中医学基础绪论课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医学基础绪论,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医学基础绪论,*,中医学基础绪论,什么是医学？,什么是中医学？,2,中医学基础绪论,医学：,现代基本定义为：“医学是诊断、治疗疾病和保持健康的技艺和科学。”,辞海定义为“研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系。”,3,中医学基础绪论,中医学：,中医学是以中国古代的哲学思想,阴阳五行,学说为基础，以,脏腑经络,的生理病理为核心，以,整体观念,为主导思想，以辨,证论治,为诊疗特色的传统医学体系。,中医学是研究人体生理、病理，以及,疾病的诊断和防治,等的一门科学。,4,中医学基础绪论,中医学的重点不在治疗，而在,预防，,即,治未病,。,5,中医学基础绪论,附：民族医学,如：藏医、蒙医、苗医。,6,中医学基础绪论,中药学,中药制剂学,中医康复,中医临床各科,方剂学,中医学,7,中医学基础绪论,一、,中医学理论体系的形成与发展,伏羲氏画卦 神农氏尝百草 黄帝制九针,8,中医学基础绪论,寻找食物 发现某些食物能减轻或消除这些病症,中药起源,；,烘火取暖 发现兽皮、树皮包上烧热的石块或沙土用作局部取暖可消除某些病痛,热熨法和灸法的起源,；,使用石器 发现人体某一部位受到刺伤后反而能消除另一部位的病痛,针灸的起源,。,9,中医学基础绪论,医学是一门经验学科。,10,中医学基础绪论,（一）,中医学理论体系的形成,1,、时期：先秦,秦汉,2,、,标志和确立：,黄帝内经,、,难经,、,伤寒杂病论,及,神农本草经,的问世。,中医药起源传说众多，大致推崇，神农为药的祖先，黄帝为医的祖先。,11,中医学基础绪论,（,1,）,黄帝内经,现存最早的医学典籍、中医理论形成的标志。后世分为,素问,、,灵枢,两部分。,第一，,黄帝内经,是第一部,中医理论经典。,第二，,黄帝内经,是第一部,养生宝典。,第三，,黄帝内经,是第一部,关于生命的百科全书。,12,中医学基础绪论,（,2,）,难经,，,扁鹊,（秦越人）,独取寸口、命门理论。补充了,黄帝内经,的不足，脉诊和针灸治疗更详。,“,难,”,是,“,问难,”,之义，或作,“,疑难,”,解。,“,经,”,乃指,内经,，即问难,内经,。,13,中医学基础绪论,（,3,）,伤寒杂病论,（,方书之祖,），张仲景（,医圣,）,分为,伤寒论,和,金匮要略,。,伤寒论,辨证论治的第一部专书，奠定了辨证论治的基础。辨证方式,六经辨证。,113,方。,金匮要略,的辨证方式,脏腑辨证。,262,方。,14,中医学基础绪论,（,4,）,神农本草经,是我国现存最早的药物学专著。载药,365,种。有毒无毒,上、中、下三品；四性、五味。,上品,120,种为君，无毒，主养命，多服久服不伤人，如,人参,、,阿胶,；,中品,120,种为臣，无毒或有毒，主养性，具补养及治疗疾病之功效，如,鹿茸,、,红花,；,下品,125,种为佐使，多有毒，不可久服，多为除寒热、破积聚的药物，主治病，如,附子,、,大黄,。,15,中医学基础绪论,中华医学,四大经典,16,中医学基础绪论,（二）,中医学理论体系的发展,1,、,晋隋唐,时期：,17,中医学基础绪论,唐代,政府于,659,年颁布了由苏敬等人编撰的,新修本草,这是中国古代由政府颁布的,第一部,药典，也是世界上,最早,的药典。,新修本草,18,中医学基础绪论,王焘著成,外台秘要,全书共,40,卷,1104,门，载方,6000,余,首，可谓集唐以前方书之大成。,外台秘要,19,中医学基础绪论,2,、,宋金元,时期：,南宋 陈言（字无择）,著成,三因极一病证方论,，简称,三因方,，提出了著名的,“三因学说”，,此病因分类法比较符合临床实际，对后世病因学发展影响很大。,宋,钱乙,所撰之,小儿药证直诀,开创了脏腑辨证和脏腑用药的先河。,20,中医学基础绪论,21,中医学基础绪论,刘完素（河间）,寒凉派,：“六气皆从火化”、,“五志过极皆能生火”，用药倡导寒凉。,张子和（从正）,攻下派,：“邪去则正安”，,主汗、吐、下三法。,李东恒（杲）,补土派,：“内伤脾胃，百病,由生”，主张补益脾胃。,朱丹溪（震亨,）,养阴派,：“相火论”，,“阳常有余，阴 常不足”，主张滋阴降,火。