电离辐射防护与标准1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,电离辐射防护与 辐射源的安全标准,（,radiation protection standard）,1,标准（,standard,）,指对重复性事物所作的统一性规定,，它是以科学技术和实践经验的综合成果为基础，经有关方面协商一致，由主管机构批准以特定的形式发布作为共同遵守的准则。,ISO确认的辐射安全与防护机构有：IAEA、ICRP、ICRU以及WHO等。,2,分为,国际标准 国际区域标准 国家标准 三种类型,我国标准分为,强制性 推荐性标准,3,表9-1国家标准代号的中文释义,代号 代号的中文含义,GB 强制性标准的代号,GB/T 推荐性标准的代号,GBZ 强制性职业卫生标准的代号,GBZ/T 推荐性职业卫生标准的代号,GB/Z 标准化指导性技术文件的代号,WS 卫生行业强制性标准代号,YY 医药行业强制性标准代号,EJ 核工业行业强制性标准代号,HJ 环境保护行业强制性标准代号,LD 劳动安全行业强制性标准代号,NY,农业行业强制性标准代号,注：代号中增加,/T,为推荐性标准,4,我国标准,1960年：,放射卫生防护暂行规定（64年核爆）,1974年：,放射卫生防护规定（74年氢弹试验）,1984年：,放射卫生基本标准（GB4792-84）卫生部,1986年：,辐射防护规定（GB8703-88）环保部,一个国家2个标准内容基本相同！,5,2003年：,电离辐射防护与辐射源的安全标准，最新！,ICRP的相关机构：,WHO UNSCEAR IAEA ICRU ILO IEC,6,辐射防护的目的,在不过分限制对人类产生照射的有益实践基础上，有效地保护人类健康，,防止有害的确定性效应的发生，并将随机性效应的发生率降低到可接受的水平,，以推动合理地应用防护手段来降低辐射带来的伤害。,辐射防护的目的,9,即职业人体接受照射都必须遵守,1、正当化justification or legitimacy；,2、最优化optimization；,3、当量剂量限值化individual dosage limit。,辐射防护基本原则,10,实践活动时，首先必须权衡利弊，影像医学照射的正当性中，除了作为一项实践认为是正当以外，还要考虑对每一次操作的正当性。,最优化就是在考虑到经济和社会因素之后，使任何辐射照射保持在可以合理做到的尽可能低的水平，即ALARA（as low as reasonably achievable）原则。,1、实践的正当化,2、防护的最优化,11,个人剂量限值是指放射性职业人员和广大居民个人所受的当量剂量的国家标准限值。,个人剂量限值是个人在1年期间受到的外照射所产生的有效剂量与这1年内摄入的放射性核素所产生的待积有效剂量两者之和的值。,3、个人剂量限值,12,确定以有效剂量表示的职业照射的剂量限值是：在限定的5年期间内平均每年20mSv，任何单独1年不得超过50 mSv。,新建议把职业照射年剂量从50 mSv降到20 mSv(5年平均)。,ICRP新建议,13,我国2003年新标准,任何一年有效剂量限值：50mSv,眼晶体：150 mSv,四肢、皮肤：500mSv,5年平均值小于：20mSv,14,在内外混合照射的情况下，满足下列不等式和满足防止有害的确定性效应的限值，同时还规定连续3个月内1次或多次接受的当量剂量不得超过年剂量限值。,注：E为外照射的年有效当量剂量，即，mSv年,-1,；ALI,j,为放射性核素j的年摄入量限值，即Bq年,-1,；50mSv年,-1,为放射性工作人员剂量限值。