急性尿潴留的诊治.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性尿潴留（,ARU,）的诊治,上海市第十人民医院泌尿外科,高其若,游泳的猪,据英国,新科学家杂志,报道，近期，美国迈阿密大学罗森斯岱学院举办了,2009,年水下摄影大赛。,尼尔哈默施拉格（,Neil Hammerschlag,）拍摄的作品获得了此次摄影大赛学生作品第一名。（巴哈马群岛埃克苏马岛的猪）,读音及英文,潴,zh,：形声。从水，猪声（游泳的猪）。本义：水停聚的地方。水积聚：停潴。潴积。,潴留,：,指液体在体内不正常地聚集停留,。,与,“储”,辨别。,尿潴留：,Urinary retention,急性尿潴留：,Acute retention of urine,（,ARU,）,定义,ARU,：在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。既往排尿正常，无排尿困难的病史。,国际疾病分类标准编码（,ICD-10 R33,）尿潴留,既是症状又是疾病名称？（书写病史主诉）,区别,与“慢性尿潴留”区别？（,问题,1,）：,问题,1,起病快慢，病程长短。,慢性尿潴留：,下腹部可扪及充满尿液的膀胱，但病人却无明显痛苦。由于持久而严重的梗阻，膀胱逼尿肌初期可增厚，后期可变薄，粘膜表面小梁增生，小室及假性憩室形成，膀胱代偿机能不全，残余尿量逐渐增加。,时间上的区别？,病因上的区别？,临床表现,发病突然,下腹部胀痛明显,假性尿失禁,（,问题,2,）,问题,2,假性尿失禁：,又称“充溢性失禁”。患者不能自行排尿而使膀胱过度膨胀，尿从尿道口自行流出。狭窄等机械性梗阻或神经障碍引起的尿潴留。须与膀胱阴道瘘和输尿管异位开口鉴别。应按其梗阻原因进行治疗。一时不能解除梗阻者，可行耻骨上膀胱造瘘术。,外科学,，与,CNKI,知识元数据库解释基本相同,吴阶平泌尿外科学,第,1351,页,诊断,病史,临床表现,体检：,耻骨上半球形膨胀的膀胱，用手按压有明显尿意，叩诊为,浊音,辅助检查确诊,鉴别诊断,无尿,（,问题,3,）,问题,3,为什么将,100mL,以下定义为无尿？,为什么将,400mL,以下定义为少尿？,当肾停止泌尿时，尿液引流系统的粘膜上皮组织仍可分泌液体，但不会超过,100 mL/24h,，因此临床上将尿量低于这一数值称为无尿。,八年制的,外科学,治疗,解除病因,恢复排尿,处理,急性尿潴留,导尿术，粗针头耻骨上膀胱穿刺。,慢性尿潴留,基本同上，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善后，针对病因择期手术或采取其他方法治疗，解除梗阻。,世界最早的导尿术,葱管立功了,孙思邈,真正,的葱管,“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”,“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此”,大医精诚,千金要方,千金翼方,孙思邈（唐）,导尿术,导尿注意点：,无菌操作,尿管到位,间歇放尿,包皮翻回,男上女下,所有医生必须掌握导尿术！,拳击蟹,拳击蟹的学名是“,Lybia tesselata”,，如图所示，这是生活在印尼苏拉威西岛北部万鸦老海域的两只拳击蟹，它们主要生活在坚硬的珊瑚礁附近，为了进行有效的防御，它们用爪子抓住有毒的海葵，当遇到掠食者时，拳击蟹就像戴着拳击套的拳击运动员一样，用海葵有毒的触须在掠食者的面部挥动。,马奇奥恩贾科摩（,Marchione Giacomo,）拍摄的作品获得了综合最佳奖。,小抹香鲸,在距离科纳岛西海岸,10,英里处，这儿有两群抹香鲸，摄影者托马斯凯里（,Thomas Carey,）是在早晨拍摄的，每群抹香鲸各有,5-6,只。如图，在这条小抹香鲸身体上附着十几条胭脂鱼，成年抹香鲸身体上会附着一至两条胭脂鱼，由于成年抹香鲸时常潜入海底，胭脂鱼便无法附着在它的身体上。,凯里拍摄的作品获得了广角摄影作品的第三名。,加勒比海礁乌贼,这是生活在荷兰安的列斯群岛的海礁乌贼。,摄影者杰里凯恩（,Jerry Kane,）拍摄的这张鱼雷状海礁乌贼获得了鱼类和海洋动物摄影作品第二名。,谢谢！,