病理切片医疗讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病理切片医疗,仅为诸位学习参考之用,可举一反三或融会贯通,莫思为考试重点而用之,正常肝切片,病毒性肝炎（慢性）,肝小叶结构可辩，肝索紊乱，肝窦变窄,大部分肝细胞水变性,：细胞肿大，胞浆,淡染疏松化，严重气球样变,某些区域可见,点状坏死,和桥接坏死,纤维组织和胆管增生，伴淋巴细胞浸润,肝细胞脂肪变性,肝小叶结构可辩，肝索排列紊乱，,肝窦变窄,大部分肝细胞肿大，胞浆内出现,许多大小不一的脂滴空泡,，空泡,大的把细胞核挤到一边,肝萎缩,肝小叶结构仍可辨认，肝索排列紊乱,、变窄，,肝细胞体积缩小,中央静脉和肝窦扩张淤血,（萎缩原因）,汇管区可见纤维组织增生，部分胆管,数目增多。,肝脓肿,低倍镜，,肝细胞间散在,局限的类圆,形的脓肿灶,高倍镜，,脓肿灶可见有多量脓细胞,、中性粒细胞、及细胞碎片,可见小胆管增生及纤维组织增生。,肝 硬 化,正常肝组织破坏，增生的结缔组织包绕大,小不等的略呈圆形的肝细胞团,（假小叶）,假小叶内中央静脉可缺如、偏位，多个，,有时见到汇管区；肝细胞、毛细胆管淤胆,增生的结缔组织中有小胆管增生和淋巴细,胞浸润。,肝 硬 化,肝细胞性肝癌,正常肝脏结构已被肿瘤组织浸润、破坏。,细胞呈巢状排列,；多数癌细胞体积大，呈,多角形，胞浆丰富，核大深染，可见病理,核分裂像。,残存肝组织被肿瘤压迫，部分区域有,假小,叶形成,或见肝细胞水变性、脂肪变等病毒,性肝炎的病变。,肉芽组织,主要由大量的新生毛细血管和纤维母细胞,以及炎症细胞构成；,新生毛细血管管腔不规则，有的仅呈条索,状而无管腔；内皮细胞肥大，核椭圆形，,可突出管腔；,纤维母细胞梭形，胞浆较丰富，核多椭圆,宫颈慢性炎性息肉,鳞状上皮（部分切片为柱状上皮）披覆；,上皮所包绕,的为,增生组织,，包括纤维组织,、血管以及腺体。部分血管管壁增厚扩,张充血；（,注意与肉芽组织鉴别,）,伴炎性细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞为主,肺气肿,肺泡不均匀扩张，肺泡间隔断裂，,扩张的肺泡融合成较大的囊腔；,部分肺泡间隔见血管充血，淋巴,细胞浸润，肺泡腔可见水肿液,肺淤血水肿,大多数肺泡壁,毛细血管及小静脉,扩张充血,大部分肺泡腔内充满淡红色、比较均匀的,水肿液。,一些肺泡腔内有少量心衰细胞，胞浆内含,有灰黑色颗粒。,小叶性肺炎,多个大小不等的实变病灶散在肺组织中,细支气管腔内见大量的中性粒细胞及脱,落的上皮细胞,，管壁小血管扩张充血,肺泡壁小静脉和毛细血管充血，肺泡腔,有中性粒细胞渗出；可见代偿性肺气肿,肺大叶性肺炎,肺组织全部实化，肺泡的轮廓隐约可见,肺泡腔充满炎性渗出物，主要为,纤维素,、中性粒细胞。一些地方见,纤维素通过,肺泡孔,现象；,肺泡壁毛细血管充血不明显，有的肺泡,壁变薄。,肺小细胞癌,癌组织呈团块状实性排列；细胞短梭形，,部分一端较圆钝，另一端较尖，胞浆少，,核深染，呈燕麦状，可见核分裂；可见,片状坏死；,间质由较多的纤维组织及少量血管构成,肺结核,部分肺结构被破坏，由多个大小不一的,结节病灶所代替；,典型的病灶主要由,中央的干酪样坏死,、,上皮样细胞、,郎罕氏巨细胞,、淋巴细胞,等构成，外周,大量纤维组织增生包绕,此外，肺泡腔内可见炎性水肿液和白细,胞的渗出，部分肺泡代偿性扩张。,淋巴结结核,急性蜂窝织性阑尾炎,低倍镜，炎性病变由内往外直达肌层及,浆膜层，,以大量的中性粒细胞弥漫浸润,为主,，伴有间质炎性水肿,此外，,阑尾粘膜上皮部分坏死脱落，可,见红细胞漏出，浆膜层小血管充血明显,异物肉芽肿,可见境界清楚的结节状病灶，伴多量,淋巴细胞细胞浸润,病灶中间可见黄色的、性质不明的异,物，,异物巨细胞,多聚集周边，胞浆红,染，细胞核多个，,弥散分布于巨细胞,的胞浆中。