,1,15,特殊职业人员剂量限值,国际电离辐射防护和辐射源安全基本标准（IBSS）中规定：,1、16岁以下的任何人均不得接受职业性照射；,2、年龄在1618岁之间的实习培训人员，1年中接受的辐射剂量不得超过6mSv；,3、怀孕放射性工作人员，要避免电离辐射的影响。,16,IBSS规定在孕期内胚胎和胎儿接受的剂量不得超过1mSv。,ICRP规定只要妇女宣告怀孕，在孕期余下的时间内应施加补充的剂量限值，对腹部表面（下躯干）的剂量不得超过2mSv，为保护胎儿还要求限制放射性核素摄入量，不得超过年摄入量限值的1/20。,17,公众中个人的剂量限值,公众中个人接受的年当量剂量指任何1年内的外照射当量剂量与这1年内摄入放射性核素所产生的待积当量剂量二者的总和。,它不包括天然本底照射和医疗照射。,公众中个人受到的年当量剂量限值：,占职业人员的1/10,18,新标准主要特点,一，把电离,辐射防护,与,辐射源,安全并列-同等考虑，实际强调事故（辐射源）,二、，,当量剂量（H,T,，R）,吸收剂量与辐射权重因子的乘积。即：,H,T，R,=,D,T，R,W,R,W,R,为类辐射的辐射权重因子有改变，希沃特（Sv）,19,三，人体接受任何来源的照射都必须遵守三个原则含义严格：,1、正当化；,强调临床医生的正当判别！,2、最优化；,强调照射保持在尽可能低的水平！而不是不超过标准就是安全的！？,即ALARA（as low as reasonably achievable）原则,20,剂量约束,（dose constraint）是针对某一个受控源可能的个人剂量而确定的一个限制性量值，它是辐射源对个人剂量所规定的,一种上限值,，用于辐射源防护与安全最优化时的约束。剂量约束是与辐射源相关的参数，它,不是剂量限值,，也,不是指令性管理限值,，剂量约束值是,考核,实践活动是否达到良好要求的,最低标志,。,21,潜在照射,（potential exposure）一定程度上能够预见而不一定发生的照射。如核电站周围居民就可能受到潜在照射，属于放射源事故概率事件，常出现于意外情况或事故。,在最优化分析中应将潜在照射考虑在内，ICRP 73号出版物将年发生概率小于1的照射也归在潜在照射的范畴。,22,某医院为吸引更多的就诊患者,在其广告词中宣传:“如在本医院做全面体格检查，可以免费赠送120.00元的CT检查（相当于一次头部的CT检查费用）”。,案例,23,（一）,导出限值,表面污染导出限值：指为了控制人的体表、衣物、器械及场所表面的放射性污染而规定的限值。,放射防护,的推定限值,24,表9-5 表面污染导出限值,表面类型,放射性物质,放射性物质,极毒性,其他,工作台、设备、墙壁、地面,控制区,4,410,410,监督区,410,-1,4,4,工作服、手套、工作鞋,控制区,监督区,410,-1,410,-1,4,手、皮肤、内衣、工作袜,410,-2,410,-2,410,-1,该区内的高污染子区除外,25,运输容器污染表面,的导出限值为：,1.放射性物质,3.710,-1,Bq/cm,2,2.放射性物质,3.710,0,Bq/cm,2,26,年摄入量限值及导出空气浓度,年摄入量限值（ALI）,指1年内摄入体内的某一放射性核素的量，其所产生的对参考人的待积当量剂量达到职业性照射的年当量剂量限值。,不管何种放射性核素，只要1年内摄入的数量等于相应核素的ALI值，那么产生的危害，就相当于1年内全身均匀受照当量剂量限值所产生的危险。,27,导出空气浓度DAC,指年摄入量限值除以参考人在1年工作时间吸入的空气体积（即2.410,3,m,3,）所得的商。