C采用内插、外插法综合量表原始分数,D与MMPI记分方法完全一致,3下列量表中属于MMPI2临床亚量表的是（AD ）。,AD3 BHsl CPt2 DPd1,4关于MMPI-2的注意事项，下列表述中正确的是（ACD ）。,A尽量争取被试者的合作B测验必须一次完成,C不要空题太多D一般以目前情况为准进行答题,5在使用MMP-2的临床量表时最好用（BC），以避免导致误解、误判、误读。,A中文全译 B英文缩写 C数字符号D英文全称,AD,AC,AD,ACD,BC,第三节 测验结果的解释,第一单元WAIS-RC的解释,第二单元MMPI及MMPI-2的解释,第三单元90项症状清单（SCL-90）的解释,第一单元WAIS-RC的解释,学习目标,了解,FIQ,的波动范围及可信区间。,掌握言语和操作智商差异的意义。,掌握各分测验差异的意义及分析的基本方法。,工作程序,总智商（,FIQ,）的分析分量表的平衡性分析比较各分测验的差异,相关知识,注意事项,工作程序,总智商（,FIQ,）的分析,通常可用测得的,IQ,值加减,5,（,85%,90%,的可信限水平）的方法判断,IQ,值的波动范围。,分量表的平衡性,如优势半球,(,左半脑,-,语言,),有损害，则,VIQ,明显低于,PIQ,；非优势半球有损害，则,PIQ,明显低于,VIQ,；若是弥漫性损害，其表现与非优势侧损害时相似。,比较各分测验的差异,可根据考夫曼介绍的加减,3,分的简易方法，只要分测验高于平均分,3,分以上，即可认为该测验是强点；而低于平均分,3,分以下时可以认为该测验是弱点,。,实例,标准二十分,相关知识,V-P,（语言与操作智商）,差异没有实际意义的若干情况,智商不与因素分数相应,算术和数字广度其实不属于,言语理解因素,，而数字符号也不应归入,知觉组织因素,。,言语能力对操作能力缺陷的补偿,图画填充和图片排列（讲故事）是两个常常受言语能力影响的操作测验。,轮廓中得分的分散,每当言语或操作量表内部的分测验分数非常分散（不是主维度）的时候，,V-P,差异就毫无意义。,再测效应,对各年龄水平的求助者来说，一个月之内的第二次测验，言语智商的增加量平均为,3.5,分，而操作量表的增加量通常为,9.5,分。,单元复习题,多选题,1如果PIQ明显低于VIQ，一般不会出现（ACD ）。,A操作技能发展较言语技能好 B操作技能发展较言语技能差,C听觉性概念形成技能缺陷 D阅读障碍,2如果操作技能发展较言语技能好，则可能出现的是（BD ）。,A言语智商操作智商 B操作智商言语智商,C言语智商操作智商 D言语智商操作智商,3听觉加工模式发展明显较视觉加工模式好，则不易提示被试者（BCD）达显著水平的可能。,A言语智商操作智商B操作智商言语智商,C言语智商操作智商D言语智商操作智商,4以下所列的陈述中，（BCD）属于韦氏智力量表VP差异没有实际意义的四种情况。,A智商不与言语因素相对应B言语能力对操作能力缺陷的补偿,C测验分数得分非常分散D近期重复施测的再测效应,5智商不与因素分数相对应使韦氏智力量表VP差异没有实际意义，是因为 ABC）。