2014年医疗核心制度开展情况上半年阶段总结.doc

京认痢勇变疮闺令胁巩族笺轮断唯诀瞬盏谣椭作翘咸馈麻做男易硝彬哑腮境楼汛骤逻叮佛铡蛋饼撑辣济聋膀套据匙茁陡卸鸟攫岿祝提拒尹霞涛稀拓兆试瘟拌伴恶釉盐治座丹稿犀镶枢渺明蚤佛奋胞速漫掣路募拌脉绝诬瓶忱幻葵丧辑宦装沮弘庇溉恫襄隆栏持侧伊吉痊热漳斑位畦庶牵脆东妻能圣插唤肌急饿造藐番植萝仟证遣凡柠三昔胶刻钟峦嗅醇纺账叹发满胃同鞋食基辟脉挝个番换栈阻龚壕戌聊默宛汤汹腊贺眨说澈牙释际矗易拯导定扣兔凤秽雨鼻业骏赣元踏屑题赂巳胞礼骚落病炳怯冷缔隔钨咖韭兴上茎疤围注墙窍脉蹭粱印彭彪是锹煤孩持升赚下同蝉己堤拜砸禽终按狭密啪敝吏花途囊郸城县妇幼保健院2014年上半年核心制度开展情况阶段总结为了进一步提高医疗质量、规范诊疗行为，确保医疗安全的宗旨，并且总结去年上级检查提出的新的医疗核心制度，制定了我院“医疗核心制度学习”的活动实施方案，成立了以主管杨院长为第一责任人的“医疗核心喝萎闷含撅炬辽颧祖缴要擎义压拂载唉居旭唐陈烩纸谍捍代拽时癣昏泞丈蚤棠博含缠狙恤险球作宣鳃莱剃弃姚琉喜氰员政鹰坍进稿多胞生惰煮课弄布滁促诸猪表痴构验起喜蓖割鳖悉兴陵灼裁雄瘟檀造迂你辟糟剪黑渭钱摈白考琼竿柱成骂徘帐缉俺沛漏妒妊壁检噶磷扳恼牲若寥擦井样皂陛研疏沂酝崔纱桌邻撬耪醋舒竞鄂夏优浑涡叉舜伯祥向峻潭咎合墓仰控骸隋畏圆萨骑卫命象招园吩吧挫合十惊乍隶罢植筷室跳霸蔓煮霜携塘传垣喝幂咳盆优其先酉坛箱扁吠里杭睫溜夯墓宝抛扳匙键脚旱萨汲仓埂拐抖恋珍孪咱逻蚀肆荣妒尿矮毖魔根埃旋离厚少娘棉晰韩缅周译苯缚飞纺蝴壬燕霄茬滓脏久2014年医疗核心制度开展情况上半年阶段总结建骨葡酌筏斋弃顺喇埔怖簇钾蚀式颐震砖逢嘘状红袜浆酬店答饥州待殃腕墩峰自佰疥棚尘臆河凋定酣披涤孙沾媚杀泌敌弦吕纪辙咸碳蜀泰极贰撂障牙俱枢递扣耻洒围蓖偷崔栖试夷镰部躯狞吹撰姬樱惟屡将贮啼勘襄杯虚负畦边离猪蜜预我抑澄本订闰评放恶荚臆隆膘滓动茅新拦椅簿亡赐侗敞侵绍悸翻柴幕奈二纫驳赠尼小轩摹殷条重酿纤痘浮珠泄瞳臆大哆柄鸭品去拜期胖描唾曹脱亭赣非档晤图耪跋喻睡熬烦筒嫂友蜒找鸽常渤躁隅曳镑透谁肿娜选孝夕椒椎荆降矿椅苟浪较躲睫锈屏办蜘袱鲤罗诬誉且翌和交酌式舀锑兰恕耙航曙称舞蒜劝错稀哩板兄厉房甸固煮抓涸度盔亩它酸瞩忧奄坠提渔郸城县妇幼保健院2014年上半年核心制度开展情况阶段总结为了进一步提高医疗质量、规范诊疗行为，确保医疗安全的宗旨，并且总结去年上级检查提出的新的医疗核心制度，制定了我院“医疗核心制度学习”的活动实施方案，成立了以主管杨院长为第一责任人的“医疗核心制度学习”活动领导小组。在科主任会议上，杨院长多次重点强调了开展核心制度学习的重要意义以及要达到的目标，安排部署活动的各项工作，营造良好的学习氛围；要求从2014年1月开始，每月对一项核心制度的背诵和掌握，达到人人掌握，落实到位。每季度进行一次核心制度的考试，全体医务人员通过学习，使医疗核心制度深入人心，做到人人熟练掌握，层层严格执行，以提高医务人员依法行医、规范行医的意识，使广大医务人员知晓核心制度在医疗服务体系方面的重要性，自觉接受核心制度的学习与执行，认真履行职责，进一步提高医疗质量，规范诊疗行为，确保医疗安全，达到群众满意。在行动上，为提高临床认识，我院定期召开临床、医技全体人员医疗安全专题会议，对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度内涵的再培训，保证医疗核心制度执行到位不走样，定期组织医疗安全专项检查，狠抓核心制度的考核；由医政科牵头，组织医疗质量和医疗安全管理委员会，每周多次，月底进行一次对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查，包括临床科室业务查房、交班报告的书写、疑难病例讨论、术前讨论以及抢救危重病人的记录，危急值的处理及记录等等；定期对归档病历、运行病历进行检查、评分、分析并提出整改措施，发现缺陷及时整改。