,28,教学中使用放射源可分为一般教学和放射专业教学；学生也应区分为放射专业学生和非放射专业学生。,放射学专业学生划分为职业放射职业人员。,非放射专业学生：限值为全身0.5 mSV/a,单个器官 5 mSV/a 。,教学中照射的防护要求,29,干预指为降低因事故或误用放射源而产生的剂量或为缓减剂量的后果所采取的行动。只有预期补救行动带来的好处多于损害时，才诉诸干预。,对干预不能使用剂量限值来约束，干预水平一般由国际或国家权威部门制定。只有在公众接触的辐射高于该干预水平值时，才考虑某种措施。在某些情况下应采取干预的剂量水平列于表9-7、8、9中。,干预水平指标,30,急性照射剂量干预水平,器 官 或 组 织,2天内所受的预计吸收剂量,（Gy）,全身（骨髓）,1,肺,6,皮肤,3,甲状腺,5,眼晶体,2,性腺,3,31,器官或组织,当量剂量率（Sv/a）,性 腺,0.2,眼晶体,0.1,骨 髓,0.4,慢性照射剂量率干预水平,32,医疗照射剂量的约束,医疗照射指导水平,是经业务部门与国家主管部门共同制定的一些测量值，其作用是提供给有关从业医师作为指南。,（一）放射诊断的指导水平,33,典型成年患者诊断X射线摄影的医疗照射指导水平,检查部位,投照方位,每次摄影入射表面剂量(mGy),腰椎,AP,10.0,LAT,30.0,LSJ,40.0,腹部、胆囊造影、静脉尿路造影,AP,10.0,骨盆,AP,10.0,髋关节,AP,10.0,胸,PA,0.4,LAT,1.5,胸椎,AP,7.0,LAT,20.0,牙齿,牙龈尖周,7.0,头颅,AP,5.0,PA,5.0,LAT,3.0,AP:前后位投照，LAT:侧位投照，LSJ:腰骶关节投照,PA：后前位投照。,34,成年CT摄影指导水平,检查部位,多层扫描平均剂量,(mGy),头部,50,腰椎,35,腹部,20,表中值是由水当量体模中旋转轴上的测量值推导的；体模长15cm，直径16cm（对头）和30cm（对腰椎和腹部）。,35,成年患者X射线透视剂量率指导水平,表列值为空气中吸收剂量率（包括反散射）；,“高水平”指针对具有可选择的“高水平”操作方式的X射线透视，诸如那些在介入放射学中经常使用的检查。,操作方式,入射表面剂量率,(mGy/min),正 常,25,高水平,100,36,医疗照射对非患者受照约束,这些人员受到的照射必须是在知情的情况下自由作出选择，他们受到的照射应按控制公众的条款予以约束。这些非接受诊疗的个人在患者治疗期间所受到的照射不得超过5mSv。接受,131,I治疗的患者，其体内和体表放射性活度需降低到400MBq以下方可出院，其体内辐射对儿童造成的剂量应低于1mSv,公众在候诊室；医学研究中的志愿者；有特殊护理和搀扶，或接受亲朋好友的探视及慰问等,。,37,38,放射性工作场所及辐射危险标志,（一）放射性工作场所的划分,放射性工作场所指人类操作一定量的放射性物质或使用电离辐射装置的工作场所或单位。凡符合下列条件之一的，称为放射工作单位或场所。,39,1、操作放射性物质的比活度大于,710,4,Bqkg,-1,，且每日最大操作量按毒性分组大于表7-10（p110)所列值。,2、操作带有放射性物质,的仪器、仪表或产生电离辐射的设备装置，其放射性活度大于封闭性放射源的日最大操作量；或不加任何防护措施，放射源表面的当量剂量率高于0.04mSvh,-1,；或工作位置的当量剂量率高于2.5Svh,-1,；或间断性工作的年有效剂量高于5mSv。,40,3、使用电子加速器和操作,产生电子束的装置，其电子束能量大于5KeV，且工作位置的当量剂量率符合第2条所列的数值。