预测心理的风雨课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预测心理的风雨,*,预测心理的风雨,学校心理危机干预求助电话：,81351110 68984110,学校心理咨询预约电话：,81353002,2,预测心理的风雨,第一节心理疾病的诊断治疗,3,预测心理的风雨,一、基本概念,（一）神经病、精神病和神经症,1、神经病：,神经系统（脑、脊髓、周围神经等）某个部位发生炎症，外伤、占位性病变及代谢障碍变等所引起的感觉，运动异常，是神经系统的作用受到不同程度的破坏。,不能建立机体与外界环境之间的相互联系和相互作用；,不能调节机体内部的活动过程；,不能通过大脑皮质对内外活动的联系，保证机体一切反应和表现的完整统一；,在组织形态上有病理性改变。如癫痫、脑血栓、病毒性脑炎等。,4,预测心理的风雨,一、基本概念,（一）神经病、精神病和神经症,2、,精神病：,在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。主要表现为以下四个方面：,意识障碍；,自我意识障碍；,心理过程的异常：如出现幻觉、妄想、病态的判断和推理，情感活动障、意志障碍；,智能障碍：痴呆、精神发育不全；,最常见的是精神分裂症、躁狂抑郁性精神病。,5,预测心理的风雨,一、基本概念,（一）神经病、精神病和神经症,3、,神经症：,一组精神障碍。,起病常与心理、社会因素有关；,病前多有一定的素质基础和个性特征；,表现为各种各样的症状，但并无相应的器质性损害；,自知力良好，有痛苦感，社会功能完好，有求治要求。,6,预测心理的风雨,一、基本概念,（二）精神病和神经症的本质区别,7,预测心理的风雨,二、大学生中常见的神经症及其治疗,（一）神经症的分类及其患病率,中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMI2R）（1995年）中神经症分类及我国12个地区各类神经症流行病学调查(杨德森，1998),分类 一般人口患病率,城市患病率,乡村患病率,总患病率,40.0恐怖性神经症 0.60 0.59 0.59,40.1焦虑性神经症 1.49 1.47 1.48,40.2强迫性神经症 0.30 0.29 0.30,40.3抑郁性神经症 2.09 4.12 3.11,40.4癔症 2.09 5.00 3.55,40.5疑病性神经症 0.30 0 0.15,40.6神经衰弱 14.02 12.05 13.03,40.8其他神经症,40.9未特定的神经症,8,预测心理的风雨,某重点大学10个月内就诊的410例来访者的情况,诊断 人数%,焦虑症 64 15.0,强迫症 20 4.9,社交恐怖症 43 10.0,抑郁症 33 8.0,食欲障碍 9 2.0,疑病症 13 3.0,癔病 5 1.2,性心理障碍 7 1.7,癫痫 3 0.7,精神分裂症 16 4.0,应激性精神病 3 0.7,神经衰弱 152 37.0,无病 42 10.0,9,预测心理的风雨,二、大学生中常见的神经症及其治疗,（二）神经症的诊断标准,1、以下列神经症综合征之一为主要临床相,癔病性分离症状或转换症状,轻度抑郁症状,恐怖症状,强迫症状,惊恐发作,广泛性焦虑症状,疑病症状,神经衰弱症状,其它神经症症状或上述症状的混合,10,预测心理的风雨,二、大学生中常见的神经症及其治疗,（二）神经症的诊断标准,2、,严重程度标准,上述症状至少造成下列情况之一：,妨碍工作、学习、生活或社交；,无法摆脱的精神痛苦，以至主动求医。,3、,病程标准,除癔病和惊恐发作另有规定外，持续病程至少3个月，其中抑郁,性神经症至少持续2年。