妊娠病医学宣教.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,第十章 妊娠病,掌握：妊娠病的治疗原则、中西药用药慎禁。,熟悉：妊娠病的定义、病因病机。,了解：妊娠病的范围。,妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。又称“胎前病”。,常见妊娠病：,合并症：高血压、心脏病、糖尿病、贫血、阑尾炎等。,并发症：妊娠剧吐、流产、妊娠高血压疾病、异位妊娠、早产、羊水量异常等。,一、概述,外因：外感六淫,内因：,情志内伤,房室不节,劳逸过度,跌仆闪挫,二、病因,阴血虚：阴虚阳亢恶阻、眩晕,脾肾虚：胎萎不长、胎漏、胎动不安,冲气上逆：恶阻,气滞：,脏腑、气血、冲任功能失调,胞宫、胞脉、胞络、胎元损伤,二、病机,病史：停经史,症状：早孕反应、尿频,体征：乳房变化：,妇科检查：,黑加征、子宫增大,脉象：,三、诊断,辅助检查：,妊娠试验：,黄体酮试验：,宫颈黏液检查,BBT,：,B,超：,5W(,妊娠环）；,67W,（胎芽）；,78W,（原始心管搏动）,三、诊断,三、治疗原则,胎元正常,治病与安胎并举,补肾健脾,补肾为固胎之本,健脾为益血之源,调理气血为主,理气以通调气机,理血以养血为主，佐以清热,四、治疗原则,胎元异常,下胎以益母,胎元异常,胎堕难留,胎死不下,或孕妇有疾不能继续妊娠,蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天,四、妊娠用药,蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，,野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，,三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，,牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，,半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，,硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与“蛰”虫,。,四、,妊娠用药,峻下滑利：大黄、芒硝、甘遂、大戟,活血破血：三棱、莪术、乳香、红花,大辛大热：附子、干姜,芳香走窜：麝香,有毒药品：乌头、生半夏、马钱子,五、用药原则,有故无殒亦无殒也：干姜人参半夏丸、桂枝茯苓丸,衰其大半而止,无药不可以安胎，无药不可以伤胎,妊娠期合理用药,张慧珍,妊娠期合理用药,药物代谢的变化,激素肠蠕动减弱,激素胆汁淤积，,肝脏清除速度下降,血容量增加,游离药物浓度增加,肾功能受损,影响药物排泄,妊娠期合理用药,原则：,能一种不联合,能小剂量不大剂量,能新药不老药。,妊娠期合理用药,受精后两周：,“,全,”,或,“,无,”,着床后至,12,周：致畸敏感期,12,周以后：生殖系统、神经系统,1 1 4 31 69,全或无,安全,风险最大,妊娠期合理用药,A,级：未显示对胎儿有害；,B,级：动物实验对胎儿无危险，但无孕妇对照组；或动物实验有副作用，但对照组不能肯定其副作用；,C,级：,动物实验证明对胎儿有副作用，但无对照组研究；,D,级：,对胎儿的危险有肯定的证据；,X,级：动物或人的研究证实可使胎儿异常。,妊娠禁忌西药,抗菌类：喹诺酮类,(,环丙沙星等,),、氨基糖甙类,(,链霉素等,),、四环素类、氯霉素、磺胺类,激素类：皮质激素、甾体激素,抗肿瘤药,其他：抗组胺药、抗凝剂、某些镇静、利尿药,关于疫苗,灭活疫苗：,乙肝病毒疫苗、甲肝病毒灭活疫苗、狂犬病血清疫苗、破伤风类毒素,活疫苗、活菌苗：,风疹减毒活疫苗、脊髓灰质炎疫苗,谢谢！,