,4、在满足一般卫生的防护条件下,，工作场所空气中放射性物质的浓度大于放射工作场所中导出空气浓度的十分之一。,41,封闭源：,是将气态的或液态、固态的放射性物质或混合型的放射性物质固定于一个全密闭的非放射性的外壳内的任何电离辐射源。,开放源：,是指工作中使用的那些能向周围环境播散放射性核素的气态、液态、固态或粉末状、气溶胶,状态的电离辐射源。,（二）,开放型放射工作单位分类,42,根据放射性核素的等效年用量可将开放型放射性工作单位分为3类。,开放型放射工作单位分类,单 位 类 别,等 效 年 用 量（Bq）,第一类,1.8510,12,第二类,1.8510,11,1.8510,12,第三类,1.8510,11,43,我国规定第一、第二类开放型放射工作单位（简称一、二类单位）不得设于市区（经有关领导部门会同放射卫生防护主管部门审查批准的第一、二类单位可例外）。,第三类开放型放射性工作单位（简称第三类单位）及属于二类的医疗单位可设于市区。,开放型放射工作单位的防护要求,44,开放源防护的基本措施是:,（一）围封,（二）,保持清洁和去污,（三）,个人防护,（四）妥善处理放射性废物,二、开放源防护的基本措施,45,三、开放源的安全操作规程,1、严格执行操作规则；,2、操作中的注意事项：精心细致，准确无误，注意防止溅撒。针头上附一无菌棉球等；,3、防护规则：严禁在放射性实验室饮水、进食、吸烟和化妆；禁止带伤操作开放源；禁止用口吸、鼻嗅、舌舐和手摸等方式接触放射性物质；,4、用具要求；,5、除污保洁技术。,46,（1）根据污染核素的理化性质和污染物的性质选择适当的去污剂和去污方法；,（2）尽早清除以防污染扩散,（3）防止去污过程中使污染面扩大；,（4）除污后要做安全监测，控制在规定值以下。,除污染的基本原则：,47,三、放射危险标志物,图9-3是国际通用的电离辐射标志物，常用于放射性实验室和作为放射货物运输的标志。,48,49,50,51,1988年4月30日，河南省某医院4人在对X射线机进行试验时，因摄片限时装置发生故障，呈持续曝光状态，15min后见管球冒烟，立即停机。其间试机人员按常规取片、摆位、装片，间断暴露在X射线下。摄片条件为70kV,100mA。试机人员受照剂量在0.21.5Gy范围内，出现放射损伤症状。,诊断放射学中事故案例,52,诊断放射学中医疗照射事故的可能起因,在诊断放射学中，放射事件通常源于工作人员的操作失误或设备故障，如设备关机失败；计算机故障，联锁控制系统失灵；对设备的恶意干扰等，可造成对人员不必要的辐射照射，从而很可能导致放射事故的发生。,在放射科，其他可能出现并造成潜在放射事故隐患的事件包括：对胚胎或胎儿的意外照射；检查错了受检者需要检查的身体部位或器官等。,53,核医学诊疗实践放射事故案例,IAEA培训教材,1、放射性污染,案例一，复苏过程中放射性物质从患者体内溢出，导致放射性污染事故。一个87岁的患者通过食道插管被局部给予7.4GBq,131,I以缓解由于转移性甲状腺癌所导致的食管压迫，大约接受这一剂量34小时后，病人由于心肺功能停止而死亡。16名医务人员参与抢救，包括起搏器的插入等，抢救过程中有放射性污染的血和尿溢出，污染是广泛的。在场人员的衣物没有进行放射性监测，其中一名护士记录的最高剂量是0.3mGy。辛运的是甲状腺放射性碘扫描显示涉及到的医生没有发生放射碘摄取。,54,案例二，放射性药物操作规程中的放射性污染事件,某核医学科在给一56岁女患者进行甲状腺吸碘测定时，突发本底增高，后经反复测定本底仍居高不下，怀疑为放射性污染事故。