头颅CT诊断学-3.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,脑脓肿、脑肿瘤,脑 脓 肿,化脓性细菌入侵脑实质,病因,:,耳、鼻窦感染直接扩散,开放性颅脑外伤,C T 表 现,急性脑炎期,低密度灶,边缘模糊,可有脑回状强化,脓肿形成期,低密度灶伴5mm脓肿壁,光滑、明显环状强化,可有水肿、占位效应,脑肿瘤,胶质瘤,星形细胞瘤 45%,少枝胶质瘤 5-10%,室管膜瘤16%,髓母细胞瘤4-8%,星 形 细 胞 瘤,成人多见于大脑半球（幕上）,小儿多见于小脑（幕下）,病理分四级,、级：恶性程度低，囊性多见,、级：弥漫浸润发展，易发生坏死、出血,级级、IV级,平扫,低密度灶混合密度低等密度灶无占位效应轻度占位 水肿占位明显，边界不清增强无强化可有强化明显强化，环形、不规则，附壁结节,*特征性表现：环壁上出现强化的附壁结节,CT表现,脑膜瘤,占颅内肿瘤的15-20%,源于结缔组织，发生于蛛网膜粒，附着于硬膜上,多位于脑外,病理,生长缓慢，血供丰富,完整包膜,可分叶,与脑膜颅骨关系紧密：近中线、颅底、颅板,CT表现,平扫,略高或等密度肿块，可有点状钙化,分界清楚,以广基与颅骨或硬脑膜相连,占位、水肿,增强,肿块均匀、明显强化,特征性表现：明显均一强化+骨改变,垂体瘤,占颅内肿瘤的8-15%,分类,功能性,嗜酸细胞瘤生长激素,嗜碱细胞瘤促肾上腺皮质激素,催乳激素细胞瘤催乳激素,无功能性：嫌色细胞瘤,垂体微腺瘤10mm,病理,脑外肿瘤,完整包膜,易坏死、出血,CT表现,平扫,鞍内略高密度肿块，边界清楚,肿块内囊性低密度或高密度灶,间接征像,鞍上池变形，脑积水,鞍底下陷、破坏，鞍背变薄,增强,均一或周边强化,垂体微腺瘤,需高分辩率，冠状动态扫描,增厚3 mm 以下,垂体内局限性低密度区,垂体上界凸起，垂体柄偏移,增强：早期低密度、边界多清楚 延迟-等或高密度,颅咽管瘤,占2-8%，儿童多见,鞍上多见，鞍内少见,病理,来自垂体蒂的遗留细胞,多为囊性，87%可钙化,CT表现,平扫,鞍上低密度囊性肿块，实性少见,类园形，可分叶,弧线、点状钙化,压迫征象,增强,囊壁带状强化，少数为均一强化,特征性表现:鞍上囊 性肿块+环形强化,听神经瘤,占 8-10%,成人常见后颅凹肿瘤,病理,脑外肿瘤,源于外胚叶雪旺细胞,包膜完整，可囊变,CT表现,平扫,1cm 肿瘤，常规CT 不能发现,类圆形低密度肿块,内听道扩大,四脑室受压改变,增强,明显强化，可伴有中心坏死,转移瘤,占2-10%,原发病灶：肺癌、乳腺癌常见，血行转移至脑,血供丰富，易坏死、囊变、出血,CT表现,好发于皮质及皮质下区，顶枕叶多见,平扫,多发，类圆形等、低密度灶，或囊性,病灶较小，但脑水肿明显（指状水肿）,增强,均一或环状强化,特征性表现：,皮层区类圆形低密度灶+均匀或不规则环状强化,脑肿瘤诊断原则,肿瘤有无,肿瘤定位幕上、幕下,脑内、脑外,肿瘤定性部位：大脑半球、鞍区、桥小脑角,发病率,特征性表现,环状强化：转移瘤、脓肿、胶质瘤,环状钙化：颅咽管瘤,均匀强化：脑膜瘤,猜猜看（QUIZ）,