理性认识流行病预防常见传染病(牡师院讲座).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,理性认识流行病预防常见传染病,Edward Jenner(17491823)Sir William Richard Shaboe Doll1912 2005,牡丹江市疾病预防控制中心 任向民,公共卫生硕士 副主任医师,Tel:[phone] QQ 44200482,对现代预防医学影响最大的人,詹姆斯林德（James Lind，,1716年,-,1794年,6月13日），,皇家,海军,外科,医生（1739年-1748年），,皇家海军,Haslar医院医师（1758年-1783年），是,英格兰,卫生学的创始人，发现水手中出现有毛囊角化、,牙龈炎,和出血等症状倦怠，食欲不振，烦躁或精神抑郁。他发起利用,柑桔类,水果,和新鲜,蔬菜,治疗和预防,败血症,。影响了预防医学和,营养学,在,战士,和,水手,中的发展，他还是A Treatise of the Scurvy的作者。,对现代预防医学影响最大的人,Edward Jenner(17491823),英国乡村医师。发明牛痘接种法。18世纪时，天花流行，夺去无数人的生命，当时 中国发明的种人痘预防天花的方法已传入英国，并被一些医生所采用，但此法不够安全。詹纳注意到患过牛痘者不会感染天花。1780年他发现牛乳头上所生的不同疱疹都能传染给人,但只有1种疱疹的脓浆可以预防天花。他称引起牛疱的物质为“病毒”(virus)。1796年他首次试验给一名8岁儿童接种牛痘预防天花,取得成功。1797年他将这结果写成短文，送皇家学会，受到拒绝。1798年自费出版种牛痘的原因与效果的探讨。经过许多周折牛痘接种法方得到公认。,对现代预防医学影响最大的人,卡介苗的发明,20世纪初期，肺结核是死亡率很高的疾病。19世纪80年代，法国科学家巴斯德首先发明了减弱了毒力的细菌预防某些疾病的方法。法国微生物学家卡默德,Calmett,和介兰,Guerin,从中受到启发，他们密切合作，共同进行试验，希望能制造出一种预防结核病的疫苗来。但是，结核病是那样的顽固和可恶。应用杀死了的结核菌做疫苗，接种在人身上后并不能产生有效的抵抗力，而应用活的结核菌疫苗却会使接种人患上可怕的结核病。1907年，卡默德和介兰开始培养一株从患结核病牛的乳汁内分离出来的致病力甚强的结核菌。他们将该菌培养于含有牛胆汁的马铃薯培养基中，每隔3周移种一次，在培养移种过程中，用动物进行了200多次试验，整整耗费了13年的光阴，卡默德和介兰的愿望终于实现了，他们制成了灭毒的活结核菌。1921年，灭毒的活结核菌苗首次被应用于人类。它不仅不会使人引起可怕的结核病，反而使人体对结核菌产生抵抗力。为了纪念这两位为疫苗付出了艰苦劳动的科学家卡默德和介兰，人们把这种疫苗叫做“卡介苗”。直到今天，卡介苗在结核病的防治工作中，依然起着相当重要的作用。,对现代预防医学影响最大的人,伦敦宽街霍乱爆发,标点地图法,霍乱是介水传播,流行病学现场调查、,新发传染病,由于人类对生态环境的破坏，经济和社会活动的扩展，旅游业的发展，交通的便捷，以及人口的急剧膨胀导致新发传染病层出不穷。新发传染病是指近30年来由新发现的新种或新型病原微生物引起的传染病。新发传染病至今达40余种，而且其病原微生物种类复杂，有病毒、细菌、立克次体、衣原体、螺旋体及寄生虫等。由于人类对新发传染病缺乏认识，还没有掌握其防治方法，又无天然免疫力，传播速度快，波及范围广，受染人数多 对人身体健康造成严重危害，同时给社会经济带来极大损失。