,金元四大家,22,中医学基础绪论,3,、,明清,时期：,温病学派,吴有性（字又可）,温疫论,，创“戾气”说,叶桂（字天士），创卫气营血辨证,吴瑭（字鞠通），创温热病的三焦辨证理论,温病学 四大家,叶天士,薛生白,吴 鞠 通,王 孟 英,23,中医学基础绪论,明代命门学说,张介宾（字景岳）,景岳全书,、,类经,赵献可（字养葵）,医贯,命门学说,清代王清任著,医林改错,重视解剖，并发,展了瘀血致病的理论，创立了多首治疗瘀血病,证的有效方剂。,24,中医学基础绪论,4,、近、现代：,综合整理,30,年代曹炳章主编的,中国医学大成,，是一部集古今中医学大成的巨著,.,中西汇通如张锡纯所著的,医学衷中参西录,，即是中西汇通的代表作。,25,中医学基础绪论,26,中医学基础绪论,我国现存最早的药学专著是,？,我国现存最早的医学经典是,？,张仲景所辑的著作是,？,可与,内经,相媲美，补充了,内经,的不足的是,？,27,中医学基础绪论,二、,中医学的基本特点,（一）,整体观念,概念,是中医学关于人体自身的完整性以及人与自然、社会环境的统一性的认识。,28,中医学基础绪论,1,、,人与环境的整体观,（,1,）人与自然环境的,整体观,天人相应,（,2,）人与社会环境的,整体观,29,中医学基础绪论,30,中医学基础绪论,达尔文,“,适者生存,”,中医,“,天人合一,”,（,1,）季节气候,（,2,）昼夜晨昏,（,3,）地区方域,人与自然,31,中医学基础绪论,内经,论疾病一日变化，发现“旦慧昼安、夕加夜甚”的规律。,就是说，对于多数患者而言，病情往往存在早晨清爽、日间安好，傍晚稍甚、夜晚加重的变化规律。,这就是因为一天中，自然界阳气的变化会直接影响到人体内阳气的盛衰，从而带来病情的波动。,请思考：为什么许多疾病在日间安好，,而傍晚和夜间加重？,32,中医学基础绪论,地域的差异，地理环境和地区气候的不同，对人体有一定的影响。,比如，南方气候偏于湿热，人体腠理疏松；北方气候偏于干燥，人体腠理致密。,一旦异地而居，会感到一时的不适。这样就是人们常说的“水土不服”。,请思考：为什么“一方水土养一方人”？,33,中医学基础绪论,自然环境的变化对人体生理的影响：,四时气候,变化对人体生理的影响；,地域环境,对人体生理的影响。,自然环境的变化对人体病理的影响：四时多发病；昼夜变化对疾病的影响；地域环境对发病的影响。,自然环境与疾病防治的关系：因时、因地制宜。,人与自然,34,中医学基础绪论,35,中医学基础绪论,36,中医学基础绪论,37,中医学基础绪论,38,中医学基础绪论,了解：中医的“因时、因地制宜”,砭（,bin,）,石疗法,-,东方,临近大海，是鱼、盐较多的地域，而这个地方的人，常吃鱼，易发生“热中”，更由于盐“能胜血”，所以容易发生痈疡一类的疾病，于是发明了砭石疗法。,药物治疗,-,西方,寒风凌冽，气候干燥，风沙较大，这里的居民常吃肉，则容易患身体内部疾病，用“毒药”治疗，因而药物治疗的方法来自西方。,39,中医学基础绪论,针法,-,南方,炎热湿润，这里的居民常进食酸腐食物，容易导致肢体拘挛、麻痹等疾病，需要用微针疗法，所以针灸源自南方；,灸法,-,北方,冰天雪地，天气寒冷，当地居民由于“脏寒生满病”，故常用灸治疗。,导引、按摩,-,中原地区,物产丰富，人们食物较杂，多发生肢体痿软乏力、冰凉、灼热或恶寒发热等疾病，故发明了导引、按摩。,40,中医学基础绪论,（,1,）社会环境对人体生理的影响：,（,2,）社会环境对人体病理的影响：,（,3,）社会环境与疾病防治的关系。,人与社会,42,中医学基础绪论,以下是规定强免的疫苗（,2006,年,3,月,1,日执行）：,出生时：乙肝疫苗（第一次）、卡介苗,1,月龄：乙肝疫苗（第二次）,2,月龄：脊髓灰质炎疫苗（第一次）,3,月龄：脊髓灰质炎疫苗（第二次）、百白破（第一次）,4,月龄：脊髓灰质炎疫苗（第三次）、百白破（第二次）,5,月龄：百白破（第三次）,6,月龄：乙肝疫苗（第三次）、,A,群流脑疫苗（第一次）,8,月龄：麻疹疫苗（第一次）、乙脑疫苗（非活第一、二次）、（减活第一次）,9,月龄：,A,群流脑疫苗（第二次）,18,月龄：百白破（第四次）、麻疹疫苗（第二次）,2,岁：乙脑疫苗（非活第三次）、（减活第二次）,3,岁：,A,群流脑疫苗（第三次）,4,岁：脊髓灰质炎疫苗（第四次）,6,岁：乙脑疫苗（非活第四次）、（减活第三次）、,A,群流脑疫苗（第四次）、精白破（第一次）,16,岁：精白破（第二次）,43,中医学基础绪论,2,、,人体自身的整体观,（,1,）生理：五脏一体观和形神一体观,；,（,2,）病理：局部病变与整体病理反映,；,（,3,）诊治疾病：由外察内，整体调节。