A算术不属于言语因素B数字符号不属于知觉组织因素 C数字广度不属于言语因素D图画填充不属于知觉组织因素,第二单元 MMPI及MMPI-2的解释,学习目标,掌握,MMPI,一般解释程序及效度量表和临床量表的解释程序,掌握,MMPI-2,内容量表及附加量表的解释方法,工作程序,一般解释程序,效度量表的解释程序,临床量表的解释程序,内容量表的解释方法,附加量表的解释方法,相关知识,注意事项,MMPI&MMPI-2,的解释,内容量表,:,同质性强；信度高；具有深入挖掘作用,附加量表：,针对性；补充作用；了解特殊领域心理与行为,10,个临床量表：,编码类型、剖面图模式,、因子分数、,单个量表分数,7,个效度量表：,检验有效无效问题；考虑测验态度,对其他类型量表的影响,7,个效度量表的解释,TRIN,：同向答题矛盾量表,VRIN,：反向答题矛盾量表：高分代表不加区别的回答,Fb,：后,F,量表，检查,370,题之后项目答案效度的手段,粗心量表：无具体内容含义,高分代表不加区别的肯定,低分代表不加区别的否定,效度量表的几种组合模式,全答肯定或者全答否定模式,装好模式,自我防御模式,症状夸大模式,全答肯定模式：F非常高，L和K非常低，Pa,Pt,Sc,Ma也很高，呈精神病模式,全答否定模式：L,F,K都很高，Hs,Hy十分高，呈神经症模式,装好模式（L,K高，F低）自我防御模式（K高，L,F不高）症状夸大模式（F高）,编码类型解释,编码类型：由临床量表中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的,T,分需大于或等于,60,分，并有该量表数字名称顺序记之。注意：,Mf&Si,一般不做编码分析。,突出编码：分数最低的量表要比没有进入编码的其他临床量表分数最高者至少高出,5,个,T,分。,非突出编码：解释时需谨慎，不如突出编码稳定。,剖面图模式,剖面图模式：主要观察各个量表升高或降低的整体变化趋势。主要是,以,Mf,为中轴,，观察两边的变化趋势。,如：左高右低是神经症模式；,右高左低是精神病模式；,神经症模式：,1,、,2,、,3,升高，且达,65,分以上；精神症量表分相对低,精神症模式：,6,、,7,、,9,依次逐渐升高，且达,65,分以上；神经症性量表分相对低,A,型神经症剖面图：,1,、,2,、,3,均高于,60,分，且,1,、,3,分数为最高分和次高分，且比,2,高出,5,个,TB,型神经症剖面图：,1,、,2,、,3,依次下降，,3,个量表均高于,60,分,C,类神经症：,2,、,1,、,3,依次下降，均高于,60,分,D,类神经症：,1,、,2,、,3,依次上升，均高于,65,分,精神病性双峰剖面图：有,6-7-8,组合而成。,6,、,860,；,6,、,8,有一个高于,7,五个,T,分；,6 65,分，,7,和,8 60,分,该种精神病性障碍常与偏执型精神病性障碍有关。,注意：,第一、无效剖面图,第二、区别思维紊乱的精神病和躁狂发作的精神病,边缘性剖面图：所有绝大多数量表分数,65,分；伴有,F,量表极度升高（全答肯定模式）假阴性剖面模式：所有临床量表分,65,分；有,6,个或更多个量表分数,56,分；,L,和,K,高于,F,；,K 60,分，至少比,F,高,5,个,T,分（类似自我防御模式）,内容量表的临床显著性分数为,65,分,附加量表的临床显著性分数为,60,分；或,40,分。,上述两个大量表的掌握要求是：了解他们各自的意义就可以了。,注意事项：,要注意四种类型量表之间的相互关联，注意剖面图和编码的含义,运用两点编码是要注重最高点和整体模式,将内容量表和临床量表的解析相互补充、相互印证,注意效度量表的分值,结合病史和其他有关信息进行分析,工作程序（1）,一般解释程序,首先要分析传统效度量表（,Q,，,L,、,F,、,K,）的模式，以及,MMPI-2,新增加的效度量表的分数，从而判断被试者的测验态度。,其次要分析临床量表。对各个量表的分数不能孤立地解释，而要将不同量表结合起来，从分数模式上加以分析。临床量表还包括对,7,个量表的亚量表进行考察。,然后再分析内容量表和附加量表。