,目前全球已有6000多万人感染了HIV，O139霍乱、O157：H7肠炎来势凶猛，疯牛病席卷欧洲。新发传染病已成为全球现今重要的公共卫生问题，对整个人类构成严重威胁，其不分年龄、性别、生活方式、伦理背景和社会经济状况，连世界最发达的美国也未能幸免。新发传染病的危害之重，令世人震惊。一些新发传染病已在中国出现并造成流行，例如艾滋病、SARS、禽流感、莱姆病、登革热、埃立克体病等。,中国还存在其它新发传染病传入的可能，包括埃博拉、西尼罗、尼帕等，因此对于新发传染病的防控必须加强。,疾病名称,发病原因,是不是传染病,流行性感冒,麻疹,水痘,肺结核,近视眼,结膜炎,贫血,细菌性痢疾,蛔虫病,流行性乙型脑炎,麻疹病毒,水痘病毒,结核杆菌,眼球结构的变化,多种病毒,缺乏铁,痢疾杆菌,蛔虫卵,流脑病毒,流感病毒,是,是,是,不是,是,不是,是,是,是,是,几种常见病原体,HIV病毒,SARS病毒,结核杆菌,艾滋病,肺结核,非典型性肺炎,沙门氏菌,甲型肝炎病毒,伤寒,甲肝,脊髓灰质炎病毒,流行性感冒病毒,脊髓灰质炎,流感,问题：,传染病是怎样传播的呢？,传染源,病原体,生长繁殖,排出,易感者,传播途径,携带者,患者,获得免疫者,死亡,传染病流行图,病人,动物,传染病流行的三个基本环节,（1）病人是重要的传染源，不同病期的传染性强弱有所不同，在发病期的传染性最强。,（2）动物作为传染源传播的疾病，称为动物性传染病，如鼠疫、禽流感、狂犬病、痢疾。,传染源：,空气、飞沫,饮水和食物,生物媒介传播,接触传播,传播途径：主要传播途径有：,流感,非典,腮腺炎,菌痢,蛔虫病,甲肝,出血热,乙脑,足癣“脚气”,“红眼病”,（,1,）空气、飞沫传播,（,2,）粪-口（消化道）传播,（,3,）接触传播,（,4,）,垂直传播,传播途径：,（5）,血液传播,（6）媒介节肢动物,（1）空气、飞沫传播,有些病原体在空气中可以自由散布，直径通常为5微米，能够长时间浮游于空气中，做长距离的移动，主要藉由呼吸系统感染，有时亦与飞沫传染混称。飞沫传染是许多感染原的主要传播途径，藉由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原附着其上，随空气扰动飘散短时间、短距离地在风中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附，造成新的宿主受到感染。例如：细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、结核、麻疹、德国麻疹、百日咳等等。由于飞沫质、量均小，难以承载较重之病原，因此寄生虫感染几乎不由此途径传染其它个体。,（2）粪-口（消化道）传播,常见于发展中国家卫生系统尚未健全、教育倡导不周的情况下，未处理之废水或受病原沾染物，直接排放于环境中，可能污损饮水、食物或碰触口、鼻黏膜之器具，以及如厕后清洁不完全，藉由饮食过程可导致食入者感染，主要病原可为病毒、细菌、寄生虫，如霍乱、A型肝炎、小儿麻痹、轮状病毒、弓型虫感染症（T.gondii），于已开发国家也可能发生。有时，某些生物因体表组织构造不足以保护个体，可能因接触患者之排泄物而受到感染，正常情况下在人类族群中不会发生这种特例。,（3）接触传播,经由直接碰触而传染的方式称为接触传染，这类疾病除了直接触摸、亲吻患者，也可以透过共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等贴身器材，或是因患者接触后，在环境留下病原达到传播的目的。