,多核瘤巨细胞,病理性核分裂,纤维肉瘤,低倍镜下，大多数肉瘤细胞排列呈编织状,高倍镜下，肉瘤细胞多呈梭形，异型性较,大，单核,/,多核,瘤巨细胞,多见；核浆比例增,大核厚，染色质粗糙。可见不对称、多极,性等,病理性核分裂像,。,肿瘤细胞间散布一些血管，为肿瘤间质。,纤维瘤,瘤细胞梭形，大小较一致,；核卵圆形,或杆状。瘤细胞附近有红染的胶原纤,维和瘤细胞一起排列成束，互相交错,成编织状,肿瘤细胞间散布一些间质小血管。,出血坏死,结肠腺癌,可见部分残存的肠组织结构；肿瘤侵袭破,坏粘膜下层及部分肌层；,肿瘤实质为,大小不等、形状不规则的腺样,结构，,癌细胞多层排列，大小不一，核大,深染，病理核分裂像易见，,可见出血坏死,肿瘤间质为少量纤维血管组织,。,结肠粘液腺癌,印戒细胞,结肠粘液腺癌,结肠粘膜及粘膜下层正常结构被癌组织破,坏；,可见癌细胞漂浮在,大小不等的粘液湖,中；部分癌细胞呈圆形，胞浆内充满粘液，,将核挤向一侧，如,印戒状（印戒细胞）,腺癌细胞已浸润至肌层及浆膜层。,淋巴结转移性结肠腺癌,淋巴结结构不可辩,大部分被肿瘤细胞破坏,肿瘤实质为,大小不等、形状不规则的腺样,结构；,癌细胞多层排列，大小不一，核浆,比例增大，核膜增厚，病理核分裂像易见，,伴有,大量出血坏死。,皮肤鳞状细胞癌,局部见正常皮肤附属器（汗腺，皮脂腺等）,肿瘤细胞呈巢状排列,（癌巢），,癌巢大小不,等，,中央可见成团、层状、红染的角化物质,（角化珠）,癌细胞呈多角形，胞浆丰富，核大,、圆形，染色质粗糙，部分有明显核仁，见,核分裂像。,癌巢之间是肿瘤间质（血管、结缔组织等）,，可见少量淋巴细胞浸润。,乳头状瘤,肿瘤性上皮呈乳头状向外生长，,细胞层数,明显增多，但排列仍与正常相同。肿瘤细,胞与正常鳞状上皮相似，未见向深部浸润。,乳头中央即肿瘤间质，主要为纤维组织和,血管，可见淋巴细胞浸润。,脾凝固性坏死,肾凝固性坏死,可见正常的肾组织（肾小球、小管,等），,正常肾组织和坏死区之间见,明显的出血带,。,坏,死区红染，见核固缩、核碎裂和,核溶解，但,仍见肾组织轮廓,。,玻璃样变,肾小球代偿肥大,高血压性固缩肾或慢性肾小球肾炎,细小,动脉玻璃样变和内膜增厚,，管腔狭窄,。所供应的,肾小球发生玻璃样变,及纤维化,。局部肾小管萎缩或消失；间质纤维组织,增多，常伴有淋巴细胞浸润。,部分,肾小球代偿肥大,，肾小管明显扩张，,上皮变扁平。,新月体性肾小球肾炎,多数肾小球内有新月体形成，,新月体,主要由,球囊壁层上皮细胞增生并与渗,出的单核细胞,共同构成，细胞性新月,体可纤维化。,肾小管上皮细胞可萎缩、变性，间质,水肿，可见炎性细胞浸润,急性肾小球肾炎,主动脉粥样硬化,动脉内膜下可见,淡染无结构的粥样物,质,，表面为红染的均质状玻璃样变性,的纤维帽，在粥样物里面可见散在泡,沫细胞、,胆固醇结晶,、,蓝染钙化灶,。,外膜小血管扩张充血，见少量炎细胞,浸润。,风湿性全心炎,心脏各层,淋巴细胞浸润为主，伴炎性水肿,和小血管扩张；,阿少夫小体常见于心肌间质，此外，心内,膜和外膜亦可发现。,阿少夫小体,由纤维素,样坏死、阿少夫细胞及炎症细胞构成。典,型的阿少夫细胞呈,“枭眼状”或“毛虫样”,。,葡萄胎,绒毛因间质高度水肿而增大，,绒毛间质内,血管消失；,滋养层细胞（,细胞滋养层细胞和合体,滋养细胞,）不同程度的增生，有的地,方形成层细胞团。,（最重要特征）,绒毛膜癌,切片中有大量血块和肿瘤细胞团；,瘤细胞由,分化不良的合体滋养层细胞和,细胞滋养层两种瘤细胞组成,，异型性明,显。前者胞浆红染，核大深染，后者胞,浆透明，核空泡状；,无绒毛结构，无间质成份。,疤痕到达肌层,胃消化性溃疡,溃疡深达肌层，两侧见胃壁正常结构；,四层结构,（由内到外）,渗出层,：浆液、纤维素及少量中性粒细,坏死层,：染色深红的条块状物质。,肉芽组织层,：新生毛细血管、纤维母细胞、,炎症细胞。,疤痕组织层,：血管、细胞少而胶原纤维多。,可见增殖性动脉内膜炎。,