妇产科血管内介入治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,动脉插管技术和方法,入路：,下路：股动脉,上路：肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉,穿刺置管技术：,标准,Seldinger,技术：动脉前后壁穿刺,改良方法：动脉前壁穿刺,选择性插管技术,导管选择：下路：,Cobra,，,RH,，,RS,等；上路：,headhunter H1,，,Cobra,，,单弯,C,管等,直接插管法和导丝法,成襻技术,交替导丝法,同轴微导管技术,动脉插管要点,穿刺：穿刺点不宜过高，尽量采用前壁穿法，动脉搏动不明显可在X光透视定位进行,引入导丝不能有多余阻力,特殊导管鞘应用,髂总动脉分叉夹角小的处理：选用合适导管，应用导丝，导管成襻，采用上路插管,路标（Road-Mapping）技术应用,插管意外和并发症处理,动脉痉挛：2利多卡因，罂粟碱20毫克动脉内注射,穿刺点血肿：抽血，压迫,穿刺点动脉夹层：“J”形导丝，上方前壁穿刺，静脉穿刺导丝定位（透视下），对侧置管,导管扭结：,紧结穿刺针解结法,动脉栓塞术主要适应征,妇科恶性肿瘤的术前辅助化疗及术后复发的姑息治疗，常与置入药囊管合用,配合置入药囊管的血流重分布而栓塞髂内动脉后干,为减少妇产科手术术中出血而进行的术前栓塞,妇科恶性肿瘤所致出血、放疗后并发出血、滋养叶细胞肿瘤化疗后止血,妇科手术后出血、外伤出血、外伤形成的动静脉瘘出血等,经保守治疗无效的各种类型产后出血如：宫缩乏力、胎盘部分植入及晚期产后出血等,妇科良性疾病：子宫肌瘤，子宫腺肌病，异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠等、难治性宫血、,各种先天性盆腔血管畸形、动静脉瘘等,主要栓塞剂特点及选择,根据栓塞目的、靶血管供血范围、侧支循环等情况综合考虑,妇产科介入用栓塞剂,明胶海绵：中短效栓塞剂，其大小，是否高压消毒，栓塞量等影响血管再通时间,聚乙烯醇（,PVA),：,理论上不可吸收，属中长效栓塞剂，有不同大小，吸水膨胀明显（可达,10,倍）,各种微球：主要用于肿瘤外周性栓塞,弹簧钢圈：永久中心性栓塞剂,碘油：主要应用于子宫肌瘤栓塞,NBCA,：,属组织胶，使用灵活，但准确控制难度大,各种动脉内治疗技术,子宫肌瘤动脉栓塞术,子宫腺肌病动脉栓塞术,产后出血动脉栓塞术,妇产科恶性肿瘤栓塞化疗术,动脉内置入药囊管化疗术,人流后出血动脉栓塞术,人流后出血动脉栓塞术,人流后出血动脉栓塞术,明胶海绵颗粒栓塞,产后出血动脉栓塞术1,产后出血动脉栓塞术1,双侧髂内动脉明胶海绵栓塞,产后出血动脉栓塞术2,双侧髂内动脉造影,产后出血动脉栓塞术2,双侧髂内动脉明胶海绵栓塞,绒癌栓塞化疗术,绒癌栓塞化疗术,化疗灌注PVA子宫动脉栓塞,晚期子宫颈癌置入药囊管,绒癌置入式药囊管化疗,绒癌置入式药囊管化疗,三个疗程化疗后复查造影,恶性葡萄胎双置管灌注化疗,恶性葡萄胎双置管灌注化疗,一月后复查图像,恶性葡萄胎双置管灌注化疗,二月后图像，肿瘤血管基本消失,Thank You!,