,工作程序（2）,效度量表解释程序,MMPI-2,的效度量表由原,MMPI,的,4,个增加至,7,个。除“,Q”,量表、,F,量表、,L,量表及量表以外，新增加的效度量表分别为,Fb,及,VRIN,、,TRIN,量表。,Fb,量表（称后,F,量表），它对于,MMPI-2,中新增加的附加量表和内容量表的检查特别有用。,Fb90,无效；,F89,，前面题目有效；,VRIN,（反向答题矛盾量表）及,TRIN,（同向答题矛盾量表）没有任何具体的项目内容含义，有些类似于,MMPI,中由,16,对矛盾题构成的“粗心”量表。,VRIN,分高(,T80,无效；,70,T79,效度可疑,),表明被试不加区别地回答项目；,TRIN,高分,（,T80,）,表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答；低分则相反，表明受测者倾向于作出否定的回答。,工作程序（3）,临床量表解释程序,两点编码法,：,T=60,，突出编码与非突出编码（,5,个,T,分）,因子分析法,因子,P:,常见于精神病，尤其是重性精神病,.,因子,N,：是一个反映神经症个性特征的重要维度。,因子,I,：得分高的人趋于内向，得分低的人则比较外向。,因子,M,：高分提示女子倾向，低分提示男子倾向。,因子,F,：高分意味着过分的自我保护或自我控制，低分反映了自我保护能力的下降以至崩溃。,因子,A,：高分可见于病态人格，重性精神病患者及部分正常人。,剖面图模式：神经症性模式（,1,、,2,、,3,）与精神病性模式（,6,、,7,、,8,、,9,）,工作程序（4）,内容量表解释程序：,MMPI-2,内容量表可归为如下几类,：,内部症状类：,包括焦虑紧张（,ANX,），恐惧担忧（,FRS,），强迫固执（,OBS,），抑郁空虚（,DEP,），关注健康（,HEA,）及古怪思念（,BIZ,）六个量表；,外显侵犯行为类：,包括愤怒失控（,ANG,）、愤世嫉俗（,CYN,）、逆反社会（,ASP,）及,A,型行为（,TPA,）四个内容量表；,消极自我认识类：,只包括自我低估（,LSE,）一个内容量表；,一般问题类：,包括社会不适（,SOD,）、家庭问题（,FAM,）、工作障碍（,WRK,）及反感治疗（,TRT,）四个内容量表。,工作程序（5）,附加量表解释程序,附加量表，亦称特殊量表，因为大多数附加量表均是为某种特殊测验目的而建构的。,目前已有上百种附加量表，已经建立了中国常模参数、临床上使用频率较高的几个附加量表分别为：焦虑（,A,）；抑制（,R,）；自我力量（,Es,）；麦氏酗酒（,MAC-R,）；受制敌意（,O-H,）；支配性（,Do,）；社会责任（,Re,）；性别角色（,GM,及,GF,）；创伤后应激失常（,PK,及,PS,）量表等。,三、相关知识,1、效度量表的几种典型组合模式,2、常见两点编码的意义,3、MMPI各因子分的意义,4、典型的临床量表剖面图模式,相关知识（1）,效度量表的几种典型组合模式,全,答“肯定”或者全答“否定”的模式（,80%,）,全答“肯定”模式,：,F,十分高，,L,和,K,十分低,Pa,Pt,Sc,Ma,相当高，呈“精神病”模式。,全答“否定”模式,：,L,、,F,、,K,均相当高，,Hs,Hy,相当高，呈“神经症”模式,装好模式、自我防御模式及症状夸大模式,在装好模式中，,L,、,K,量表分很高，,F,量表则相当低。,在自我防御模式中，,K,量表相当高，而,L,及,F,量表均不高。,症状夸大模式：,夸大症状，,F,得分接近,70,分,相关知识（2）,常见两点编码的意义,12/21,：这组高分者可诊断为疑病症或神经症性抑郁。