,11,预测心理的风雨,神经症,神经衰弱（Neurasthenia）,焦虑症（Anxiety）,抑郁症（Repressive Neurosis）,强迫症（Obsession）,恐怖症（Phobia）,疑病症（Hypochondriasis）,12,预测心理的风雨,神经衰弱及其特征,感情控制能力降低,睡眠障碍,精神活动功能下降,植物神经功能失调.,13,预测心理的风雨,临床症状,（l）衰弱症状。患者脑力易疲劳，感到没有精神，自感脑子迟钝，注意力不易集中或不能持久，记忆力差，效率显著下降，体力亦易疲劳。,（2）情绪症状。烦恼，心情紧张而不能松弛，易激惹等，可有轻度焦虑或抑郁。,（3）兴奋症状。感到精神易兴奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有言语和运动的增多。,（4）肌肉紧张性疼痛。自觉头部发胀或紧缩感，似乎头皮变厚或像是戴了一顶橡皮帽，头昏、头痛、肢体肌肉酸痛等。,（5）睡眠障碍。如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏，睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无精打采和打瞌睡）。此外还可有心悸、气短、多汗、肢冷、腹胀、尿频、遗精等植物神经功能紊乱症状。,14,预测心理的风雨,抑郁症,情绪低落,兴趣丧失,精力缺乏,二、大学生中常见的神经症及其治疗,15,预测心理的风雨,16,预测心理的风雨,指一种以心境低落为主要临床相的、病程迁延的神经症，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍,17,预测心理的风雨,临床症状,情绪低落是最主要症状，患者自觉心,情不舒畅，感到忧愁、苦闷、沮丧，对生活兴趣减退，对前途丧失信心，对痛苦处境无能为力，感到活着没什么意义，甚至有想死的念头；患者感到焦虑、失眠，病程迁延达一年以上。,18,预测心理的风雨,抑郁症是大学生中常见的一种心理障碍。主要表现为悲伤、绝望、孤独、自卑、自责等，把外界的一切都看成“灰暗色”的。有的大学生对枯燥的专业学习不感兴趣，对刻板的生活方式感到厌烦，为自己学习或社交的不成功而灰心丧气，陷入抑郁悲观状态。长期的忧郁状态会导致思维迟钝、失眠、体力衰退等，对个体危害是很大的。,大学生抑郁症比例较高，这主要是由于：一方面，对社会有各种强烈的需求，极力想表现出自己的才能；另一方面，对社会的复杂缺乏认识，对自身行为的合理性和可能性了解得不够深刻，加上人生观、价值观尚未稳定建立，对挫折的承受能力与心理防卫机能不成熟、不完善，因而很容易表现出抑郁的情绪和心境。,19,预测心理的风雨,一般来讲，神经性抑郁症患者在病前大多能找到一些精神因素。如生活中的不幸遭遇，学习中遇到重大挫折和困难，在公共场合中自尊心受到严重伤害等。该症的发生与性格也有一定的关系。自卑心一向很强的人，在受到挫折后，很容易产生失望、自卑而发病。性格不开朗、多愁善感、好思虑、敏感性强、依赖性强的人，在精神因素作用下，也容易导致抑郁症的发生。,抑郁症的克服，可以采用以下几种方法：一是学会将自己的忧伤、痛苦以恰当的方式宣泄出来，以减轻心理上的压力。例如，倾诉、写日记、哭泣等等，都可以减少心理负荷。二是多与其他同学交往，尝试从另一个角度看待自己所面临的问题，开阔视野。三是有意识地参加一些实实在在的活动，如体育锻炼、文化娱乐活动等，将自己从苦恼中解脱出来。,推荐阅读：,揭开抑郁症的面纱 如何判断是否患了抑郁症？