因此此类传染病较常发生在学校、军队等物品可能不慎共享的场所。例如：真菌感染的香港脚、细菌感染的脓包症（Impetigo）、病毒在表皮引起增生的疣，而梅毒的情况特殊，通常是健康个体接触感染者的硬性下疳（chancre）所致。,性传染疾病包含任何可以藉由性行为传染的疾病，因此属于接触传染的一种，但因艾滋病在世界流行状况甚为严重，医学中有时会独立探讨。通常主要感染原为细菌或病毒，藉由直接接触生殖器的黏膜组织、精液、阴道分泌物或甚至直肠所携带之病原，传递至性伴侣导致感染。若这些部位存有伤口，则病原可能使血液感染带至全身各处。,（4）垂直传播,垂直传染专指胎儿由母体得到的疾病。拉丁文以“in utero”表示“在子宫”的一种传染形式，通常透过此种传染方式感染胎儿之疾病病原体，多以病毒、和活动力高的小型寄生虫为主，可以经由血液输送，或是具备穿过组织或细胞的能力，因此可以透过胎盘在母子体内传染，例如AIDS和B型肝炎。细菌虽较罕见于垂直感染，但是梅毒可在分娩过程，由于胎儿的黏膜部位或眼睛接触到母体阴道受感染之黏膜组织而染病；且有少数情况则是在哺乳时透过乳汁分泌感染新生儿。后两种路径都属于垂直感染的范畴。,（5）血液传播,主要透过血液、伤口的感染方式，将疾病传递至另一个个体身上的过程即血液传染。常见于医疗使用注射器材、输血技术之疏失，因此许多医疗院所要求相关医疗程序之施行，必须经过多重、多人的确认以免伤害患者，于捐血、输血时，也针对捐赠者和接受者进一步检验相关生理状况，减低此类感染的风险，但由于毒品的使用，共享针头的情况可造成难以预防的感染，尤其对于艾滋病防范更加困难。,对某种传染缺乏免疫力,易受该病感染的人群。当人群免疫人口相对减少时,如新生儿的增加,集体免疫力减低,人群易感性高;反之,则人群易感性低,集体免疫力高。,易感人群：,思考：,如何预防传染病呢？,流行环节,病人,携带者,受感染动物,传染源,传播途径,接触,水,食物,医源性,垂直,媒介,土壤,易感人群,社会因素,经济,政治,文化,宗教,风俗,自然因素,气候,地理,1、控制传染源,2、切断传播途径,3、保护易感人群,传染病的预防措施有：,以 H1N1（甲流）为例说明怎样,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,传染源：,病人、病原携带者、被感染的人和动物！,1、,控制传染源：,病人隔离治疗、家居休息。完全恢复健康前尽量避免到公共场合。外出应佩戴合乎卫生标准和的口罩。早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离！,2、,切断传播途径：,外出带口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻；咳嗽或打喷嚏后要洗手，不随地吐痰。病毒携带者及健康人群尽量不到人群聚集场所聚会。不搞大型集会活动。交通运输部门注意对流动人群测体温，发现疑似病例及时上报隔离。,3、,保护易感人群：,了解传染病常识，学会保护自己。流感流行前及时接种疫苗。尽量不到人群聚集处逗留，外出在人群聚集处佩戴口罩。不用脏手触摸鼻粘膜和眼角膜、结膜。饭前便后洗手，平衡饮食，锻炼身体。勤开窗通风。,学校是传染病的集散场所,学校是传染病的集散场所,学 校,学生,社,会,免疫接种的必要性,早在唐代，中国人就懂得了以毒攻毒预防天花的方法。,种痘新书载：“种痘者八九千人，其莫救者，二三十耳。”有效率达99以上。