如为,1,、,2,、,7,剖面图则可诊断为焦虑症；如为,1,、,2,、,8,剖面图并伴有,F,量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。,13/31,：这种组合的精神病患者，往往被诊断为疑病症或癔症，尤其是在量表,2,比量表,1,和,3,得分低许多的情况下，可作出典型转换型癔症的诊断。,相关知识（3）,常见两点编码的意义（续）,28/82,：此类剖面图常见于精神病患者，如,F,量表,T,分高于,70,，可诊断为精神病性抑郁、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如这种剖面图不能提示精神病，可诊断为分裂性人格伴抑郁或神经症性抑郁（,2,、,8,、,7,剖面图）。对这种人要预防他的自杀企图。,68/86,：如,6,、,8,量表,T,分均升高，,F,量表,T,也超过,70,，可以说是一个精神分裂偏执型剖面图。如,F,量表,T,分未升高，,6,、,8,量表,T,分稍高可诊断为偏执状态或分裂性人格。,相关知识（4）,MMPI,各因子分的意义,因子,P,，即精神质因子。,常见于各类精神疾病，尤其是重性精神病，得分正常或得分很低的人没有这种情况。,因子,N,，即神经质因子。,是一个反映神经症个性特征的重要维度。在这一因子上得分高的人常主诉有较多的心身不适感和消极情绪，并表现出一定的癔症倾向。,因子,I,，内外向因子。,在因子,I,上得分高的人除性格趋于内向以外，常伴有一定程度的情绪忧郁和强迫倾向，而得分低的人则比较外向、主动、活泼、动作敏捷，较少有心理上的不适感。,因子,M,，即男子气,-,女子气因子。,因子,M,得分的解释与原量表,Mf,的解释是一致的，高分提示女子倾向，低分提示男子倾向。,相关知识（5）,MMPI,各因子分的意义（续）,因子,F,，即装好,-,装坏因子。在这个因子上的高分，意味着过分的自我保护或自我控制，否认可能存在的精神症状或情绪问题。这时剖面图上效度量表呈“”字形，临床量表普遍低平。因子,F,低分常见于急性精神疾病，如急性精神分裂症、应激性精神障碍、急性器质精神障碍等，反映了自我保护能力的下降以至崩溃。这时效度量表呈“”形，临床量表特别是,Pt,、,Sc,和,Ma,出现高分。,因子,A,，即反社会因子。这一因子的高分可见于病态人格，重性精神病患者及部分正常人，其中重性精神病患者还可同时伴有因子,P,高分。低分者为人一般比较随和，不容易冲动，自我控制能力较强。,相关知识（6）,典型的临床量表剖面图模式,神经症和精神病整体剖面图,其一，神经症性量表升高（即量表,1,、,2,、,3,明显升高）达到,60,以上，而精神病性量表的分数相对低些；,其二，精神病性量表升高，即量表,6,、,7,、,8,和,9,依次逐渐升高达到,60,以上，而神经症性量表相对低些。,神经症性剖面图,（,P236,）,精神病性双峰剖面图,这种剖面图由量表,6-7-8,组合而成（量表,6,和,8,呈双峰型式）,量表,6,和量表,8,的,T,分等于或高于,60,分,量表,6,和,8,有一个高于量表,7,的,T,分数至少,5,个,T,分,或量表,6,的,T,分在,65,以上，量表,8,和量表,7,的,T,分在,60,分以上,相关知识（7）,典型的临床量表剖面图模式（续）,边缘性剖面图,所有的或绝大多数量表的分数等于或超过,65,，常伴有,F,量表的极度升高,可能是边缘性人格障碍者,在司法鉴定中较常见,假阴性剖面图,所有的临床量表分数在,65,以下，有,