冠心病的一些了解以及治疗方法.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/3/19,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/3/19,#,主讲人,：邹幸瀚的,媳妇,冠状动脉粥样硬化性心脏病,定义 及 分类,冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，,常常被称为“冠心病”,。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括,炎症,、,栓塞,等导致管腔狭窄或闭塞,。,世界卫生组织,将冠心病分为,5,大类：,无症状心肌缺血,（隐匿性冠心病）、,心绞痛,、,心肌梗死,、,缺血性心力衰竭,（缺血性心脏病）和,猝死,5,种临床类型。,临床中,常常分为,稳定性冠心病,和,急性冠状动脉,综合征。,冠心病是一种,流行病学,Grow 75%,1987,年,1993,年我国多省市,35,64,岁人群调查（中国,MONICA,）发现，最高发病率为,108.7/10,万（山东青岛），最低为,3.3/10,万（安徽,滁州,），有较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市。,冠心病的患病率城市为,1.59%,，农村为,0.48%,，合计为,0.77%,，呈上升趋势。冠心病在,美国,和许多发达国家排在死亡原因的第一位,。,1987,年,1993,年我国多省市,35,64,岁人群调查（中国,MONICA,）发现，最高发病率为,108.7/10,万（山东青岛），最低为,3.3/10,万（安徽滁州），有较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市。,2009,年中国城市居民冠心病死亡粗率为,94.96/10,万，农村为,71.27/10,万，城市高于农村，男性高于女性。,各项数据的结论,：,流行病学,临床表现,1,、症状,2,、体质,3,、其他,冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等,有关,1,、症状,（,1,）典型胸,痛,因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定,心绞痛。,（,2,）需要注意,一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。,（,3,）,猝死,约有,1/3,的患者首次发作冠心病表现为,猝死。,2,、体质,心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。,关于冠心病的,检查,5,、超声心动图,6,、血液学检查,7,、冠状动脉,CT,8,、,冠状动脉,造影,及,血管,内成像技术,4,、核素心肌显像,3,、动态心电图,1,、心电图,2,、心电图负荷试验,2.,经皮冠状动脉介入治疗（,PCI,）,经皮冠状动脉腔内成形术（,PTCA,）应用特制的带气囊导管，经外周动脉（股动脉或桡动脉）送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非常重要，越早越好。,3.,冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，,CABG,）,冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择应该由心内、心外科医生与患者共同决策。,谢谢观赏,谢谢观赏,