呼吸道病毒医学宣教.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,病毒比病毒学家更聪明。病毒在自然界的历史比人类要久远的多，它们更清楚如何在这个世界上生存-赖明诏,“冠状病毒研究之父”赖明诏,美国的冠状病毒教科书不少出自他手。1975年以来，他一直从事冠状病毒的研究，对牛、猪、鸡、猫、老鼠等多种动物体内的冠状病毒有比较深入的了解。在得到“非典”冠状病毒的基因序列图后，他发现其基因片段组成部分来自老鼠和禽类体内的冠状病毒基因;,通过呼吸道感染的病毒的策略：,1、呼吸道的感染很难避免,2、以量取胜,流行性感冒病毒,采用诱饵战术并不断改变策略的病毒,流行性感冒病毒,(influenza virus),概述:,流行性感冒病毒是引起人类和动物流行性感冒(简称流感)的病原体；大约十年左右发生一次流感世界大流行；,1658,年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使六万人死亡，惊慌的人们认为这是上帝的惩罚，是行星带来的厄运所致，所以将这种病命名为“,Influenza,”，意即“魔鬼”。,每年季节性流感流行,流感大流行：,超大规模的流行,每几十年发生一次,（,1136,年）,流感不是普通感冒！,美国在第一次世界大战中战死人数为50385人，而非战斗死亡人数为55868人，其中绝大多数是患流感死亡。,19181919年西班牙流感使欧洲2.5亿人患病，2000万人死亡，（第一次世界大战的死亡人数只是850万人），是历史上最严重的流感疫症；19571959年德国死于流感的人约5.5万；19681969年德国死于流感的人约4万。,1976年,新泽西一名青年染上猪流感，引致恐慌会爆发新疫症，于是大规模推行疫苗注射。,1986年-1993年,世界不同地区发生数宗人类染上猪流感的病案。,“从1580年至今，世界范围大流行已超过30次,流感:全球灾难性疾病,412 B.C,中世纪,1781&1830,1918,1933,1957,1968,1977,亚洲流感,香港流感,俄罗斯 流感,首次分离人类流感病毒,“西班牙流感导致二千至四千万人死亡,流感从亚洲开始横扫俄罗斯,记载数次流感流行,希波克拉底最早记载,流感流行,流行性感冒病毒（influenza virus）,流行性感冒病毒，简称流感病毒，有甲、乙、丙三型，其中，,甲型,流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。,甲型流感病毒抗原转换引起的世界性流行,流行年代,亚型类别,代表株,1918,Hsw1N1,可能为猪,流感,病毒,1947,H2N2（亚甲型）,A/FM/1/47,1957,HN2（亚洲甲型）,A/Singapore/1/57,1968,H3N2（香港甲型）,A/HongKong/1/68,1977,H1N1 H3N2,武汉株,1998,H3N2,悉尼株,月份,样本数目,病毒株数目,甲,乙,H3N2,H1N1,H5N1,H9N2,一月,1166,164,3,0,0,160,二月,1530,268,1,4*,0,146,三月,5432,564,6,0,0,216,四月,3758,78,0,0,0,27,五月,1495,22,0,0,0,0,六月,974,58,0,0,0,0,七月,776,96,0,0,0,0,八月,665,53,0,0,0,1,九月,1283,119,0,0,0,2,十月,1193,47,0,0,0,3,十一月,1008,9,0,0,1,0,十二月,1407,33,0,0,0,2,总数,20687,1511,10,4,1,557,03年我国分离的流感病毒株,新华社日内瓦11月27日电（记者 杨伶）世界卫生组织27日发表的最新疫情公报称，目前甲型H1N1流感病毒在全球已造成至少,7826人死亡,，,一周之内死亡病例数增加了1076例,。