6,个或更多的量表分数低于或等于,56,分,量表,L,和,K,高于量表,F,K,量表等于或大于,60,分，至少比,F,高,5,个,T,分数点,相关知识（8）,内容量表的意义（共,15,种,以以下三种量表作简要说明）,焦虑紧张量表（,ANX,）,焦虑、担心、紧张,愿意寻求治疗,强迫固执量表（,OBS,）,有强迫行为,反复地纠缠某些无意义的问题,个体难以做出决定,A,型行为量表（,TPA,）,有高度努力工作的动机,在人际关系上喜欢直接和更多地承担责任,感到没有足够的时间来完成自己的任务,常常缺乏耐心,相关知识（9）,附加量表的意义（,12,种，以以下两种量表作简要说明）,酗酒量表（,MAC-R,）,不仅与酗酒有关，而且与滥用药物及病态赌博行为有关,为测量酗酒、吸毒等不良行为的易感性指标,只提供产生上述问题的潜在可能性,/,倾向性，并非指示被试者目前就有这样的问题,自我力量（,Es,）,高分特征（,T=60,）,有良好的心理整合性，能够应对各种生活事件和压力,诊断神经症的可能性大于精神病,治疗预后好,低分特征（,T=40,）,自我心理整合性差，处理问题和应对情境应激的能力差,治疗预后差,如果,Es,量表升高，在治疗期间一直却看不到积极变化，其可能属于精神病性障碍或者混合型神经症,Hs+0.5 K,Pd+0.4K,Pt+1.0K,Sc+1.0K,Ma+0.2K,注意事项,不仅要掌握个别量表分数升高的意义，更要掌握同一类型量表所形成的剖面图或编码的含义，以及不同类型量表之间的相互关联。,在用两点编码法进行解释时，如各临床量表的高分点很多，应逐个配对解释，尤其要对最高点特别重视。,因子分析只能判别被试者人格异常的大致范围，其结果应与两点编码法、图形的整体模式相互印证，尤其要重视对,关键项目,的分析。,要将内容量表解析和临床量表解析相互补充、相互印证,MMPI,在临床诊断上的意义，不能单纯依靠分数作出被试者有无异常或属于何种异常的判断，应结合病史及其他有关信息。,单元复习题,一.单选题,1在 MMPI及 MMPI-2一般的解释过程中，应该首先分析的是（）。,A效度量表B临床量表 C内容量表 D附加量表,2MMPI两点编码就是（）。,A出现低峰的两个量表的数字号码联合，分数高的在后面,B出现低峰的两个量表的数字号码联合，分数高的在前面,C出现高峰的两个量表的数字号码联合，分数高的在前面,D出现高峰的两个量表的数字号码联合，分数高的在后面,3在对MMPI各因子分解释时，如果T分在30分以下或70分以上就属于（）。,A正常B轻度异常 C中度异常D显著异常,4MMPI2的内容量表可归为四大类，其中消极自我认识类只包括（）一个内容量表。,A焦虑紧张（ANX）B抑郁空虚（DEP）,C自我低估（LSE）D关注健康（HEA）,A,C,D,C,二.多选题,1在MMPI的测图模式中，如果被试者呈现精神病性双峰剖面图，则可能属于（ACD ）。,A无效剖面图 B抑郁症 C躁狂症 D精神分裂症,2关于MMPI边缘性剖面图，下列说法中正确的是（ABCD ）。,A常伴有F量表的极度升高,B提示被试者很可能是边缘性人格障碍者,C在司法鉴定中非常多见,D所有的或绝大多数量表（从19）的分数等于或超过 65,3所谓MMPI的假阴性测图，一般具有的特征包括（ABC ）。,A所有的临床量表分数在65以下,B有6个或更多的量表分数低于或等于56分,C剖面图中的量表L和K高于量表F,D在司法鉴定中非常多见,4在MMPI测验中，强迫固执量表的高分特征包括（ABC ）。