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2025年急性肾炎观察护理试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 急性肾炎最常见的首发症状是
A. 水肿
B. 血尿
C. 高血压
D. 少尿
答案：A
解析：急性肾炎最常见的首发症状是水肿，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿。
2. 急性肾炎患者尿液检查常可见
A. 大量蛋白尿
B. 管型尿
C. 血尿
D. 以上都是
答案：D
解析：急性肾炎患者尿液检查常可见血尿、蛋白尿、管型尿等，其中血尿几乎见于所有患者。
3. 急性肾炎患者出现高血压时，首选的降压药物是
A. 硝苯地平
B. 卡托普利
C. 硝普钠
D. 呋塞米
答案：B
解析：急性肾炎患者出现高血压时，首选的降压药物是卡托普利，它不仅能降低血压，还能减少蛋白尿。
4. 急性肾炎患者饮食应限制
A. 蛋白质
B. 盐
C. 水
D. 以上都是
答案：D
解析：急性肾炎患者饮食应限制蛋白质、盐和水的摄入，以减轻肾脏负担。
5. 急性肾炎患者水肿明显时，应采取的体位是
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 端坐位
D. 抬高下肢
答案：D
解析：急性肾炎患者水肿明显时，应抬高下肢，以促进下肢血液回流，减轻水肿。
6. 急性肾炎患者休息时，一般要求
A. 绝对卧床休息 1 周
B. 绝对卧床休息 2 周
C. 绝对卧床休息 3 周
D. 绝对卧床休息 4 周
答案：B
解析：急性肾炎患者休息时，一般要求绝对卧床休息 2 周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可逐渐增加活动量。
7. 急性肾炎患者使用利尿剂时，应注意观察
A. 尿量
B. 血压
C. 血钾
D. 以上都是
答案：D
解析：急性肾炎患者使用利尿剂时，应注意观察尿量、血压、血钾等情况，防止出现电解质紊乱等不良反应。
8. 急性肾炎患者并发心力衰竭时，应采取的措施不包括
A. 半卧位
B. 吸氧
C. 快速利尿
D. 大量补液
答案：D
解析：急性肾炎患者并发心力衰竭时，应采取半卧位、吸氧、快速利尿等措施，而不是大量补液，以免加重心脏负担。
9. 急性肾炎患者出院后，应定期复查的项目不包括
A. 尿常规
B. 肾功能
C. 血常规
D. 血脂
答案：D
解析：急性肾炎患者出院后，应定期复查尿常规、肾功能、血常规等项目，观察病情变化，而血脂一般不是常规复查项目。
10. 预防急性肾炎的关键是
A. 加强锻炼
B. 注意个人卫生
C. 预防感染
D. 定期体检
答案：C
解析：预防急性肾炎的关键是预防感染，尤其是上呼吸道感染等。

二、多项选择题（每题 5 分，共 25 分）
1. 急性肾炎的临床表现包括
A. 水肿
B. 血尿
C. 高血压
D. 蛋白尿
E. 少尿或无尿
答案：ABCDE
解析：急性肾炎的临床表现包括水肿、血尿、高血压、蛋白尿、少尿或无尿等。
2. 急性肾炎患者饮食护理正确的是
A. 急性期应严格限制盐的摄入
B. 水肿明显时应限制水的摄入
C. 蛋白质摄入应根据病情调整
D. 给予高糖、低脂饮食
E. 鼓励患者多吃蔬菜水果
答案：ABCDE
解析：急性肾炎患者饮食护理正确的是急性期应严格限制盐的摄入，水肿明显时应限制水的摄入，蛋白质摄入应根据病情调整，给予高糖、低脂饮食，鼓励患者多吃蔬菜水果。
3. 急性肾炎患者休息与活动的指导正确的是
A. 急性期应绝对卧床休息
B. 待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可逐渐增加活动量
C. 活动量以患者不感到疲劳为宜
D. 避免剧烈运动
E. 可以进行一些轻度的体育锻炼
答案：ABCDE
解析：急性肾炎患者休息与活动的指导正确的是急性期应绝对卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可逐渐增加活动量，活动量以患者不感到疲劳为宜，避免剧烈运动，可以进行一些轻度的体育锻炼。
4. 急性肾炎患者使用利尿剂时，可能出现的不良反应有
A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 低氯血症
D. 高钾血症