,世卫组织称，有迹象显示甲型H1N1流感疫情在北美、加勒比地区和欧洲部分地区达到高峰。美洲仍然是出现甲型H1N1流感病毒死亡人数最多的地区，一周之内增加了554人，达到5360人；欧洲甲型H1N1流感死亡人数一周之内从300人增加到至少650人；亚太地区甲型H1N1流感死亡人数达到1382人；东地中海地区和非洲地区甲型H1N1流感死亡人数分别为330人和104人。,世卫组织：全球甲型H1N1流感死亡 人数超过7800人,世卫组织强调说，目前欧洲发现的甲型流感有99都属于甲型,H1N1,流感。,甲型,H1N1,流感病毒的活跃程度在比利时、保加利亚、白俄罗斯、爱尔兰、卢森堡、挪威、乌克兰等国已达到高峰，该病毒在瑞典、摩尔多瓦、意大利等国也非常活跃。,世卫组织统计数据显示，在东亚地区，甲型,H1N1,流感病毒仍然很活跃，尤其是在蒙古国，甲型,H1N1,流感传播达到一个高峰。该病毒在印度、尼泊尔和斯里兰卡的活动也在加剧。,世卫组织指出，目前，甲型,H1N1,流感病毒在南半球和一些热带地区的活跃程度已经减弱。,几只小猪“戴上口罩、穿上马甲”（11月18日摄）。当日，在长沙开幕的2009年,中国中部(湖南)国际农博会上,，一家参展的茶饮料企业为宣传预防甲流知识，让几只小猪戴上口罩，穿上防甲流宣传马甲，以提醒参观者养成健康生活习惯，防止甲流传播。新华社记者李尕摄,一、流感病毒的生物学性状,流感病毒呈,球形,或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形，丝状流感病毒的长度可达400nm。,流感病毒的电镜照片,二、流感病毒的结构,1.核心:,分节段,的,（-）SS,RNA,核蛋白,（RNP）,2.基质蛋白(M蛋白)：,具型特异性，作为分型依据。,M蛋白抗原性稳定。,3、包膜：,血凝素,（HA）,神经氨酸酶,（NA）,易变异，,作为分亚型依据,（H1H15、N1N9）,有包膜,，负单链分片段的,RNA,病毒。,抗原变异性快，人类无法获得持久的免疫力,1,2,4,3,5,6,7,8,PB2,PB1,RNP,RNA,M2,M1,NA,HA,分节段的,（-）SS,RNA,PA,RNA多聚酶,（与病毒的复制和转录有关）,核糖核蛋白（RNP）,M2蛋白,血凝素(HA),病毒 RNA,M1 蛋白,神经氨酸酶（NA),流感病毒的表面结构,血凝素,(HA),柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面,。,能与人、鸟、猪、豚鼠等动物红细胞表面的受体相结合引起凝血，故而被称作,血凝素,。,血凝素蛋白水解后分为,轻链和重链,两部分，后者可以与宿主细胞膜上的唾液酸受体相结合，前者则可以协助病毒包膜与宿主细胞膜相互融合。血凝素具有免疫原性，抗血凝素抗体可以中和流感病毒。,流感病毒的表面结构,蘑菇状,NA的作用是促使被感染的细胞释放出新产生的病毒颗粒，是流感病毒继续扩散和繁殖必不可少的。NA也是一个重要的流感病毒抗原，不同毒株和亚型的流感病毒也会有各自不同的NA糖蛋白突起但是，NA的变异程度较小.,神经氨酸酶,（NA）,四个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群,具有酶活性.,三、病毒的复制,病毒侵入,遗传物质的释放,病毒的复制与病毒蛋白的合成,病毒的装配,出芽,1、病毒的神经氨基酸酶破坏唾液中的神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露，血凝素与糖蛋白受体结合，完成专一性吸附。,2、病毒通过受体介导的胞吞作用进入胞浆形成内体；,3、内体酸化，使病毒外壳与内体融合，病毒将核酸释放到细胞质中。,4、病毒通过其核酸上的核定位信号蛋白导向而迅速进入核内。,5、核酸复制和蛋白合成,6、病毒蛋白和核酸在细胞质中装配,7、从细胞膜上出芽释放，并获得包膜。