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2025年术后切口感染护理试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 术后切口感染多发生在术后几天？（ ）
A. 1 - 2 天 B. 3 - 5 天 C. 5 - 7 天 D. 7 - 9 天
答案：B
解析：术后切口感染多发生在术后 3 - 5 天，此时是细菌在伤口局部繁殖并引发炎症反应的常见时间段。

2. 预防术后切口感染的关键措施是（ ）
A. 术前使用抗生素 B. 术中严格无菌操作 C. 术后加强营养 D. 术后伤口换药
答案：B
解析：术中严格无菌操作能最大程度减少细菌污染伤口的机会，是预防术后切口感染的关键。术前使用抗生素有指征限制，术后加强营养和伤口换药是辅助措施，并非关键。

3. 下列哪项不是术后切口感染的表现？（ ）
A. 切口红肿 B. 切口有脓性分泌物 C. 体温升高 D. 切口疼痛减轻
答案：D
解析：术后切口感染时，切口会出现红肿、有脓性分泌物，患者体温往往升高，而切口疼痛通常会加重，而非减轻。

4. 对于术后切口感染的患者，首先应采取的措施是（ ）
A. 应用抗生素 B. 拆除缝线，敞开切口 C. 局部热敷 D. 加强营养支持
答案：B
解析：拆除缝线、敞开切口可使脓性分泌物充分引流，是首要措施。应用抗生素需根据药敏结果，局部热敷作用有限，加强营养支持是后续辅助措施。

5. 术后切口感染的主要致病菌是（ ）
A. 金黄色葡萄球菌 B. 大肠杆菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 厌氧菌
答案：A
解析：金黄色葡萄球菌是术后切口感染的主要致病菌，其致病性强，易在伤口局部繁殖。

6. 为预防术后切口感染，手术前皮肤准备的时间是（ ）
A. 1 小时 B. 3 小时 C. 6 小时 D. 24 小时
答案：D
解析：手术前皮肤准备在术前 24 小时进行较为合适，能有效去除皮肤表面细菌，减少术中感染风险。

7. 术后切口感染患者的护理，下列哪项不正确？（ ）
A. 保持切口敷料清洁干燥 B. 观察切口有无渗血、渗液 C. 切口疼痛时可随意使用止痛药 D. 鼓励患者咳嗽、咳痰
答案：C
解析：切口疼痛时不能随意使用止痛药，以免掩盖病情，应先评估疼痛原因并采取相应措施。保持敷料清洁干燥、观察切口情况、鼓励患者咳嗽咳痰都是正确的护理措施。

8. 下列哪种手术切口属于清洁切口？（ ）
A. 甲状腺手术 B. 胃大部切除术 C. 阑尾切除术 D. 开放性骨折手术
答案：A
解析：甲状腺手术切口相对清洁，感染风险低，属于清洁切口。胃大部切除术、阑尾切除术属于清洁 - 污染切口，开放性骨折手术属于污染切口。

9. 术后切口感染患者，体温一般会（ ）
A. 持续低热 B. 先升高后逐渐下降 C. 持续高热 D. 波动不明显
答案：C
解析：术后切口感染时，炎症反应会导致体温持续高热，一般在 38℃以上。

10. 预防术后切口感染，应指导患者术后（ ）
A. 绝对卧床休息 B. 早期活动 C. 避免咳嗽 D. 减少进食
答案：B
解析：早期活动可促进血液循环、增加肺活量、利于引流，能预防术后切口感染等并发症。绝对卧床休息不利于恢复，应鼓励咳嗽，保证营养摄入。

11. 术后切口感染患者换药时，应遵循的原则是（ ）
A. 先换清洁伤口，再换污染伤口 B. 先换感染伤口，再换清洁伤口 C. 换药顺序无要求 D. 同时更换所有伤口
答案：A
解析：换药时应先换清洁伤口，再换污染伤口，防止交叉感染。

12. 对于术后切口感染的高危患者，可预防性使用抗生素的时间是（ ）
A. 术前 1 小时 B. 术前 30 分钟 - 2 小时 C. 术后 1 小时 D. 术后 3 小时
答案：B
解析：对于术后切口感染高危患者，预防性使用抗生素在术前 30 分钟 - 2 小时给药，能在手术时使伤口局部达到有效药物浓度。

13. 术后切口感染患者的饮食应（ ）
A. 高糖、高脂肪 B. 高蛋白、高维生素 C. 低蛋白、低脂肪 D. 高盐、高糖
答案：B
解析：高蛋白、高维生素饮食有助于增强患者抵抗力，促进伤口愈合，利于术后切口感染患者恢复。