E. 高钠血症
答案：ABC
解析：急性肾炎患者使用利尿剂时，可能出现的不良反应有低钾血症、低钠血症、低氯血症等。
5. 急性肾炎患者出院指导正确的是
A. 注意休息，避免劳累
B. 预防感染
C. 定期复查
D. 遵医嘱用药
E. 保持良好的心态
答案：ABCDE
解析：急性肾炎患者出院指导正确的是注意休息，避免劳累，预防感染，定期复查，遵医嘱用药，保持良好的心态。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 急性肾炎是由（ ）感染后引起的免疫反应性疾病。
答案：链球菌
解析：急性肾炎常由链球菌感染后引起免疫反应，导致肾脏损伤。
2. 急性肾炎患者水肿一般先出现于（ ）。
答案：眼睑
解析：急性肾炎患者水肿典型表现为晨起眼睑水肿。
3. 急性肾炎患者尿液检查中，（ ）几乎见于所有患者。
答案：血尿
解析：血尿是急性肾炎常见表现，几乎见于所有患者。
4. 急性肾炎患者使用降压药物时，应密切观察（ ）。
答案：血压变化
解析：使用降压药目的是控制血压，所以要密切观察血压变化。
5. 急性肾炎患者饮食应给予（ ）、（ ）、（ ）饮食。
答案：高糖、低脂、适量蛋白质
解析：高糖可提供能量，低脂利于减轻代谢负担，适量蛋白质可满足机体需求又不加重肾脏负担。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性肾炎患者的护理措施。
答案：
（1）休息与活动：急性期绝对卧床休息 2 周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可逐渐增加活动量。
（2）饮食护理：限制蛋白质、盐和水的摄入，给予高糖、低脂、适量蛋白质饮食。
（3）病情观察：密切观察生命体征、水肿、尿量、尿色、血压变化等，观察有无心力衰竭、高血压脑病等并发症。
（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂、降压药等，观察药物疗效及不良反应。
（5）心理护理：关心患者，做好心理疏导，缓解患者紧张焦虑情绪。
解析：休息可减轻肾脏负担利于恢复；饮食限制可减少肾脏代谢压力；病情观察能及时发现异常以便处理；用药护理确保药物安全有效；心理护理有助于患者积极配合治疗。
2. 简述急性肾炎患者并发心力衰竭的护理要点。
答案：
（1）体位：立即协助患者取半卧位，以减轻呼吸困难。
（2）吸氧：给予高流量吸氧，改善缺氧症状。
（3）快速利尿：遵医嘱使用利尿剂，如呋塞米等，减轻心脏负担。
（4）严格控制输液速度和量：防止加重心脏负担。
（5）病情观察：密切观察生命体征、呼吸困难程度、水肿情况等，及时发现病情变化并报告医生。
解析：半卧位利于呼吸；吸氧改善氧供；利尿减轻心脏前负荷；控制输液防止液体潴留；密切观察病情以便及时处理并发症。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，10 岁。因“咽痛、发热 3 天后出现眼睑水肿 2 天”入院。查体：体温 37.8℃，血压 140/90mmHg，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），白细胞少许。诊断为急性肾炎。
1. 该患者目前主要的护理问题有哪些？
答案：
（1）体液过多：与肾小球滤过率下降有关。
（2）潜在并发症：心力衰竭、高血压脑病等。
（3）知识缺乏：缺乏急性肾炎的相关知识。
解析：患者有水肿表现，说明体液过多；急性肾炎易引发心力衰竭、高血压脑病等并发症；患者对疾病相关知识不了解。
2. 针对该患者应采取哪些护理措施？
答案：
（1）休息与活动：绝对卧床休息 2 周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后逐渐增加活动量。
（2）饮食护理：限制盐、水和蛋白质摄入，给予高糖、低脂、适量蛋白质饮食。
（3）病情观察：密切观察生命体征、水肿程度、尿量、尿色、血压变化，观察有无心力衰竭、高血压脑病等并发症。
（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂、降压药等，观察药物疗效及不良反应。
（5）心理护理：关心患者，做好心理疏导，缓解患者紧张焦虑情绪。
解析：休息利于恢复；饮食限制减轻肾脏负担；病情观察及时发现问题；用药护理确保药物安全有效；心理护理利于患者配合治疗。