,A有强迫行为 B反复地纠缠某些无意义的问题,C个体难以做出决定 D常有焦虑、担心及紧张情绪,ACD,ABCD,ABC,ABC,5 在MMPI测验中，A型行为量表的高分特征包括（ABCD ）。,A有高度努力工作的动机,B在人际关系上喜欢直接和更多地承担责任,C感到没有足够的时间来完成自己的任务,D常常缺乏耐心,6对MMPI酗酒量表高分的解释正确的是（ACD ）。,A具有酗酒、吸毒等不良行为的易感性,B在人际关系上喜欢直接和更多地承担责任,C并非指示被试者目前就有这样的问题,D不仅与酗酒有关，而且与滥用药物及病态赌博行为有关,7在MMPI的附加量表中，自我力量量表的低分特征包括（CD ）。,A能够应对各种生活事件和压力 B治疗预后好,C自我心理整合性差 D可能属于精神病性障碍或者混合型神经症,8在对MMPI测图进行综合分析的过程中，需要注意的是（ABCD ）。,A必须确保被试者愿意与测验者进行充分合作,B要注重考察图形的整体模式,C要重视对关键项目的分析,D诊断时应结合病史及其他有关信息,ABCD,ACD,CD,ABCD,第三单元 90项症状清单(SCL-90)的解释,学习目标,掌握,SCL-90,总分的分析方法。,掌握,SCL-90,因子分和廓图的分析方法。,工作程序,总分的分析,因子分和廓图分析,相关知识,注意事项,工作程序,总分的分析,以总分反映病情的严重程度,按全国常模结果，总分超过,160,分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。,以总分变化反映病情演变,一般认为减分率,50%,为显效，,25%,为有效,。,因子分和廓图分析,用因子分析反映具体病人的症状群特点,P246,以因子分析反映靶症状群的治疗效果,相关知识,中国正常人,SCL-90,测试结果,男女间总体而言并无显著差异。年龄因素的影响较性别大些，主要是青年组（,1829,岁）各因子除躯体化项外，均较其它年龄组高。,四种神经症的,SCL-90,的因子分评定结果,(P249),焦虑症症状主要是焦虑，其次为抑郁；,抑郁性神经症突出症状为抑郁；,神经衰弱组中各因子分较接近，无突出症状；,而未分型组中各因子分布也类似神经衰弱。,注意事项,SCL-90,有两种评分方法，,分别为,15,的,5,级评分和,04,的,5,级评分。如为,04,的,5,级评分，总分超过,70,分可考虑筛选阳性。,有些量表的因子分计算和分析与,SCL-90,不同，如有的是组成该因子的单项分总和，有的需要加权，这些特殊例子详见具体量表。,单元复习题,一.单选题,1SCL90总分分析的主要用途是以总分反映精神障碍的病情演变和（C ）。,A发现靶症状B疾病性质 C严重程度D疗效状况,2以治疗前后量表SCL90总分的改变来反映疗效，其评估标准是减分率25为有效，减分率（D）为显效。,A70B75 C35D50,3以治疗前后量表SCL90总分的改变来反映疗效，其减分率的计算公式为（B ）。,A（治疗后总分一治疗前总分）治疗后总分,B（治疗前总分一治疗后总分）治疗前总分,C（治疗前总分一治疗后总分）治疗后总分,D（治疗后总分一治疗前总分）治疗前总分,4如果某被试者SCL90总分治疗前为180分，治疗后为120分，那么该被试者的SCL-90总分减分率为（A）。,A33.3B50 C66.6D25,5SCL90因子分析的两个主要用途是以因子分反映精神障碍的（C ）。,A严重程度和病情演变 B严重程度和症状群特点,C症状群特点和靶症状群疗效 D病情演变和靶症状群疗效,6如果某被试者的SCL一90测试结果是：躯体化2.8分、强迫0.9分、焦虑2.1分、人际关系0.4分、抑郁3.2分、敌对1.6分、惊恐0.4分、偏执0.3分、精神病性0.6分，那么该被试者的症状群特点的主要症状是（C ）。