运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,*,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,培训目的,掌握艾滋病咨询原则,掌握HIV检测前后咨询方法、内容,熟悉如何运用咨询技巧,2,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,艾滋病咨询原则,自愿和知情同意,自愿应在“知情同意”的基础上。,知情同意可采取口头或书面形式，但须使用对方理解的语言和文字表达。,在获得充分、准确、全面信息的基础上，自主作出选择。,应给求询者充分考虑和选择的时间和自由。,HIV感染者被歧视和遭受遗弃，可能会产生负面影响。,提醒感染者在考虑自己利益的同时，也应承担对他人和对社会的责任。,3,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,保密,有利于建立相互信任关系，增强关怀的持久性及对预防措施的讨论。,保护求询者的隐私和个人相关信息，包括在咨询检测服务、资料记录、传递和转介服务等过程中，对检测和检测结果的保密。,4,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,PMTCT-VCT总体流程,PMTCT信息,危险行为评估及预防对策,介绍检测可能结果,利弊知情同意检测,艾滋病病毒检测,PMTCT信息,解释结果,降低危险因素计划,危险行为/,预防,措施,强调“窗口期”,提供其他预防支持,检测结果公开/预防措施,选择婚育/,性伴通知,提供HIV检测阳性结果,提供HIV检测阴性结果,5,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,HIV,检测前咨询,6,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,检测前咨询目的,促进更多的服务对象接受检测；,确保检测是自愿和知情的,；,评估个人应急策略和心理、社会支持系统；,采取预防措施，促进阴性者保持阴性，保护健康人群。,7,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,检测前咨询内容,判断求询者对预防艾滋病母婴传播知识的掌握程度，纠正某些误解；,评估求询者危险行为，提供减少的策略；,解释,HIV,检测和可能的结果；,提出检测利弊，,获得知情同意。,8,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,检测前咨询方式,原则上一对一，便于保密，便于接受,取决于时间和工作量,集中咨询或小组讨论，推荐告知同意,（,RCT,可以退出）,可在新婚学校、孕妇学校、病房、咨询室,热线电话、信函,分为个体、夫妻、小组咨询,社区咨询,9,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,集体咨询的时机,门诊建卡时,门诊产前检查时,住院病房,新婚学校、孕妇学校,下乡镇,10,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询第一步,接纳问候、确定需求,11,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,自我介绍，,与求询者建立融洽的咨询关系；,姓名、职务和任务,即：,“我叫，我将要与你讨论,。,核对求询者表格上所有的信息；,如孕产期保健手册,12,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询第二步,交流信息、提供知识,13,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,检测前咨询内容之一,判断对象掌握知识的程度,可以从一般的询问开始,特别询问,您怀孕后体重是否减轻或未增加？,是否有过发热？持续时间（1个月）？,腹泻过没有？持续的还是间断的？多长时间（1个月）？,是否反复多次出现上呼吸道感染症状？,14,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,用通俗语言，提供简单、事实的信息；,运用提问技巧，用交谈的形式,你听说过艾滋病吗？,感染艾滋病后有什么症状,?,如果怀孕感染了艾滋病可以传播给孩子吗？,知道哪些预防方法吗？,纠正任何误解,注意在咨询过程中不要评判,15,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,提供关键信息,WHO2006年PMTCT应用指南,什么是艾滋病病毒（HIV）？,HIV是如何传播的？（安全性行为),艾滋病母婴传播的危害,孕产妇知晓感染情况的意义,动员性伴检测的意义,16,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询内容之二,评估行为危险水平,围绕感染途径，探讨求询者个人行为,性行为、吸毒行为、职业行为、,接受血制品、器官或捐献的精子、妊娠情况,了解有无危险行为促发因素,酗酒、吸食毒品、沉重的经济或心理社会压力,确定是否有高危行为，了解行为暴露情况,行为的发生时间、地点和方式,17,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,若有危险行为,告知行为的实际危险，分析是否在窗口期,确定是否合并,STIs/TB/,肝炎及其他疾病，进行其他必要检查及转诊,制定改变行为计划，提供预防措施,18,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询第三步,提供措施、知情选择,19,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,孕产妇检测的意义,很多人不愿检测，认为结果会带来压力,了解自己的HIV感染状态,告知配偶或性伴自己的HIV感染状态,鼓励配偶或性伴进行检测,对社会有好处，让公众了解有许多的孕妇感染了艾滋病，有助于健康人群对艾滋病的认识及接受性,是孕产期常规检测项目,20,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,如果HIV检测结果阴性，有利于,了解如何防止感染，保持阴性,如果HIV检测结果阳性，有利于,在治疗和预防方面得到医学处理和干预,减少传染给孩子的危险：,在孕期和分娩时服用抗病毒药物,调整分娩、急诊处理计划和助产的操作,选择安全的婴儿喂养方式,保护伴侣不受感染或双方重复感染,对本次妊娠结局及今后的怀孕做出选择,咨询内容之四,知情同意检测,21,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询第四步,总结归纳、预约随访,22,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,总结咨询的全部问题，提出重点,询问有否其他问题,督促性伴检测,安全的性行为,约定下次复诊时间,向求询者告别,总结的主要内容,23,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,性伴的参与和检测的好处,将结果告知伴侣或其相信的人，有利于：,得知性伴的感染状况,防止性伴间传播；,防止传播给孩子；,避免自身重复感染；,接受治疗、关爱和支持时，能得到支持；,降低其遭受猜疑和暴力的危险。,24,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,本机构不能检测，告诉到哪去,去哪里检测；,如何检测；,结果出来的时间和怎样得知结果；,应尽快将结果告知医生；,结果保存在指定机构内并保密；,所需的花费；,提供就近的HIV检测服务机构的地址；,询问是否有其他关注的问题。