,推荐案例：,走出孤僻封闭的圈子,20,预测心理的风雨,二、大学生中常见的神经症及其治疗,3、常见神经症的诊断和治疗（二）,恐怖性神经症,临床表现：对某种客体或处境有强烈恐惧，恐怖程度与实际危险不相,称；包括：场所恐怖症/社交恐怖症/单一恐怖症,治疗,必须接受心理治疗，如精神分析治疗，行为矫正（系统性脱敏疗法或,暴露疗法）。,其中社交恐怖症往往与不合理信念有关，可采用认知治疗。,病例4：一个“装模作样”的男青年 社交恐怖症,回避 确认自己目光有邪念 调动工作 幼年经历,病例5：莫名其妙的烦躁不安 焦虑性神经症,21,预测心理的风雨,临床症状,（l）物体恐怖。患者表现出对某一种动物如蛇、狗、猫、昆虫恐怖（动物恐怖），对尖锐的物体产生恐怖，对不洁物体产生恐怖。,（2）场所恐怖。患者对某些特定的环境，如高处、广场、闭室、黑暗和拥挤的场所感到恐惧。,（3）社交恐惧。患者见人就紧张不安、手足无措、不敢与人对视，在别人面前脸红等恐惧。（这点在大学生咨询中常见的）,22,预测心理的风雨,23,预测心理的风雨,焦虑症（Anxiety）,是一种不安、担心、紧张、恐惧，伴运动不安、植物神经症状，无实际威胁或不相称,24,预测心理的风雨,临床症状,1、广泛性焦虑 （1）心理症状：客观上并不存在的某种威胁、危险或坏的结局，而总是担心、紧张和害怕，知道是主观过虑但不能控制，为此苦恼，还有易激惹、声过敏、注意记忆减退、坐立不安 （2）躯体症状：植物神经症状，口干、心慌、憋气、腹涨腹泻、恶心、尿频、阳痿、性感缺乏、月经不调、出汗、面红、晕厥 （3）运动症状：肌肉紧张、顶枕紧压感手颤、易疲乏,2、惊恐发作急性焦虑,25,预测心理的风雨,焦虑症是一种常见的神经症。大学生进入新的环境，各方面都要重新开始适应和调整。如果对自己期望过高，压力过大，凡事患得患失，时间长了，就会产生持续性的焦虑、不安、担心、恐慌，并且还伴有明显的运动性不安以及各种躯体上的不舒适感。患有焦虑症的人，在其性格上也有一定的特点，大多胆小，做事瞻前顾后，犹豫不决，对新事物、新环境适应能力差，遇上一定精神刺激，就很容易患焦虑症。患有焦虑症的人，常感到无明显原因、无明确对象、游移不定、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，却又说不出具体原因。患者过分关心周围事物，注意力难以集中，从而使工作和学习效率明显下降。,26,预测心理的风雨,27,预测心理的风雨,二、大学生中常见的神经症及其治疗,焦虑性神经症,临床表现：有急性焦虑和慢性焦虑两种形式。,惊恐发作（急性焦虑）：一种突如其来的恐惧体验,广泛性焦虑（慢性焦虑）：是焦虑症最为常见的表现形式。,治疗：放松疗法/生物反馈/音乐疗法,认知疗法：总担心结局不好，在过分的警觉状态下，对周围的环境和人错误感知、错误判断；,精神分析：神经症的症状不是焦虑的“转换”，就是焦虑的“投射”。通过精神分析，使潜意识的冲突进入意识，症状即可消失；,抗焦虑药物治疗,28,预测心理的风雨,强迫症是指患者在主观上感到某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为存在。患有强迫症的人，明知某种行为或观念不合理，但却无法摆脱,因而非常痛苦。这种症状大多是由强烈而持久的精神因素及情绪体验诱发而来的，与患者以往的生活经历、精神创伤或幼年时期的遭遇有一定的联系。,强迫症及其特征,29,预测心理的风雨,强迫症及其特征,强迫观念,强迫动作,主观上感到有某,种不可抗拒的和被迫无奈的观念，明知没有必要，但不能自我控制和克服。