,A躯体化和强迫，有轻度的敌对倾向,B抑郁和躯体化，有轻度的人际关系问题,C抑郁和躯体化，有轻度的焦虑倾向,D躯体化和焦虑，有轻度的抑郁倾向,7如果采用04的5级评分，SCL一90总分数达到（A ）分，就可考虑筛选阳性。,A70 B160 C100 D120,8SCL90总分数超过70分，就可考虑筛选阳性，这里采用的是（B ）级评分法。,Al5的5 B04的5,C03的4 Dl4的4,二.多选题,1SCL90总分分析的主要用途是以总分反映精神障碍的（AB ）。,A病情严重程度,B病情演变状况,C疾病类型,D靶症状,2以治疗前后量表SCL90总分的改变来反映疗效，其评估标准包括减分率（BC）。,A75为显效,B25为有效,C50为显效,D35为有效,AB,BC,心态轻松，注意休息，加油！,二级测验技能学习指导,学习前分享,1 心理测验在咨询中的地位？,2 心理测验所能发挥的作用，一般在什么时候进行应用？,3 抱着什么样的心态学习心理测验？,评估咨询效果,心理咨询（及巩固）：解决问题,目标（方案）,会谈（技术疗法）,评估,结束咨询,心理诊断：发现、确定问题,初诊接待、资料收集、初步诊断、,鉴别诊断及原因分析,建立咨询关系,评估症状存在性及严重程度,心理测验：工具,只有评估，一般没有诊断的功能,1 心理测验在咨询中的地位？,工具（注意参考性而不是决定性）,2 心理测验所能发挥的作用，一般在什么时候进行应用？,宏观作用：评估严重程度（MMPI和韦氏能够诊断),具体作用：1）评估症状存在及严重程度（诊断时用）,2）评估咨询效果（咨询后用）,3 抱着什么样的心态学习心理测验？,学以致用,知识架构,心理测验技能,心理行为问题评估,HAMD（抑郁）,HAMA（焦虑）,BPRS（精神病）,BRMS（躁狂）,特殊心理评估实施,WISC-R（韦氏儿童智力）,CBCL（儿童行为）,MMPI-2（人格）,测量结果解释,WAIS-RC（中国韦氏成人智力）,MMPI（人格）,SCL-90（生理症状和心理症状）,该图中需要掌握：1 字母缩写所代表的量表 2 每个量表针对的评估对象,本章学习指导提纲,第一部分,新接触的量表,（他评）,汉密尔顿抑郁量表,汉密尔顿焦虑量表,简明精神病评定量表,贝克-拉范森躁狂量表,儿童行为量表,第二部分,深入了解的量表,韦氏儿童智力量表,韦氏成人智力量表,及,SCL-90,第二部分 深入了解的量表,韦氏儿童智力量表量表介绍（和韦氏成人比较）,韦氏成人智力量表解释,量表介绍（和MMPI-2比较）、解释,解释,SCL-90解释,韦氏儿童量表介绍（WISC-R）,不同点对比,共同点对比：,个别测验,10位平均数，3位标准差的T分数（离差智商）,评定等级一致：注意69分界限P195,具体注意事项：,填图和译码有时间限制，填图：每图20秒；译码：甲乙时间均为120秒,常识：7岁以上从第5题做,排列：7岁以上从第3题做,类同：可以测量一个人的“一般因素G”的分量,言语量表：常识、类同、算术、词汇、理解、背数,操作量表：填图、排列、积木、拼图、译码、迷津,智力迟滞心理特点P198,实足年龄计算：,例如：测验时间：2003年5月1日,出生时间：1994年12月8日,个位：1-8需要借位，5借出1个月=,30天,；个位变成31-8=23天,十位：5已经借出1个月变成4，4-12需要借位，2003借出1年=12个月，十位变成16-12=4个月,百位：03年已经借出1年变成2002，2002-1994=8年,该儿童的实足年龄为：8岁4个月23天,韦氏成人智