供应室制度大全.doc

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士 长 职 责1、供应室护士长在护理部的直接领导下，负责组织医疗器材、敷料的植被、消毒及灭菌工作的统一管理和行政管理工作。2、督促本科人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。3、定期检查消毒灭菌器的性能和各种消毒液的浓度。经常鉴定器材和敷料的消毒灭菌效果，发现异常，立即采取响应措施。4、组织所属人员加强安全意识教育和新入岗人员的培训及带教工作。5、负责本科医疗器材、敷料、消毒液的计划与请领工作。6、组织本科人员下收下送，并深入使用科室征求意见，改进工作。7、组织本科人员进行专业理论知识和技术操作培训。积极开展新业务、新技术。中心供应室护士职责1、工作严肃、认真、精力集中。对科室人员态度热情，供应保障到位。2、认真执行各项规章制度，熟悉供应室工作流程，熟练掌握各种器械、物品的回收、清洁、保管、消毒及灭菌方法。 3、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的消毒供应工作。 4、负责一次性医疗用品的回收、毁形、焚烧等处理，定期按比例进行使用前抽样检测。 5、严格执行医院感染各项法规制度，致热源处理及消毒灭菌检测制度规范，并有检测登记。 6、定期进行各工作间的消毒、整理、清扫、严格无菌物品放置的各项保管及消毒制度。7、熟悉高压消毒锅的性能、使用方法及简单故障排除，掌握灭菌质量检测方法，确保物品灭菌效果。 8、坚持下送下收，下送下收时，无菌物与污物分开放置，确保科室需要及供应，为临床提供方便。 9、各类灭菌包内物品器械数目齐全，备用良好，消毒指示牌上物品名称、消毒日期及有效日期书写清晰，无过期物品。10、各类包布、治疗巾、洞巾等应认真清洗，保证清洁无损。交 接 班 制 度1、供应室实行周轮流值班制，值班人员接班时应严格进行物品交接手续，接班时发现问题有交班者负责，接班后发现的问题有接班者负责。2、无菌物品固定一定基数，标记清楚，定期检查无菌物品有无过期、霉变等现象，及时进行处理。确保无菌物品的供应。3、清点回收物品的品名、数量、质量，并进行登记。外借物品必须办理借物登记手续。4、检查各工作室的常备设施性能是否良好，发现问题及时向护士长报告。护理人员奖惩制度1、 有下列表现之一的护士，应当给予奖励，在护士节活动和年底总结时进行。(1) 爱岗敬业、积极负责，工作得到病人一致好评的护士，评比优秀护士。(2) 护理操作规范，技能过得硬的护士，评比岗位操作能手。(3) 业务精湛，理论水平较高，教学意识强，带教效果好的护士，评比优秀带教护士。(4) 不断求职，积极开展护理科研、护理新业务新技术，且取得一定成绩的护士，评比科技进步奖、新业务新技术引进奖。(5) 工作认真细致，严格遵守护理规章制度，能防范杜绝护理不良事件的护士，评比杜绝不良事件优秀事例。(6) 对医院作出贡献，应当给予奖励的个人及事迹。2、 有下列情形之一，视情节轻重，分别给予处理。（1） 因护理工作疏漏、服务态度等原因引起行风投诉或纠纷的护士及护理单元，报医院质量控制委员会讨论，有效投诉扣科室基础管理考核4分、一般投诉扣12分。（2） 违反护理工作制度导致护理不良事件的护士经护理技术管理委员会讨论认定后，给予教育指导，并督促改进护理工作；严重者按医疗事故处理条例处理。（3） 着装违反护士仪表规范的，给予一定的经济处罚。（4） 有其他违章违纪行为，应予以处罚。3、 给予护士处分或处罚，应当慎重决定。必须弄清事实，取得证据，经过讨论，征求有关部门意见，并允许受处分人进行申辩。4、 对护士进行处分，应书面通知本人，并记入档案。5、 护士及科室对处分决定不服的，允许按规定提请复议；对复议决定不服的，允许向上级主管机关申诉。6、 受处分的护士，在处罚事项未了结之前，不得提出辞职。供应室日常工作制度1、工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。 2、工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。 3、 严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与灭菌物品分开，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。 4、回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有浓血的器械物品须由科室洗涤清洁后交换。凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室对换。 5、每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。 6、 严格执行工作人员手的消毒。 7、每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。 8、 对一次性输液器、注射器、针头进行定期抽样热原检测。检测结果存档，符合监测标准后方可投入临床使用。 