,30,预测心理的风雨,临床症状,1、强迫观念,强迫怀疑,强迫回忆,强迫性穷思竭虑,强迫性对立思维,2、强迫意向及动作,强迫意向,强迫洗涤,强迫计数,强迫性仪式动作,31,预测心理的风雨,32,预测心理的风雨,二、大学生中常见的神经症及其治疗,强迫性神经症,治疗,行为疗法：以放松对抗焦虑 厌恶疗法（橡皮圈）系统性脱敏治疗（洗手次数、时间）,学习合理的应付应激的方法，减轻不安全感,积极参加体育、文娱和社交活动,药物治疗（三环抗抑郁药物）,预后：2/3可一年内缓解。超过一年者通常呈持续波动的病程，可达数年，经历较大的生活事件后复发。Kringlen报告住院患者中，3/4症状持续13-20年。,33,预测心理的风雨,二、大学生中常见的神经症及其治疗,疑病性神经症,临床表现：对自己身体状况不必要的过分关注，坚信自己患了某种躯体疾病，症状表现的形式多种多样，或对症状感知的极为具体，描述逼真。因此烦恼，焦虑，四处求医，检查无阳性发现，仍不信服。,治疗,精神分析治疗,药物治疗（三环抗抑郁药物），对症处理（镇痛药、镇静药）。,34,预测心理的风雨,三、,大学生精神疾病防治,1、精神疾病的成因：原因不明,遗传因素,体质因素和个性心理特征,年龄和性别因素,心理社会因素,35,预测心理的风雨,三、,大学生精神疾病防治,2、常见的精神疾病及其特征性症状,精神分裂症的特征性症状,精神科最常见、最严重的疾病之一。在普通人群患病率为8，,在大、中学生中患病率为6。,思维障碍。,情感淡漠。,意志活动减退及运动障碍。,幻觉，妄想及自知力障碍。,36,预测心理的风雨,心理疾病(严重心理障碍)精神病的特征,精神病是指人脑机能活动失调的严重的心理疾病。它主要有以下三方面的特征：,出现精神失常现象,社会功能有严重缺损,缺乏自知力,37,预测心理的风雨,38,预测心理的风雨,精神分裂症,表现为联想散漫、思维破裂、情感淡漠、言行怪异、妄想、出现幻觉幻听等。精神分裂症患者一般智能完好，但对自己的病态表现缺乏自知力,39,预测心理的风雨,情感性精神病,又称双相情感障碍。主要表现为情感的高涨或低沉，情绪极端失常，有强烈的激动、兴奋或忧伤、抑郁反应,40,预测心理的风雨,41,预测心理的风雨,人格障碍、性变态的特征,人格障碍是指人格缺或人格展的内在不平衡、不协调，表现为情绪不稳定，感情淡薄甚至冷酷无情；常常与人发生冲突，不适应周围的社会环境,42,预测心理的风雨,偏执型人格障碍,感觉极度过敏，思想、行为固执死板，不信任别人，认为别人存心不良，坚持毫无根据的怀疑。把由于自己的错误或不慎产生的后果归咎于他人。难与人相处。,43,预测心理的风雨,性变态及其特征,性变态是指性偏好障碍和性别角色障碍，即寻求性行为的方式与常人不同，违反社会习俗而获得性满足的行为。如恋物癖、异装癖、露阴癖等,44,预测心理的风雨,三、,大学生精神疾病防治,2、常见的精神疾病及其特征性症状,精神分裂症的类型,根据其发病年龄、症状表现及预后等因素，精神分裂症被分,为五种：,单纯型 “懒”青少年发病 起病缓慢 预后不良,青春型 “乱”多发于青春期,紧张型 “呆”发病年龄多在18-25岁，急性或亚急性起病,妄想型 是最常见类型 起病缓慢,其它类型,45,预测心理的风雨,三、,大学生精神疾病防治,情感障碍性精神病,三高三低症状：情绪高涨（低落），动作增多（减少），言语,增多（减少）。,分类：,抑郁性障碍：包括活动减少，范围广泛的悲哀忧愁的抑郁情绪，以及一定程度的焦虑的一种情感性疾病。,躁狂症：典型是情感高涨，思维活动加速和言语动做增多,躁郁性精神病：躁郁性精神病既有情绪高涨，又有情绪低沉，,可以表现抑郁和躁狂交替出现，两组症状间没有“正常”的间歇，或有正常情感的间歇期，持续数小时、数月或数年。