,25,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,告知未接受检测对象,预防感染的方法，如安全套使用,如果愿意检测，可以随时复诊,改变高危行为,26,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,HIV,检测后咨询,27,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,给阴性结果创造条件,干预措施提供,妊娠结局选择,告知配偶,转介服务,28,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,检测后咨询目的,帮助对象理解并应对检测结果，提出干预建议,阴性,危险行为改变，分析“窗口期”，预防措施，保持阴性,阳性,正视结果，改变行为，选择婚育或妊娠结局，预防母婴传播和性伴传播，得到关怀、支持和治疗,29,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,通知,HIV 检测结果的方式,核实检测者的身份、血液标本标签和记录；,如果是实名的，要进一步核对姓名；,不能将化验单随便存放，由本人或他人自行领取；,不要通过电话或网络报告结果；,不要通知未经本人允许的其他人。,30,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,检测后咨询方式,一对一咨询，每一对象问题不一样,在咨询室内完成，不宜采用电话通知或咨询,咨询涉及个人隐私，一定是保密的,检测后与检测前咨询最好是同一医生,31,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询第一步,问候、告知结果,32,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,阴性结果咨询,为什么要咨询,高危行为感染者,高危行为者感染者,高危行为者可能发展为感染者,“窗口期”被忽略,更关注具有高危行为者,更具有预防性，帮助保持阴性,33,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,阴性结果咨询内容,解释阴性结果说明可能没有感染HIV，或处于“窗口期”；,再次核实有否危险行为、确定是否在“窗口期”内包括咨询以前可能发生的任何暴露行为;,再次强调艾滋病母婴传播及预防的信息；,34,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,帮助应对对阴性结果产生的疑惑、担心、压力；,提供预防措施，使用安全套，保持阴性；强调安全性行为（包括安全套的使用）可以帮助保持阴性结果；,讨论丈夫的检测。,35,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,如何告知阳性结果？,当你叫检测者进来取结果时，保持镇静；,直接给出结果，,明确指出已经感染了HIV；,你的检测结果已经出来了！,检测结果是阳性，这说明你已经感染了HIV ！,我们已经讨论过艾滋病，目前有办法控制这个病（此时病人可能已经知道是阳性了）,36,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,应对求询者情绪反应,哭泣,让她们哭，宣泄情感,发怒,保持镇静，让她们表达情感，承认这是正常的反应,麻木,提问，引发她们谈出感受，注意自杀念头,否认,耐心解释，等待,37,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询第二步,交流信息、提供知识,39,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询内容之一,判断对检测结果的理解,提出问题，进行解释，明确检测结果的意义,给对象一定时间理解检测结果,允许沉默,对表现出不安的对象要尽力安抚（用肢体语言）,正视结果,40,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,强调在不进行任何干预的情况下，孕产妇可能将病毒传给胎婴儿；,让孕妇说出自己的感受，给孕妇留出时间以宣泄情感；,可以与孕妇本人和她指定的人一起探讨HIV的检测结果；,告知所有交谈是保密的,41,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询内容之二,如何探讨感染途径（危险行为）,鼓励谈出检测前没有透露或察觉的危险行为,再次围绕感染途径，询问有无危险行为,讨论减少危险行为的障碍以及怎样减少,42,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询第三步,提供措施 知情选择,43,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询内容之三,如何帮助知情选择妊娠结局,再次强调艾滋病母婴传播危险,讨论选择妊娠结局的影响因素,了解本人、配偶及家人的意见,对象很快决定时不要马上就认同，要讨论一些影响因素后再决定：,44,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询内容之四,确定采用的干预措施（继续妊娠）,目的,了解对象是否知道预防艾滋病母婴传播措施,介绍预防及干预措施,针对孕期和感染情况提出建议,了解实施措施的障碍,45,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,讨论,应用ARV,方案、开始时间、副反应、依从性,分娩医院,讨论采用的喂养方式,告诉孕妇还有更多的检测和随访,注意有什么不适和症状，有问题到医院,46,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,“感染了艾滋病就不应该结婚”,“感染了艾滋病的妇女应该避免怀孕”,“感染了艾滋病的孕妇就应该终止妊娠”,“感染孕产妇就要剖宫产”,为什么是这样？,伦理和人权问题的误区,47,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询第四步,总结、预约随访、提供后续服务,48,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询内容之五,如何告知配偶或性伴或家人,建议自己告知对方，分析对方可能的反应,确定由本人告知的障碍,担心被家庭拒绝或遭到歧视,担心在丈夫和家人面前失去尊严,担心告知后不能保密，遭到社会歧视,再次促进自己告知,是否由医生告知，从伦理范畴权衡利弊,获得同意（口头或书面）,49,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,建议双方共同检测，达到互相知情，有利安全,可能会有不同的结果，应付感情上的冲突,50,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询内容之六,提供其他预防措施及转介服务,介绍并教会其他预防措施,指导采用安全性行为,如何得到情感支持,告知转介服务的内容、地点、联系方法,提供后续咨询支持，发放宣传资料,了解回家后近期活动,你今天回家后有什么打算？,51,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,咨询者条件,妇幼保健人员应是预防艾滋病母婴传播VCT服务的主体,医务、健康教育、社会及志愿工作者,咨询队伍中应有不同性别、少数民族工作者,掌握多学科知识，包括法律及伦理学知识,熟悉社区中的卫生服务资源，能提供转介服务,52,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,谢 谢,53,运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询,