9、 每日认真清点急救物品和检查基数物品储备量，做到供应及时。 10、定期检查各种仪器设备，确保使用安全。 11、按时做到下收下送，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。 供应室查对制度1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 2、发器械包时，查对名称、消毒日期。 3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 4、高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标供应室消毒隔离制度1、严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。应做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与已灭菌物品分开。 2、工作人员上岗时要求着装整齐，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳环等饰物，不能留长指甲和涂指甲油。出入各工作区时必须要洗手换鞋方可进入。 3、供应室内清洁区的台面和地面每日清洁擦拭，污染区的台面和地面每日清洁消毒。各工作区的墩布应注明区域标记，分开使用。 4、回收污染物品与发放无菌物品应分车、分人进行。下送完毕后，回收污物车送处理间用消毒液擦拭，再用高压水冲洗干净后备用。 5、凡有脓血的器械物品须由科室清洗后方可与供应室交换。 6、凡传染病人用过的物品必须先经高效消毒剂消毒后，方可与供应室进行交换。 7、消毒液需每日更换，现用现配，并对消毒剂浓度进行检测。所消毒的物品必须完全浸泡在消毒液中。 8、对高压灭菌器进行效果监测，每日晨起第一锅做B-D 试验； 每锅次进行监测并存档；每个灭菌包应采用化学指示卡、化学指示胶带进行灭菌效果监测；每月用生物指示剂“嗜热肪杆菌芽孢”监测灭菌器效果，结果存档。 9、严格执行无菌物品发放制度，认真检查无菌包的质量及名称、灭菌日期、灭菌标记及工号。发放中如有散包、湿包、落地包均不得发出，须重新进行灭菌。 10、严格遵守无菌物品有效期：所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响。棉布包装材料和开启式容器：温度25以下、相对湿度为40-60%时，有效期为七天；其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至半年或以上。 11、每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。 12、工作人员必须掌握正确地“手卫生”制度与操作流程。包括：进入工作区之前和离开工作区之后，必须洗手；接触清洁物品和无菌物品之前，接触污染物品之后，必须洗手；离开供应室污染区时，进入清洁区、无菌区之前必须洗手；戴手套之前、脱手套之后必须洗手；进行物品下收下送前后均要洗手；进行各种包装操作前后均要洗手；如工作时被污染或疑似污染时，随时洗手。设备仪器维修制度1、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。2、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。4、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。5、按照国家安全局计量国力规定，每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。6、仪器出现故障，护士长应立即通知设备科进行维修。7、维修后器械需经性能测试、检查合格后方可交付使用，并登记维修日期、损坏何种部件、维修结果及维修人员和验收人员。 库房物资管理制度1、专人管理，负责计划、请领供应室必备的各种器材、敷料、消毒及监测用品。2、严格执行物品存放制度，包装完好，无锈蚀、霉变及破损。3、管理者定期抽检各类器材的外观质量，检查产品及中小包装、消毒液及监测物品的有效期，有计划使用，防止人为的浪费。4、库房必须清洁、干燥、阴凉、通风良好，无鼠害。5、储存的物品摆放有序，货架距离地面不小于20cm，距离墙壁不小于5cm。6、物品发放有记录，发放者和领物者签名，帐物相符。7、库房不得存入私人物品。8、加强库房安全管理，每日下班前，常规进行安全检查，消除安全隐患。 安 全 管 理 制 度1、在总护理部的领导下，成立科室安全质控小组。2、定期组织室内工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育，树立安全意识。3、消防设备有专人定期检查和管理，并保证消防设备的性能完好。4、加强对各工作室的安全检查，每日下班前，应仔细检查各工作室水电设施及其它安全设施，做到防火、防盗、防水、放爆。5、做好假日前的安全检查，发现问题应及时解决。6、严格执行各项技术操作规程，确保常规器械灭菌合格率100%，防差错事故发生。 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