,46,预测心理的风雨,三、,大学生精神疾病防治,学校 家庭 社会支持系统,病程的渐进性,药物的副作用,正常与非正常表现的间歇性（休学问题）,危险性预测及其干预,攻击性行为：包括直接攻击和间接攻击,躁狂抑郁性精神病,被害妄想,自杀,被害妄想 抑郁症 反应性精神病,47,预测心理的风雨,三、,大学生精神疾病防治,及早发现和及时治疗,及时发现特征性症状,特殊的人际关系障碍 妄想型精神分裂症,早期治疗对预后的意义,坚持发病期药物治疗为主，缓解期辅以心理治疗的原则,“闹情绪”不一定是思想问题 抑郁症,药物治疗与心理治疗的关系,药物治疗的持续性,48,预测心理的风雨,四、严重心理疾病的辨识,有些状态可能有精神疾病的倾向，以下原则可供参考,1外表方面,：一个人的穿着、打扮不属于社会正常范围之内；,2 意识方面,：对外界刺激没有反应、发呆、注意力不集中；,3 定向感,：时间、地点、人物的认识、了解有障碍；,4记忆方面：,对某些事记得非常清楚，或对某件事失去记忆；,5 知觉方面：,觉得自己不是自己，是另外一个人；,6 思考方面,：自觉思潮忽然中断，奇异的思想却一连串。有时认为自己想的事情马上被人知道或散播出去，说话缺乏终极目标，只是表现一个接一个意念。,7 情绪方面,：过分喜悦、忧郁、紧张、恐慌、矛盾、暴躁。,8 行为动作：,坐立不安、孤僻、退化、独语、活动减低或增加；,9 人格方面：,一个人突然前后判若两人或性格和一般人相差很远；,10 生活方式障碍：,工作变得不负责，不能胜任，不喜欢和人来往，不遵守团体规则；,11 智能方面：,依年龄层判断，显然不懂事、没常识、不能照顾自己；,12 病识感：,不承认自己有毛病，反而归咎别人有问题。,49,预测心理的风雨,第二节 危机干预与自杀预防,50,预测心理的风雨,一、危机干预的概念,1、,什么是危机干预,危机：个体知道自己无法对某种境遇作出有效反应，而出现,一段时间内的解体和混乱。,危机干预：一个短期的帮助过程，指采取某些措施来干预或,改善危机情境，防止人们受到伤害。,2,、危机干预的内容,布拉默（Brammer）：危机包括三方面内容,境遇性危机（situational crisis）：特殊应激事件，如交通意,外，亲人丧失等,发展性危机（developmental crisis）：正常成长和发展过程，,毕业，择业失败，升学失败等,存在性危机（existential crisis）：指伴随着重要的人生问题,出现的冲突和焦虑。,51,预测心理的风雨,一、危机干预的概念,2,、危机干预的内容,大学生群体常见的危机事件,有关社会生活中的危机事件,包括离家（校）出走，抑郁状态，冲动行为，遭受暴力或,以外伤害，重大丧失，酗酒，吸毒以及自伤、自杀等。,涉及精神医学临床的危机事件,包括必须紧急处置的精神科急症，如精神紊乱、意识障碍导,致的各种行为危机和急性药物中毒等。,52,预测心理的风雨,一、危机干预的概念,4、危机评定,水平I：紧急程度评定,危机的严重程度评估：求助者或他人是否存在生命危险，即,是否有自杀、攻击或杀人等其他危险。,危机根源的认定：危机事件、过渡状态及社会文化因素。,水平II：危机状况评定,认知状态,情感反应,行为改变,躯体方面,54,预测心理的风雨,二、危机干预的步骤,1、确定问题,从求助者的角度，确立和理解求助者本人所认识的问题。围绕,确定的问题采用核心倾听技术（core listening skill），包括同,情，理解，真诚，接纳，以及尊重。,2、保证求助者安全,保证求助者安全应做为首要目标对自我和对他人的生理和心理,危险性降低到最小可能性。,3、给予支持,使求助者知道有人能够给以关心和帮助，不去评论、评价,无条件地接纳求助者。,4、提出并验证可变通的应付方式,5、制定计划,6、得到承诺,55,预测心理的风雨,三、,危机发展预测,1、危机是有时间限制的，通常持续6-8周，危机事件后立即发生,的事情，以及危机干预的即时性和有效性，决定危机是否会变,成一种疾病倾向或成为慢性状态。