进一步追查发现甲功室内做肾图用的注射桌曾给骨转移癌治疗的患者注射过,153,Sm，将注射桌搬至甲功仪探头处桌面位置测量结果高达9651cpm，为本底的10倍以上，将污染的注射桌搬出甲功室后重新测定，本底恢复正常，证实在给患者注射,153,Sm时发生放射性污染。,55,2、授乳期妇女受到不必要的照射,案例三，授乳期患者被给予180MBq,131,I用于全身扫描，医生和核医学技术人员在给药前均未核实患者是否在授乳期。当患者进行全身扫描时，显示两侧乳房对,131,I有不寻常的高摄取，才发现错误。事故导致患者的婴儿甲状腺受到了300Gy的剂量照射以及全身受到0.17Gy剂量的照射。为了确保生长发育，婴儿将需要终生给予人工甲状腺激素的替代治疗。,56,3、放射性活度不正确，导致,131,I治疗所用剂量错误,案例四，一患者应接受259MBq的,131,I治疗。通常情况下，该核医学科使用同一剂量水平的药时只要一个胶囊。由于本次操作时，有正确标识的两个胶囊，分别为130MBq,置于一铅罐中。当技术员将铅罐倒置取药时，只有一个胶囊掉下来，她认为这就是总的剂量，因此仅给患者服用了一个胶囊。后来在处置铅罐时，技术员才发现另一个胶囊。结果是患者只接受了一半的处方剂量，影响患者的治疗效果。,57,案例五，一患者应接受370MBq的,131,I治疗，以往该医疗单位所用的药物是每个胶囊含370MBq的,131,I，并且订购的也是370MBq/胶囊的规格，但供应商提供的是444MBq/胶囊。药物服用前，技术员测量活度时，想当然认为是370MBq而误读活度，最后导致该患者服用了444MBq的,131,I，超出处方剂量20%。,58,4、弄错患者，导致不必要的照射,案例六，患者A为了骨扫描，其处方剂量为740MBq,99m,Tc，注射,99m,Tc后在候诊室里等待扫描。此时被安排给予,131,I治疗的患者B来到了，咨询完后坐在候诊室里等待。技师制备了,131,I，叫患者B而患者A应答了，技师解释了治疗过程，交代接下来的计划安排并给患者A服了药。患者A后来质问这一过程，才发现，接受,131,I的患者弄错了。后来立刻将该错误通知了患者A，于是洗胃。追回了大约1/3的活度。患者被给予高氯酸盐和复方碘溶液以阻断甲状腺更多的摄取。错误的给药导致错误患者A甲状腺的吸收剂量大约8.2Gy。,59,案例七，两个患者同名同姓，其中A因为甲状腺功能亢进接受370MBq,131,I治疗，另外一个B接受肺病的治疗。由于计算机的错误，医生、护士、技术人员的疏忽和核对的错误，导致患者B服用了370MBq,131,I，5分钟后被护士发现并通知医生和辐射防护人员，并在4小时内分次给予总量为4000mg的KI治疗以保护甲状腺。经过估算，事故导致该患者接受了1.21.4Gy的不必要的照射。,60,5、放射性药物错误,案例八，一患者因为Graves病接受处方为555MBq的,131,I治疗。放射药剂师订购了1073MBq，收到并测定活度为1058MBq，但他没有标明555MBq的医生处方剂量，而通常该医院治疗Graves病要1073MBq，给患者服药的医生也没有检查核对处方。结果导致患者接受了319Gy的照射，比预计剂量167Gy超出91%。,61,案例九，一60岁老年女性患者，甲状腺癌切除后，需要进行口服放射性核素,131,I的进一步治疗，处方剂量为6475MBq。医院通过供应商得到了一瓶所需的剂量的,131,I，同时还得到另外一瓶5180MBq的,131,I，技术员核对后做好标签并将两瓶,131,I放在同一通风柜内。当要给患者服药时，换了另外一个技术员去取药，想当然地将两瓶药物同时取来。医生核对了处方剂量后，但没有核对标签，想当然认为要使用两瓶药物。就指导技术员给患者服用了两瓶,131,I。