,人痘接种法，不但是英国医生琴纳(EdwardJenner，1749-1823)在1798年发明牛痘接种法之前预防天花的主要方法，而且它的发明足以成为世界免疫学的先驱。,1980年5月8日，世界卫生组织(WHO)宣布在全球范围内消灭了天花。,免疫接种的必要性,免疫接种,（immunization）用人工方法将免疫原或免疫效应物质输入到机体内，使机体通过人工自动免疫或人工被动免疫的方法获得防治某种传染病的能力。用于免疫接种的免疫原（即特异性抗原）、免疫效应物质（即特异性抗体）等皆属生物制品。,免疫接种的必要性,（一）、乙肝疫苗接种：,我国是甲型和乙型病毒性肝炎的高发区域，人群乙肝病毒的感染率高，我国大约有12亿（占10）的HBSAg阳性者。因此，成人特别是那些经常接触血液和分泌物以及钱币等的医务、财会及售货人员尤需接种乙肝疫苗。,（二）、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗接种,近年来我国麻疹发病年龄高移，少年和成人发病占相当大的比例。原因是有的地方只抓基础免疫而忽略加强免疫。近年我国一些省、市已把麻疹疫苗纳入大、中专（包括中学生）入学新生和新兵入伍的接种常规。另外，腮腺炎男性患病者中约有20并发睾丸炎，危害较大，因而应注意流行性腮腺炎疫苗接种。,（三）、甲肝疫苗接种：,甲型肝炎病毒只表现一个血清型，目前尚未发现有病毒变异。因此，接种甲肝疫苗后血清抗体水平升高，人体安全性能好。很好的预防,甲肝引起的腹泻。,免疫接种的必要性,（四）、水痘疫苗接种：,水痘疫苗为一种减毒活疫苗，适用于未感染过的青年，特别是医护人员及有密切接触史的免疫受损者。接种者97%抗水痘抗体转阳，70%接触后不出现临床症状。,（五）、A+C群流脑疫苗接种：,流行性脑脊髓膜炎，是由流脑双球菌感染脑膜或者脑脊髓膜引起的呼吸道传染病，临床表现主要有高烧、头痛、喷射状呕吐、脖子发硬。也可引起,败血症,，皮肤出现紫色,淤血,、瘀斑，脑膜炎会引起脑部损伤而遗留听力下降或,耳聋,、智力低下等,后遗症,。,病死率,在5%10%。流脑冬春季节病例高发，一般1112月份病例开始增多，第二年的25月份为发病高峰期。该病是发病率高，危险性大，是严重危害儿童健康的,传染病,。流行季节可以扩大接种人群年龄和范围。,免疫接种的必要性,（六）、风疹疫苗接种,：风疹是一种常见的病毒传染病，成人患风疹时症状较轻，有时可无自觉症状，但孕妇若感染了风疹病毒，不论症状轻重，都可能引起流产或胎儿畸形。因此，育龄妇女在孕前应作风疹疫苗注射，有预防风疹病毒感染、防止胎儿畸形的作用。（女生必须打！）,（七）、狂犬疫苗接种：,饲养猫狗等宠物。被狗、猫、蝙蝠、旱獭、猴子、老鼠、猪等咬伤、抓伤。和从事兽医、驯兽、动物饲养工作的人员应注射狂犬病疫苗。,免疫接种注意事项：,患有神经系统疾患如,癫痫,、抽风、脑部疾患等，及有过敏史者；发热、急性疾病；肾脏病、,心脏病,、,活动性肺结核,等慢性疾病的活动期 有各种急、慢性疾病者；对鸡蛋、牛奶、淀粉、过敏者，有免疫缺陷、过敏体质、妊娠、各种感染、先天性疾病、免疫抑制剂接种者；正在发热者。应限制或者禁止接种疫苗。,尽管疫苗已经过杀灭或减毒处理，但是仍保存着一定的毒性，而且，疫苗在制作过程中难免会混有一些杂质，尤其是异种蛋白质（细菌、病毒和毒素也是异种蛋白质），进入人体后可引起过敏反应，发生注射部位红肿、全身有些发热、不舒服，甚至出现荨麻疹，这些都是常见的现象。反应越重，可能是疫苗质量较差。若注射疫苗后体温高于39摄氏度或红肿过大，则应及时找医生处理。,谢谢！,