绪论细胞和组织的适应、损伤与修复.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,绪论 细胞和组织的适应、损伤与修复,绪,论,一、病理学的概念,二、病理学的研究方法,（一）人体病理学研究方法,1,活体组织检查，简称“活检”,（,biopsy,）,(1）含义,（,2,）方法,（,3,）意义,2,尸体解剖,，简称“尸解”（,autopsy,）,（,1,）含义,（,2,）意义,判断死因,发现新的疾病，确定传染病、地方病、中毒,法医尸解,大量积累教学、科研资料,*,国内、外状况，尸解安排,3,细胞学检查（,cytology,）,（,1,）含义,（,2,）采集部位或方式,（,3,）优、缺点,（二）实验病理学研究方法,1.,动物实验,2.,细胞、组织培养,（三）其它方法：免疫组化、电镜、,图像分析、分子生物学技术、,流式细胞术等,三、病理学在医学中的地位,（一）病理学的发展与医学,器官病理学（,organ,）,细胞病理学（,cellular,）,超微结构病理学,（,ultrastructural,）,免疫病理学（,immuno,）,分子病理学（,molecular,）,遗传病理学（,genetic,）,定量病理学（,quantitative,）,法医病理学（,forensic medicine,）,病理生理学（,pathophysiology,）,（二）教学方面,1.,病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课,2.,病理学课程的定位（重点、骨 干、必修课程）,（三）医疗方面：病理诊断的意义（国内、外状况）,（四）科研方面,*,张孝骞教授,基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。,张孝骞,四、病理学的内容、任务、学习方法,general pathology,systemic pathology,第一章,细胞、组织的,适应,和损伤,1,概述,适应（,adaptation,）的概念,一、肥大（,hypertrophy,）,1,、概念,2,、分类,3,、说明,心 肌 肥 大,心 肌 肥 大,心 肌 肥 大,妊娠期肥大子宫,二、增生（,hyperplasia,）,1,、概念,2,、分类,3,、说明,前 列 腺 增 生,三、萎缩（,atrophy,）,(,一,),概念,（二,),病变,（三,),几个概念,1,假性肥大,(pseudohypertrophy,）,2,发育不全（,hypoplasia,）,不发育（,agenesis,）,3,退化（,atrophy,）,4,Simonds,综合征,(,四,),分类,1,、生理性（全身、局部）,2,、病理性（全身、局部）,(,五,),结局,恶 病 质,脑 萎 缩,脑 萎 缩,正常肾脏,萎缩肾脏,肾萎缩肾盂积水,四、化生（,metaplasia,）,(,一,),概念,(,二,),分类,(,三,),说明,1,、转型性分化,（transdifferentiation,）,2,、干细胞多向分化,间叶细胞多向分化,3,、相似性质细胞化生,正常支气管上皮,支气管上皮鳞状化生,支气管上皮鳞状化生,(,高倍）,支气管上皮鳞状化生,(,高倍）,宫颈鳞状上皮化生,2,、细胞、组织的损伤,一、损伤的原因和机制,(,一,),原因,1、缺,O,2,；,2,、化学物质、药物；,3,、物理性因素；,4,、生物性因素；,5,、营养失衡,;6,、免疫反应,;7,、遗传变异；,8,、衰老,;9,、内分泌,;10,、医源性因素；,11,、社会心理精神因素；,(,二,),损伤机制：自学（,P10,P12,）,二、损伤的形态学改变,(,一,),变性（,degeneration,）,引言,变性的概念、结局、分类,1,、细胞水变性（,cellular hydropic,）,或细胞水肿（,cellular swelling,）,(1),概念,(2),机制,(3),病变（部位）,肝,水,变,性,（肾小管上皮）细胞水变性,2,、脂肪变性（,fatty,）,脂变,(fatty change),(1),概念,(2),部位：肝、心、肾,肝脂肪变性,A,、病变,B,、说明,脂囊（,fattycyst,）、特殊染色,脂肪肝（,fatty liver,）,C,、肝脂变机制,a,、病因线粒体受损,ATP,脂肪酸氧化脂质蓄积,b,、病因细胞、组织结构破坏脂蛋白崩解脂质淅出、蓄积,c,、原料不足、,细胞受损脂蛋白合成,脂质蓄积,d,、中性脂肪合成过多脂质蓄积,肝脂肪变性,肝脂肪变性（切面）,肝脂肪变性,肝脂肪变性,苏丹染色,心肌脂变,虎斑心（,tigroid heart,）,心肌脂肪浸润,（,myocardial fatty infiltration,）,脂肪心（,fatty heart,）,虎,斑,心,心肌脂肪浸润,3,、玻璃样变性,=,透明变性,=,“玻变”（,hyaline,）,(1),概念,(2),部位或分类,细胞内玻变,概念,举例,Mallory body,Russell body,细胞内玻变Mallory小体,纤维结缔组织玻变,（,fibroid connective tissue hyaline),A,、机制,B,、部位,C,、病变,结缔组织玻璃样变性,结缔组织玻璃样变性（中倍）,结缔组织玻璃样变性（高倍）,细动脉壁玻变,部位,病变,后果,细动脉硬化,（,arteriolosclerosis）,脾小动脉玻璃样变性,4,、病理性钙化,（,pathologic