第七章第五节其他病毒.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,狂犬病毒,Lyssavirus,是弹状病毒科、狂犬病毒属的一种,嗜神经性病毒,主要在野生动物（狼、狐狸、臭鼬、浣熊、蝙蝠等）及家畜（犬、猫等）中传播,人多因被病兽咬伤而感染,临床特征为怕风、恐水、流涎、咽肌痉挛，终至瘫痪而危及生命。,狂犬病,又称恐水症（,hydrophobia,），,是一种,中枢神经系统的急性传染病，病死率,100%,概 述,一、生物学性状,1,、狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，长,160-240nm,，直径,70nm,子弹状，双层脂质外膜，膜表面有糖蛋白突起，,-ssRNA,和五种结构蛋白组成 核衣壳。,2,、有四个血清型，以一型为主。,3,、野毒株：,从人和自然感染的动物中分离，毒性强，存在于自然界中,。,固定毒株：,将野毒株接种实验动物脑内，并连续传,50,代以上可获得不致病的毒株为固定毒株。,4,、对外界抵抗力不强,，,易被各种消毒剂灭活。,动物感染范围较广,在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，,胞质内形成嗜酸性包涵体，称内基小体,（,Negri body),，具有诊断价值,培养特性,二、致病性与免疫性,狂犬病的传染源,吸血蝙蝠,近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫,所有的温血动物都可携带狂犬病毒：,犬、猫,野生动物,狐狸、狼、臭鼬、浣熊,传播途径,被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体；,粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结合膜被病兽唾液沾污等；,也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染。,易感人群,人群普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染；,接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多，男性多于女性。,流行特征,温血动物传染病，分布广泛，以家犬密度大的地方多见；,全年发生，冬季发病率略,低。,2008,年中国狂犬病的地理分布,发病机理,（,pathogenesis,）,病毒不入血，发病过程,可分为三个阶段,横纹肌细胞内繁殖,咬伤部位,神经末梢,沿周围神经轴索向心性扩散,中枢神经系统,病毒,周围神经离心性扩散,侵入全身组织器官,(,眼、肾脏、唾液腺等,),背根神经节大量繁殖,1,局部组织,内繁殖期,3,向各器官,扩散期,2,侵入中枢,神经系统期,每小时移,动,1-3,毫米,发病机理,迷走、舌咽、舌下脑神经核受损，吞咽肌和呼吸肌痉挛，出现恐水、吞咽和呼吸困难；,交感神经受累，唾液分泌和出汗增多；,迷走神经节、交感神经节、心脏神经节受损，心血管功能紊乱或猝死。,狂犬病的潜伏期,*,咬伤后，病毒沿外周神经轴以,1-3mm,小时的速度向中枢神经移动 狂犬病毒在人体内的潜伏期一般在,30,60,天之间，最短,10,天，最长可达一年，甚至,5,年以上。,临床表现,临床表现,典型病例分为三期：前驱期、兴奋期、麻痹期,前驱期：持续,2,4,日,低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。,约,50,80%,病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感,。,临床表现,兴奋期：持续,1,3,天,表现为,高度兴奋,，极度恐惧，烦燥，对水、风、声等刺激敏感，导致发作性咽肌痉挛、呼吸困难；,体温,40,以上，大汗，唾液分泌增加，乱吐唾液，心率快，血压升高，瞳孔扩大，神志大多清醒；,因声带痉挛伴声音嘶哑，吐字不清；,部分病人精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等，多在发作中死于呼吸或循环衰竭。,临床表现,麻痹期：一般持续,6-18,小时,痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现全身弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累；,由安静进入昏迷，反射消失，呼吸变慢及不整，心搏微弱，可迅速因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。,整个病程一般在,6,日以内，超过,10,日者极少见。,临床表现,潜伏期通常,3-8,周,恐水症,，后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭而死亡,预防措施,控制野生动物中狂犬病病毒的传播,加强对犬和宠物的管理,3,咬伤后的伤口需立即用肥皂水或 硷水冲洗，碘酒,涂抹。深部伤口需特殊处理,。于,1,、,3,、,7,、,14,、,30,d,各注射,2ml,狂犬疫苗。同时应于,24h,内，在创口及,其周围作浸润注射狂犬病病毒高价免疫血清或提纯,的免疫球蛋白。,