14. 下列哪项有助于判断术后切口是否感染？（ ）
A. 血常规白细胞计数 B. 血沉 C. C 反应蛋白 D. 以上都是
答案：D
解析：血常规白细胞计数、血沉、C 反应蛋白等指标变化都有助于判断术后切口是否感染，它们可反映机体的炎症反应情况。

15. 术后切口感染患者，若引流不畅，可采取的措施是（ ）
A. 挤压引流管 B. 更换引流管 C. 调整引流管位置 D. 以上均可
答案：D
解析：当引流不畅时，挤压引流管、更换引流管、调整引流管位置等措施都可能改善引流情况，促进脓性分泌物排出。

二、多项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 术后切口感染的危险因素包括（ ）
A. 手术时间长 B. 术前营养不良 C. 糖尿病 D. 肥胖 E. 切口缝合技术差
答案：ABCDE
解析：手术时间长增加细菌污染机会，术前营养不良、糖尿病使患者抵抗力下降，肥胖影响伤口愈合，切口缝合技术差易导致细菌侵入，这些都是术后切口感染的危险因素。

2. 预防术后切口感染的护理措施有（ ）
A. 严格遵守无菌操作原则 B. 保持切口敷料清洁干燥 C. 合理使用抗生素 D. 加强营养支持 E. 密切观察病情
答案：ABCDE
解析：严格无菌操作可减少细菌污染，保持敷料清洁干燥防止细菌滋生，合理使用抗生素抑制细菌生长，加强营养支持增强抵抗力，密切观察病情及时发现感染迹象，这些措施都有助于预防术后切口感染。

3. 术后切口感染患者可能出现的护理问题有（ ）
A. 疼痛 B. 体温过高 C. 营养失调 D. 焦虑 E. 潜在并发症（如败血症等）
答案：ABCDE
解析：切口感染会引起疼痛，炎症导致体温过高，感染消耗营养可致营养失调，患者会因病情产生焦虑，严重时还可能引发败血症等潜在并发症。

4. 术后切口感染的处理原则包括（ ）
A. 控制感染 B. 充分引流 C. 加强支持治疗 D. 预防并发症 E. 促进伤口愈合
答案：ABCDE
解析：控制感染是首要任务，充分引流脓性分泌物，加强支持治疗如营养支持等，预防并发症发生，促进伤口愈合，这些都是术后切口感染的处理原则。

5. 下列哪些情况提示术后切口可能感染？（ ）
A. 术后 3 天切口疼痛加剧 B. 切口有异味 C. 切口周围皮肤红肿范围扩大 D. 体温持续在 38℃以上 E. 切口有渗血
答案：ABCD
解析：术后 3 天切口疼痛加剧、切口有异味、切口周围皮肤红肿范围扩大、体温持续在 38℃以上都提示切口可能感染，而切口有渗血不一定就是感染，可能是正常的渗血情况。

6. 术后切口感染患者换药时，正确的操作有（ ）
A. 换药前洗手、戴口罩 B. 先去除原敷料，观察切口情况 C. 用碘伏消毒切口及周围皮肤 D. 更换切口敷料后妥善固定 E. 换药后记录换药情况
答案：ABCDE
解析：换药前洗手、戴口罩可防止交叉感染，先去除原敷料观察切口是必要步骤，用碘伏消毒能有效杀灭细菌，更换敷料后妥善固定利于伤口恢复，换药后记录情况便于观察病情变化。

7. 为降低术后切口感染的风险，可以采取的措施有（ ）
A. 术前戒烟 B. 控制基础疾病（如高血压、糖尿病等） C. 术中严格止血 D. 术后保持病房空气流通 E. 减少探视人员
答案：ABCDE
解析：术前戒烟可改善血液循环，控制基础疾病能提高患者抵抗力，术中严格止血减少血肿形成利于愈合，术后保持病房空气流通、减少探视人员可降低感染机会，这些措施都有助于降低术后切口感染风险。

8. 术后切口感染患者的心理护理措施包括（ ）
A. 关心患者 B. 解释病情及治疗方案 C. 鼓励患者积极配合治疗 D. 告知患者预后良好 E. 倾听患者诉说
答案：ABCE
解析：关心患者、解释病情及治疗方案、鼓励患者积极配合、倾听患者诉说，可缓解患者焦虑情绪，增强其治疗信心，但不能随意告知患者预后良好，应根据实际情况客观说明。

9. 术后切口感染患者在使用抗生素时，应注意（ ）
A. 遵医嘱用药 B. 观察药物不良反应 C. 注意用药时间 D. 联合使用多种抗生素 E. 根据药敏结果调整用药
答案：ABCE
解析：术后切口感染患者使用抗生素要遵医嘱，观察不良反应，注意用药时间，根据药敏结果调整用药，联合使用多种抗生素需有指征，不能随意联合。