calcification,）,（,1,）概念,（,2,）形态特点,（,3,）性质,（,4,）分类,营养不良性钙化,(dystrophic),转移性钙化（,metastatic,）,营养不良性钙化,（二）细胞的死亡（坏死和凋亡）,1,、坏死（,necrosis,）,(1),概念,(2),病变,肉眼,光镜,：,A,、核固缩,B,、核碎裂,C,、核溶解,细胞、细胞浆、间质、坏死组织,核固缩、核碎裂和核溶解,细胞坏死 核与胞浆改变,核固缩 核碎裂,核溶解消失,（,3,）坏死的类型,凝固性坏死,（,coagulative necrosis,）,A,、概念,B,、部位,新鲜肾梗死表面,灰黄色微隆起,陈旧性肾梗死,疤痕表面凹陷,脾 梗 死 区,C,、特殊类型,a,、干酪样坏死,（,caseous necrosis,）,干酪样坏死,干酪样坏死,b,、坏疽（,gangrene,）,概念,机制,分类,干性坏疽（,dry gangrene,）,形成原因、特点、部位,湿性坏疽,（,moist,）,气性坏疽,（,gas,）,湿性坏疽,液化性坏死（,liquefactive,）,A,、概念,B,、部位,:,肺脓肿,阿米巴肝脓肿,*,脂肪坏死,*,钙皂（,calcium saponification,）,脑液化性坏死,脑液化性坏死,空洞形成,空洞形成,空洞形成,肺脓肿,阿米巴肝脓肿,脂肪液化性坏死,纤维素样坏死,（,fibrinoid necrosis,）,纤维素样变性,（,fibrinoid degeneration,）,Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis,Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis,（,4,）坏死的结局,溶解、吸收、清除、消散,分离、排出,糜烂（,erosion,）、溃疡（,ulcer,）、,窦道（,sinus,）、瘘管（,fistula,）、,空洞（,cavity,）,机化（,organization,）,纤维包裹和钙化,（,5,）,坏死的影响及后果与下列因素有关,重要组织或器官的坏死,坏死细胞的数量,周围细胞或组织再生、代偿能力,2,、凋亡（,apoptosis,）,（,1,）概念,（,2,）凋亡细胞形态特点,*,凋亡小体（,apoptosis body,）,*,嗜酸性小体（,acidophilic body,）,凋 亡,凋亡细胞浆嗜酸性小体,、核固缩,（鼻咽癌）细胞凋亡,第二章,损伤的修复,三、各种细胞的再生能力,（一）不稳定细胞（再生能力强的）,1,、覆盖上皮,2,、淋巴、造血细胞,（二）稳定细胞（再生能力较强的）,1,、腺体,2,、,CT,3,、周围,N,、,f 4,、骨,5,、平滑肌,（三）永久性细胞（无再生能力的）,1,、神经细胞,2,、骨骼肌,3,、心肌,四、各种组织再生的过程,五、细胞再生与分化的分子机制,自学,2,、纤维性修复,一、肉芽组织（,granulation tissue,）,（一）概念,（二）形态特点,*,肌成纤维,C,（,myofibroblast,）,（三）肉芽组织的作用及结局,肉芽组织,二、瘢痕组织（,scar tissue,）,（一）概念,（二）病变,（三）对机体影响,*,粘连、硬化、收缩、疙瘩,（四）结局,3,、创伤愈合,（,wound healing,）,引言：概念,一、皮肤创伤愈合,（一）创伤愈合的基本过程,1,、伤口早期变化,2,、伤口收缩,3,、肉芽组织增生、瘢痕形成,4,、表皮、其它组织再生,（二）创伤愈合的类型,1,、一期愈合,2,、二期愈合,（三）影响创伤愈合的因素,1,、全身因素：年龄、营养、,内分泌、药物,2,、局部因素：感染与异物、,局部血循、,N,支配、电离辐射,二、骨折愈合,（,bone fracture healing,）,基本过程,1,、血肿形成期,2,、纤维性骨痂形成,3,、骨性骨痂形成,4,、骨痂改建或再塑,*,复位好、固定好、营养好、愈合好,第一、二章,复习思考题,一、名词解释：,病理学、适应、萎缩、,Simonds,综合征、肥大、增生、化生、肠上皮化生、骨化性肌炎、心身疾病、变性、细胞水变性、气球样变、脂肪变、脂囊、脂肪肝、脂肪心、虎斑心、玻璃样变、,mallory,小,体、,Russell,小体、坏死、细动脉硬化、病理性钙化、营养不良性钙化、转移性钙化、,凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽干湿性坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、钙皂、纤维素样变性、机化糜烂与溃疡、窦道与瘘管、空洞、程序性死亡、凋亡、凋亡小体、再生、完全再生、肉芽组织、肌,f,母,C,、瘢痕、一、二期愈合、创伤愈合、纤维性骨痂、骨性骨痂,二、问答题：,1,、适应在形态学上有何主要表现？其分类如何？举例说明。肥大、增生、机体有何意义？,2,、心、肝、肾实质细胞,HE,染色浆内有异常空泡，怎样鉴别其性质？某细胞浆内出现了红染、均质的蛋白小体，怎样鉴别它的性质和来源？,3,、常见变性有哪些？各有何病变特点？,4,、细,A,硬化，可致相应脏器何病变、后果？举例说明,5,、简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局,6,、细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别？,7,、简述肝,C,水变性和脂变发生的机制？,8,、简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。,9,、简述创伤愈合的基本过程、类型及其影响因素。,10,、简述骨折愈合过程及其影响因素？,