,v,RNA,翻译病毒蛋白质和聚合酶,盗取细胞mRNA,的帽子结构,自身RNA聚合酶,m,RNA,复制产生,v,RNA,c,RNA,传播途径：飞沫传播,传染源：患者、隐性感染者、被感染动物,四、病毒的传播,五、病毒对宿主细胞防卫的逃逸,抗原漂移,因HA或NA的,点突变,造成，变异幅度,小,，属,量变,，引起局部,中、小型,流行。,抗原转变,因HA或NA的,大幅度变异,造成，属,质变,，导致,新亚型,的出现，引起世界性的,暴发流行,。,致病性与免疫性,1.致病性,流感病毒,在粘膜上皮细胞内增殖,与呼吸道粘膜柱状纤毛上皮细胞膜唾液酸受体结合；,粘膜上皮细胞破坏、变性、脱落，粘膜充血、水肿；,发病：鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛；23天传染性最强；,代谢产物入血：发热、头痛、全身肌肉酸痛。,飞沫,12天潜伏期,六、流感病毒相关的病理学,流感临床症状重，起病急剧,并发症发生率高，并可以引起死亡,死亡者大多为年迈体衰、年幼多病或有慢性基础疾病者,为了降低并发症和病死率，,高危人群更应给予重点关注。,流感的发病率,儿童,0-15 岁,老年人+,其他危险人群,平均年发病率,为18%(范围,10%-30%),成年人,16-64 岁,100%,50%,0%,30%,13%,13%,急性起病,畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状,少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状,临床表现,可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状,开窗通风,打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人,根据天气变化注意防寒保暖、均衡饮食、适量运动、充足休息,流感高发期尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所,流感患者在家或外出时应佩戴口罩（,8-10,层）,提倡症状较轻的病人尽量到社区医院就诊，避免在医院中发生交叉感染,尽量避免带病工作和学习,预防流感：一般性预防措施,预防流感：特异性预防措施,特异性预防措施接种流感疫苗。,最佳接种时间为每年1011月份。,流感疫苗的适用人群,60,岁及以上人群；,慢性病患者及体弱者、免疫力低下者,;,医护人员；,托幼机构儿童及在校的大中小学生；,为公众服务的人群，如公交、商业、服务业,人员及人员集中的集体单位的工作人员；,机关、企事业单位有较重要岗位的人；,任何原因想减少患流感可能性的人及自愿接,种者。,不适于接种流感疫苗的人群,对鸡蛋或疫苗中成份过敏者不宜接种；,发热、急性感染者要推迟接种,;,晚期癌症病人、心肺功能衰竭者、有过敏史者不用,;,自身免疫系统疾病,患有脱髓鞘病、孕妇,凡健康状况不适者、禁忌症,不易掌握者，均不予接种。,流感禁忌,经常吃煎炸食物：会令喉头充血，增加黏膜表面伤口及感染机会。,关窗闭户保温：关了窗，空气流通受阻，室内空气易趋混浊，微生物含量上升，对呼吸道更不利。,切勿吃药消除病症就当痊愈：很多人吃药止住鼻水、不再头痛或不再发烧时就就当已痊愈，继续工作，这样做其实很不智，因为感冒实则还未痊愈，不好好休息，等於削减自身的免疫能力。,少吃肥腻食物：猪肉汤、鸡汤等油腻之物，平日食用可能没大问题，但感冒期间饮用，可能会令外感传里，病情加倍严重。,洗澡洗头慎防着凉：热水澡後，血管扩张，体温降低，容易再次着凉。洗头后，应避免吹风或开空调，因为头发湿漉漉的，很容易头部受寒。,神经氨酸酶抑制剂,广谱：对甲、乙型流感病毒均有很好作用,耐药发生率低（2%）,抗流感病毒药物治疗,流感病毒的其他生物学特性,抵抗力,不耐热（56，30min灭活），对干燥、紫外线、日光、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。,祝您健康！,