第十章心理护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,第一节,概述,一、心理护理的概念,心理护理：,护理全过程中，护士通过各种方,式和途径，积极地影响病人的心,理活动，帮助病人在其自身条件,下获得最适宜身心状态,广义：,护士积极影响病人心理活动的一切言谈举止,狭义：,护士运用心理学理论和技能，按照程序，运,用技巧，帮助病人达成最适宜身心状态的过程,特点,:心身统一性,个体性,复杂性,前瞻性,心身统一性,每个个体的认识不同，先天素质，后天教,育和训练、个体的成长的环境、生活方式,、学习方式、学习机会、社会实践等诸多,方面也是不同的,便形成了个体的独特性。,强调个体化的护理,1 前瞻病情变化,预见病情恶化或病情趋向好转的变化,2 前瞻病人心理（需要）,3 前瞻家属反应（支持系统）,4 前瞻康复进程,（病人可能出现的心理问题）,心理护理服务的前瞻性是一个动态的过程,心理护理的预见是相对的，心理护理的步骤是灵活的，心理护理的过程是循环往复的,心理护理最终目标,是促进病人的发展，包括自我接受、,促进人际关系和满足需要的能力，获得现,实的个人目标。,二、心理护理与相关概念的联系与区别,不同于心理治疗,不限于护患交谈,不同于思想工作,三个误区：心理护理心理治疗,心理护理思想工作,工作忙顾不上心理护理,心理护理,、心理护理与心理治疗的联系与区别,侧重点,心理护理,心理治疗,对象,目的,方法,精神健康人群,心理维护,指导或干预,神经症、人格障碍,诊治研究,协同精神医学治疗,、心理护理与其他护理方法的联系与区别,（）,联系,：,有相同的实施对象,共存于整体护理模式,与其他护理方法紧密联系而发挥作用,可同步进行也可独立展开,不能脱离其他护理方法独立存在,（）,比较：,内容,心理护理方法,其他护理方法,关注,心理学问题,增进和保持健康,强调,社会环境与健康交互作用,物理环境对健康影响,实施途径,激发内在潜力、心理调节,借助外界条件,方法,评估、规范应用模式,提供舒适安全环境,护士要求,相应专业基础知识、,较系统掌握心理学理论和技术,相关疾病与健康专业知识、实践经验、基本的心理学知识,腹壁造口肠癌病人的整体护理,专科护理：,护士熟练掌握腹壁造口的相关护,理知识与技术操作,教会病人熟练掌握自行处理造口,的操作,心理护理：,护士了解病人的心理行为特点,始终对病人保持接近与热忱,三、心理护理的实施形式,根据病人身心状态，区分轻重缓急,心理护理分级模式：,特级或一级：严重心理危机病人,二级或三级：心理状态较稳定病人,有意与无意,共性化,个性化,有意识心理护理,是指护士,自觉地运用,心理学的理论和技术，通过,设计,的语言和行为，实现对患者的心理调控、心理支持或心理健康教育的过程。,例：术前访谈,有意识的心理护理,无意识心理护理,是指,客观存在,于护理过程每一个环节中的、随时可能对患者心理状态产生影响的护士的一切言谈举止,例：亲切问候、微笑,无意识的心理护理,共性化,和,个性化,是相对而言的,共性化的问题中可含有个性化的特征,个性化的问题中可具有共性化规律,个性化心理护理与共性化心理护理,依据患者心理问题的特点所进行的分类,个性化心理护理,是一种目标比较明确、针对性比较强、用以,解决,患者的,特异性、个性化,心理问题的心理护理,心情极差的伤残患者,情绪较稳定的康复患者,共性化心理护理,是一种目标不太明确、针对性不太强、仅从满足患者需要的一般规律出发，用以,解决,患者中,同类性质或共同特征,的心理问题的心理护理。,伤残患者,肿瘤患者,住院患者,门诊患者,四、心理护理的原则,1.,动态的原则：心理护理遵循疾病的发生、发展和转归的规律。,疾病初期：,治疗中期,治疗后期,2、交往原则：,心理护理是一种护患人际交往过程,通过交往：,情感得到交流；满足心理需要；,协调双方关系；增强病人的安全感；,减轻心理反应；,（1）护理模式的转变以病人为中心,（2）护理范畴的扩大：,（3）服务内容的扩展：,3.服务与支持的原则,(1)给予病人同情、理解和鼓励；,(2)启发病人倾述内心痛苦、烦恼；,(3)启发病人对疾病的正确认识；,(4)纠正错误的认识和观念；,(5)变被动服从为主动参与；,(6)针对具体问题，采取相应对策,4.启发和针对性原则,帮助、启发和指导病人尽可能地进行自我护理，建立和发挥自我护理的能力。,自我护理包括,：,维护健康、自我诊断、自我用药、,自我治疗、预防疾病和参加保健工作,5.自我护理的原则,五、心理护理的基本方法,1.建立良好的护患关系,基础关键,（1）,良好的护患关系是保证心理护理顺利进行并取得成效的关键。,（2）,护患关系是通过护士的言语、行为、表情和态度等去影响病人。,（3）,护患关系重视患者的主观能动性和积极作用。,（1）病人之间的情绪、行为和认知可以相互影响，要鼓励和促进病人之间的相互交流；,（2）病友间友好相处可促进正性认知；,（3）病友间的交往,可减轻住院的陌生感和孤独感。,2.促进病友间良好的人际关系,（1）家属亲友是个体的应对能源之一，可减轻病人相关问题的心理应激。,（2）家属亲友的言谈举止直接影响病人的心境。,（3）良好的家属亲友关系能给予病人安慰与鼓励。,3.争取家属亲友的密切合作,（1）,要,采取多种形式的教育方式；,（2）,内容：心理健康的相关知识；,（3）目标：提高人群的心理健康水平，,维护人群心理健康，使其能采用积极的应对方式去应对冲突或挫折。,4.加强心理健康教育,针对不同病人（年龄、文化、职业），运用心理治疗和咨询的相关技术（支持性心理治疗）来改变病人认知，矫正不良情绪和改变不良的行为，从而达到预期的目的,5.合理使用心理治疗,临床心理护理的基本程序,1、,收集临床资料：,心理行为问题,表现,病因,相关因素,频率,程度,持续时间,心理变化因素,刺激因素,2、分析确认心理行为问题,测量与记录：患者自我观察与监督,功能分析：问题与环境刺激的联系,如：问题与特定环境因素有关？,行为结果对问题的强化作用？,选择心理护理方法：选择有效的方法,注意相关因素影响,能力和条件因素,指导和实施心理护理：目的,原理,信息反馈,3、实施干预方法,了解问题行为改变情况,评价心理护理效果,4、评价实施效果,评价结果：,问题未明显改善,分析：方法正确与否,实施过程规范与否,患者遵从与否,评估、确定目标,培养患者自我护理能力,5、巩固效果、完善方案,谢谢！,