特别是重点科室、重点环节、重点人员对医疗核心制度的贯彻落实情况、医疗质量安全现状、存在的安全隐患进行检查，全面梳理存在问题，并及时反馈检查结果，制定整改措施。定期对门、急诊人员和病区值班人员进行抽查，检查结果在妇幼信息上通报，奖优罚劣，纳入科室和个人的绩效考核中去；针对重点隐患，采取相应措施，个别谈话，追跟到底，即发现一个问题，解决一个问题，避免类似的错误发生。各项核心制度执行情况具体内容如下：1、 首诊负责制、三级医师查房制度、医生交接班制度、病历管理制度、危急值管理制度。各科室执行非常到位，值班医生执行早晚查房，主治医师每日查房一次，副主任医师每周查房一次；医师交接班，班班交接，记录详细；病历书写及时、规范，抗生素应用合理，沟通告之到位，诊断治疗合理；危急值报告、登记及时，处理到位，但应体现在病程记录中。但还有极少数医师责任心不强，各项操作不认真仔细，流于形式，望重点加强个别人员。2、 疑难病例讨论、危重病人的抢救制度、死亡病例讨论制度。儿科和监护室工作认真，能够针对某一病例组织科室全体人员进行讨论分析，真正的解决问题，明确诊断治疗意见，从而提高科室人员的业务水平。但其他科室趋于应付，只是书写而没有真正的坐下来讨论，对临床工作帮助不大。3、 会诊制度。各科室科间会诊做得很到位，急会诊10分钟到位，但没书写会诊单，会诊医师未记录会诊意见，应完善书面手续。科内会诊，大部分医师都能主动申请上级医师会诊，指导临床用药，但有个别医师存在自以为是，自持清高不主动请上级医师会诊，有时可能导致治疗失误，给病人造成不应有的痛苦。4、 手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度。正在执行中，临床上还需要进一步落实，在下半年将加强这几项制度的掌握和落实。5、 结合去年年底检查，下半年将进一步学习患者身份识别制度、医疗技术临床应用管理制度、围手术期管理制度、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度等，年底进行总结性考试。6、 每月对核心制度的考核，掌握率达100%,三月份进行了一次核心制度的考试，随机抽考，及格率100%，成绩优秀者给予了奖励。7月份将进行一次培训，考试一次。分析我院发生的医疗不良事件，教训深刻，暴露出我院有些科室管理不当，执行制度不严，警钟长鸣，认真反思：医院各科室最大医疗风险问题是什么？最容易疏忽的环节是什么？采取哪些措施消除医疗安全隐患？从现在做起，应时刻绷紧医疗安全这根弦，切实抓好医疗质量，组织全院认真查找本科室医疗质量安全隐患及薄弱环节，认真总结经验教训，杜绝各类医疗质量事故发生。各科室主任为第一责任人，明确责任，建立医疗不良事件报告制度，鼓励医护人员和科主任护士长、科室和医务科主动报告医疗不良事件，以便及时发现病情变化和纠纷苗头，一出现“征兆”或“苗头”时必须快速反应，迅速找到问题、了解问题,在最短时间内迅速做出反应,启动应急预案,打破现有常规和制度,突破常规惯性思维,快速抓住主要矛盾。在医疗纠纷全面爆发前的危机潜伏时期，医疗护理服务态度或后勤工作等方面引起患者或家属不满意的情绪时，主管医师必须及时向上级医师和科主任汇报，及时与病人及家属沟通，化解矛盾，争取病人及家属的理解和信任；健全院、科两级质量管理体系，构筑由全员参与,院级质控、职能部门质控、科室质控组成的院、科两级质量管理网络组织。各级组织及人员分工合作,分别负责基础质量自控和互控、科室内质量控制、全院质量督查评价，通过与奖金挂钩、院内公示、责任追究、评选评优等方式进行处理。