,44,中医学基础绪论,45,中医学基础绪论,46,中医学基础绪论,47,中医学基础绪论,系 统,五脏,六腑,五体,官窍,经 脉,肝系统,肝,胆,筋,目,足厥阴肝经,足少阳胆经,心系统,心,小肠,脉,舌,手少阴心经,手太阳小肠经,脾系统,脾,胃,肉,口,足太阴脾经,足阳明胃经,肺系统,肺,大肠,皮,鼻,手太阴肺经,手阳明大肠经,肾系统,肾,膀胱,骨,耳,足少阴肾经,足太阳膀胱经,48,中医学基础绪论,test,49,中医学基础绪论,（二）,辨证论治,症,，指疾病的个别临床表现。,症状：病人异常的主观感觉，如头痛、发热。,体征：病人异常的客观征象。如舌苔、脉象。,病,，即疾病，是一个诊断总称。是对有特定病因、发病形式、临床表现及病变规律的疾病全过程的概括。如感冒。,证,，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。包涵,病因、病位、病性及邪正关系,四大要素。可反映疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病变本质（病机）。,50,中医学基础绪论,辨证：,即将四诊（望、闻、问、切）所搜集的有关疾病的所有资料，运用中医理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、部位、性质以及邪正关系，然后概括、判断为某种性质证的过程。,论治：是在通过辨证得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗方法。,原则,治病求本,51,中医学基础绪论,辨证论治,举例,症,病,证,治疗,恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，咳嗽吐白痰，舌苔薄白，脉浮紧。,感冒,风寒表实证,辛温解表：麻黄汤,发热重，恶寒轻，汗出，咳嗽吐黄痰，口渴，咽痛 舌红，舌苔薄黄，脉浮数。,感冒,风热表实证,辛凉解表：银翘散,52,中医学基础绪论,辨证论治,练习,便秘：,（,1,）,短期的便秘发作，人同时会有,口臭,、,目赤,、,舌苔厚腻,、腹中,胀痛,以及容易烦躁、生气的情况。判断为热结便秘。属实证。常用开塞露、番泻叶泡水代茶饮。,（,2,）,主要表现是乏力、容易疲劳，伴有心慌、心悸、失眠等症状，舌苔薄白，舌体胖大的，舌质淡，脉弱。大便不干，排便无力。判断为气虚便秘。属虚证。用四君子汤。,53,中医学基础绪论,辨证论治,练习,症,病,证,治疗,54,中医学基础绪论,同病异治与异病同治,同病异治,，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。即,“,证异治亦异,”,。,异病同治,，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。即,“,证同治亦同,”,。,55,中医学基础绪论,56,判断下列说法是否正确,论治是着眼于病的异同，而不在于“证”的区别。,论治的目的是为了辩证，故论治是辩证的依据和前提，辩证是治疗的方法和手段。,中医学的基本特点是：整体观念和辨证论治。,证同治亦同，证异治亦异，这是因为“证”的概念中包含着病因、病机、病位。,人体自身的完整性和内外环境统一性的思想，称为辨证论治。,请解释：“同病异治”“异病同治”。,56,中医学基础绪论,1.“同病异治”的“同病”是指 A.病因相同 B.病种相同 C.病证相同 D.病机相同 E.症状相同,2.“异病同治”的“同治”是指 A.病因相同 B.病种相同 C.病证相同 D.证候相同 E.症状相同,B,D,同病异治与异病同治,同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应不同，表现出来的证不同，则治疗方法不同。,异病同治：指不同的疾病在其发展过程中，如果出现了相同的证，可采用相同的治法。,57,中医学基础绪论,课后思考题,1.,中医四大经典及其历史地位？,2.,金元四大家及其创立的学派？,3.,中医学的基本特点？,4.,中医学整体观念的内容有哪些？特点如何？,5.,怎样理解中医学的辨证论治？,6.,名解：整体观念 辩证 同病异治 异病同治,58,中医学基础绪论,