,2、下列情况危机干预可取得较好的效果：,人格稳定和面临暂时困难者。,当前心理失衡与某一生活事件密切相关。,近期无力解决问题者。,求治动机明确并有潜能者。,尚未从适应不良性应付方式中出现继发性获益者。,有较好的社会支持系统。包括家庭、朋友、同事、邻居、以及 其他经常与与当事人发生沟通的人。,56,预测心理的风雨,四、危机干预模式与一般心理咨询或治疗模式的区别,1、,求助者的功能水平不同,危机干预模式 心理咨询和治疗模式,情感方面 求助者对外界的反应受 求助者的情感表现完好,损，几乎不能了解到自 能表现出理解和体验自,己的情绪状态。己的情绪状态。,认知方面 求助者表现出不能逻辑 求助者有一定的认知能,性地进行思维和推理。力，即认识到行为的后,果，以及合理和不合理,的联系。,行为方面 求助者失去控制能力 有一定的行为自控能力,57,预测心理的风雨,2、干预的目标和原则不同,58,预测心理的风雨,五、自杀及其预防,1、,自杀的定义,自杀是指有意识地、自愿地直接结束自己生命的异常行为。自杀一般包括三个方面的内容：自杀意念，即曾经想过或计划过自杀，但并未采取实际行动；自杀未遂，即已采取实际行动，但未导致死亡；自杀死亡。,59,预测心理的风雨,五、自杀及其预防,2、,自杀人群的特征,施奈德曼（1985）将10项共同特征概括为自杀的6个维度：,境遇特征：不能忍受的心理痛苦/心理需求受到挫折,动机特征：寻求解决问题的办法/中断意识。,情感特征：绝望无助/内在态度通常是矛盾的。,认知特征：对自杀的认知态度是压缩的。,人际关系特征：想要和别人交流/通常行动是寻找出路。,连续性特征：终生的应付方式。,60,预测心理的风雨,五、自杀及其预防,3、,自杀的危险性评估,处理自杀事件时要评价三方面的警示信号：,危险因素,有自杀未遂史.,已形成了一个自杀计划.,最近经历了特殊应激事件.,患有精神疾病.,有药物和酒精滥用史.,独居并与他人失去联系.,有抑郁症,或处于郁郁症的恢复期。,有失败的医疗史。,61,预测心理的风雨,五、自杀及其预防,自杀线索,据南京危机中心调查，61例自杀的大学生中，有22人曾明显流,露出各种消极言行引起围人注意。可以是语言的（轻生念头，,无原无故道谢、告别）、行为的（焦躁不安，抑郁，性格改变，,失眠，赠送贵重物品）和书面（日记、信函、绘画）等。,求救信号,没有任何人想100%的想自杀，即使有强烈死亡愿望的人也是十,分矛盾的。因此要注意识别求救信号。,62,预测心理的风雨,五、自杀及其预防,4、,自杀干预策略,希普尔（Hipple）提出了自杀管理中心必须注意的十四个“不要”：,不要对求助者责备和说教。,不要对求助者的选择和行为提出批评。,不要与其讨论自杀的是非对错。,不要被求助者所告诉你的危机已过去的话所误导。,不要否定求助者的自杀意念。,不要试图向令人震惊的结果挑战。,不要让求助者一个人留下，不去观察他，不与他取,得联系。,63,预测心理的风雨,五、自杀及其预防,在紧急危机阶段，不要诊断、分析求助者的行为或,对其进行解释。,不要陷入被动。,不要过急，要保持镇静。,不要让求助者保持自杀危机的秘密（不把自杀想法,说出来）。,不要因周围的人或事而转移目标。,不要在其他人中，把过去或现在的自杀行为说成是,光荣的、殉情的等。,不要忘记追踪观察。,64,预测心理的风雨,欢迎来电：81353002 欢迎来访：良乡校区 学生活动中心206周一,周四下午1：305:30阜成路校区 教二楼203周三、四下午2：006:00,心与心的沟通 面对面的交流,心理咨询中心,65,预测心理的风雨,祝同学们考试取得优秀成绩,66,预测心理的风雨,