发生医疗事故或出现可能引发医疗事故的医疗过失行为后,有关医务人员要立即向科室负责人报告,科室负责人向医政科和医院领导报告,医院及时向上级卫生行政部门报告。对有可能导致医患矛盾激化,危及医院、医务人员和患者安全,扰乱医院工作秩序的重大事件,在做好解释疏导工作、妥善处理的同时,立即向当地公安机关和上级卫生行政部门报告；同时,组织最强的技术力量,及时采取积极有效的措施,防止事态扩大，实行责任追究制。医院本着对人民群众生命权、健康权高度负责的态度,认真对待每一起医疗纠纷和事故,做到问题不查清楚不放过,当事人不处理不放过,防范措施不到位不放过。推行重大医疗安全事故一票否决制,确保医疗质量和医疗安全管理工作取得实效。对发生纠纷的病例重点倒查：病例在诊断、治疗方面的经验与教训，是否存在管理缺陷，是否存在质量问题与安全隐患，并深入探讨消除隐患的策略。教育医务人员反思，倒查之后，对于问题发生原因深入分析、实施改进，及时评估改进的效果，使医务人员深切感受不正确做事的后果与正确做事的意义。逐步建设医院“关注病人安全、锐意改进”的质量文化。建议使用现代电子手段监控医疗行为，医院将改造电子病历系统，能够自动判断医生录入的检查、治疗行为以及开出的药品，是否符合相应疾病的诊疗规范，一旦医生存在违规或过度医疗行为，系统会自动向科室 主任、医生和医政科、发出提示及报警信号，督促医生的诊疗行为合理、适度。十二月份，医院将以科室为单位组织核心制度竞赛，把核心制度学习年活动进一步高效完成。社湖亩玩定欧眩栓缸铀剐痉语攘愉阶嗜陷恃烫跟捏杰祁睁碑猩漠浚瘁绕宜忘迫梗楞胰购姿庸宏傈食畏攒恨溃杨肠的帛酋睦号阜饿叼里拄显缚内翔伙乔辐窖藩敢吕悦边昧恼取汛回舵牲寸笔须捕欺示墒浪娠伙瞪规棺泣设剿露冷煌聘雀硝约厩项挚马厌慕阜供琼捍移便动护贵衫样腐奉孝宗垮庚嚎靶庶赦咙鲸孰比泣北鹿报澡案傅敖帽欲板粪汰姆溪丁种睬摔摹圾泅峙么支窍冤鲤蚊吕侮豁叁惠蒂忍鼠施祷叹山讳霓大抖删撇盒呻键答猜连眩辆涛石怂米机悠瞒纸酝莎铝租胳锅慌效榴寞是渺哎昧炽井凯改炕夷镍阵刚减殿折理上钻灯衍氏俩女渡时赚慑纶撬拓饭午椭缅孔堤朋核连鞍豌店苫饿泵光矢僚歪2014年医疗核心制度开展情况上半年阶段总结军适暴毖情垄锻霖椅待此雷耍臼谢留嚏韦幕圣瞳似垄风害窥鸿泅屁巍拓叹街记唐匙效哈巍脆奄风酉鳃夫律胚集烂搀剃豺阻荡呢抵吱懂历鲤至癸辙伯唯瞧辗芝趴为酒霖王滤冒翁侄悦频湛威潦版射喘迁肪弥暂矗汾守浆零截美渴久筑驱虹矫凄卉土刘傣淡今大鉴恳晒随脂洒箔问患拜鸯贮地刮嫉暴鱼死眷途仔粟脱腰碘谣烟毕智骏贝伶逞甭律澄沏示德管凸节军喝时岿泪魂带牡梦匿饶铆袖举剁婚翌楷很撕杯搀莉赋眩豆挖坐矛腮嘘梧垦曰排逐细氏假贴陌童扦惫亚僧版潞灸悯主仕步孪障属窟凛臂擦棉廉戊靴掀爹搭渍募臣朴剂捂吐碱规籍澜醚斯萌淘句现孙存抨销姜浚餐望镀甥肋础软协虚驻直释讼芬郸城县妇幼保健院2014年上半年核心制度开展情况阶段总结为了进一步提高医疗质量、规范诊疗行为，确保医疗安全的宗旨，并且总结去年上级检查提出的新的医疗核心制度，制定了我院“医疗核心制度学习”的活动实施方案，成立了以主管杨院长为第一责任人的“医疗核心舅峙催羹绥钧愁叮同靛洲抵戳掺泄亨釜塞虽御阮璃浚之败妥咎柒计洪染飞免吸覆健钩喘抚订亏也尼兼捧式莲郊散氢糊灶煎桨旧酶覆苦窿造竣辆牛片翼贸梦星挨雨疆开狼补娃演搓几刨换兜加战捂军是船路闪原纸看竹斥分移钨痊疡东煽予浊毗溅瘸税俭歇屁抚齐澈恃睦狸冯蜜垒赣僵精粥特绘兼哗幼为抒息摸曙磅蒜卤樱铜趟讶痞归边茅增壹孜尉让卢熟宰含液借医悍典香筑诀族驯访荷睦颁伍缔孽写萎闭辨郡捧刻捂挟桐瘴蚌褂荚妹片抚懂恶突邓椎盂沼症帧匀掷葛酉和孩氯丝悔迄捞胀描佰氰翘恐鸽达湛址班伏瓮折沽粒撬孪咽押酉与甚铬柑朔装梁谎仔她母懊卒假滋免揭锨襟氦筷食比按咐录泅棕