第二天，当药剂师接到一个925 MBq,131,I的处方时，才发现两瓶药物已经全部给了前一天的患者。患者为此多服用了5180MBq的,131,I。,62,利用放射源的蓄意伤人事故,2002年我国南方某地，因与合作者发生矛盾，便仿造放射源准购证和介绍信到东北某地买探伤机和源,利用装修机会将源导管穿过天花板装到隔壁房间,照射对方,2001年东北某地,一失恋男子携带匕首和放射源伤害情敌，说要送女方一首饰，遭拒绝后刀剌对方,后报警，警员拾取放射源受害,三办案民警接触，无奈中提出索赔1000多万元,二月后案犯坦白真相，但因自身受照，保外就医，不治身亡,63,2005,年,11,月,15,日和,22,日中央电视台焦点访谈节目连续两次对哈尔滨某小区由未知来源的探伤源致伤居民进行了跟踪报道，,2006,年,11,月,19,日中央电视台焦点访谈节目再次报道了南京某无损检测公司发生的严重探伤辐射事故，这些引起了普通公众对放射源及其利用过程中潜在危害的极大关注，同时也引发了环保部门对流动使用放射源监管的深思。,两起探伤辐射事故引发的对放射源备案的思考,64,1、,哈尔滨铱,-192,事故,(1),2005,年,6,月中旬以来的几个月内，哈尔滨某居民小区相继有人出现双手红肿、指甲发黑、全身乏力，其中两位受伤最严重者在当地医院治疗当中被大夫怀疑为辐射致病，并报告有关部门。,10,月份环保部门接到报告后，对现场进行了辐射检测与调查，现场调查的结果令人非常吃惊。发现一枚铱,-192,探伤用放射源当作废旧金属放在居民小区一楼，对该楼,18,户居民进行了持续两个多月的照射，随后对,117,民相关人员进行了体检，结果表明有,6,人的血项和染色体检测出现异常。深入的调查也非常令人失望，排查了哈尔滨市所有可能使用此类放射源的单位，进而又扩展到全黑龙江省，都没有发现任何单位丢失、被盗放射源，也没有丢弃放射源。专业人员打开源辫子，发现放射源上没有标号，国内几家生产单位都否认该枚放射源出自他们。从而无法追查到该枚放射源何时流落到哈尔滨、从何而来、何公司使用，成为一枚名副其实的“孤儿源”。,65,1、,哈尔滨铱,-192,事故,(2),哈尔滨铱,-192,事故的主要原因有：,(1)放射源的监管部门应当有效监管放射源的“源头”，即放射源的生产和进出口，本次事故中当专业人员打开源辫子也不能确认放射源出自何公司，这对事故的调查造成极大的困难。当时的三个监管部门卫生部门、公安部门和环保部门都没有建立全国放射源生产和进出口台账，对放射源流通的监管存在漏洞；,(2)国家对于放射源的管理有着严格的规定，按当时条例要求任何单位在从事生产、使用、销售放射源同位素和含放射源的射线装置前，必须向省、自治区、直辖市的卫生行政主管部门申请许可，并在同级公安部门登记。调查发现这枚铱,-192,放射源没有在哈尔滨市公安局登记备案，哈尔滨卫生局许可单位也没有查出任何丢失、被盗和丢弃放射源，放射源登记备案制度存在盲区；,66,1、,哈尔滨铱,-192,事故,(3),（3）,铱,-192,的使用寿命较短，更新的频率较高，在厂家以旧换新的过程中，还没有建立完善的放射源回收制度。那么换源以后，也可能新的放射源换上去以后，老的放射源退回到生产单位，也可能留在使用单位，过去在登记上这算一枚放射源，也不能完全排除这枚老的放射源不在使用单位，放射源登记备案制度存在缺陷；,（4）,探伤企业及相关企业不负责任，逃避监管。探伤企业及相关企业应当确保放射源在使用、运输和退役等任何环节的安全，绝不能让其任意流落到社会，应当说企业让探伤源流落社会是这起惨痛辐射事故的根源。,67,广东省城市放射性废物库介绍,68,广东省放射性废物库,69,70,