10. 预防术后切口感染，对手术室的要求包括（ ）
A. 严格消毒 B. 保持清洁 C. 控制手术室人员数量 D. 严格遵守无菌操作规程 E. 定期进行空气细菌监测
答案：ABCDE
解析：严格消毒、保持清洁、控制人员数量、遵守无菌操作规程、定期监测空气细菌，可确保手术室环境无菌，预防术后切口感染。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 术后切口感染的预防应贯穿于手术的____、____和____全过程。
答案：术前、术中、术后
解析：手术的各个阶段都可能影响术后切口是否感染，所以预防要贯穿术前准备、术中操作及术后护理的全过程。

2. 术后切口感染患者应采取____卧位，以利于____。
答案：半坐卧位、引流
解析：半坐卧位可使切口处于高位，利于脓性分泌物引流，减少感染扩散。

3. 对于术后切口感染患者，应密切观察切口有无____、____、____及____等情况。
答案：红肿、渗血、渗液、脓性分泌物
解析：这些都是术后切口感染的常见表现，密切观察有助于及时发现感染并采取措施。

4. 术后切口感染患者的切口换药频率应根据____而定。
答案：切口情况
解析：切口情况不同，如感染程度、分泌物多少等，换药频率也应相应调整，以保证伤口清洁，促进愈合。

5. 预防术后切口感染，应指导患者术前做好____准备，保持皮肤____。
答案：皮肤、清洁
解析：术前做好皮肤准备，保持清洁能减少皮肤细菌数量，降低术中感染风险。

6. 术后切口感染患者若出现高热，可采取____等降温措施。
答案：物理降温
解析：对于高热患者，物理降温如温水擦浴、冰敷等是常用的降温方法，能避免使用退烧药带来的不良反应。

7. 术后切口感染患者的饮食应增加____的摄入，以促进伤口愈合。
答案：蛋白质
解析：蛋白质是组织修复和生长的重要原料，增加蛋白质摄入有助于术后切口感染患者伤口愈合。

8. 术后切口感染的预防措施中，合理使用抗生素应严格掌握____和____。
答案：适应证、用药时间
解析：合理使用抗生素需严格掌握使用指征，避免滥用，同时要注意用药时间，确保在有效时间内发挥作用。

9. 术后切口感染患者换药时，若发现切口有坏死组织，应及时____。
答案：清除
解析：及时清除坏死组织可防止感染进一步加重，促进伤口新生组织生长。

10. 预防术后切口感染，手术器械的消毒应遵循____原则。
答案：严格无菌
解析：手术器械严格无菌才能避免在手术过程中污染伤口，预防术后切口感染。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述术后切口感染的预防措施。
答案：
- 术前：
- 做好患者的全身准备，纠正贫血、营养不良等，提高患者抵抗力。
- 严格皮肤准备，术前 24 小时进行，范围符合手术要求，注意避免损伤皮肤。
- 如有呼吸道感染、泌尿系统感染等潜在感染灶，应积极治疗，待病情稳定后再手术。
- 术中：
- 严格遵守无菌操作原则，手术人员要穿戴无菌手术衣、戴无菌手套，手术器械、敷料等要严格消毒灭菌。
- 尽量缩短手术时间，减少组织损伤，操作要轻柔、准确，避免不必要的组织创伤。
- 术中严格止血，避免术后形成血肿，为细菌滋生提供条件。
- 术后：
- 保持切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。
- 密切观察切口情况，包括有无红肿、疼痛、渗血、渗液及脓性分泌物等，发现异常及时处理。
- 鼓励患者早期活动，促进血液循环，增强机体抵抗力，利于引流。
- 合理使用抗生素，严格掌握适应证和用药时间，避免滥用。
- 加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，促进伤口愈合。
解析：从术前患者身体状况改善、皮肤准备，术中无菌操作、减少创伤、止血，到术后切口护理、观察病情、活动指导、合理用药及营养支持等方面综合预防术后切口感染。

2. 术后切口感染患者的护理要点有哪些？
答案：
- 病情观察：密切观察患者体温、切口情况（如红肿范围、有无渗血渗液、脓性分泌物等）、生命体征变化，以及有无疼痛加剧等情况，及时发现病情变化并报告医生。
- 伤口护理：
- 严格遵守无菌操作原则进行换药，换药前洗手、戴口罩，先去除原敷料，观察切口后用碘伏消毒切口及周围皮肤，再更换切口敷料并妥善固定。
- 若切口有坏死组织，及时清除；引流不畅时，采取挤压引流管、更换引流管或调整引流管位置等措施，保证引流通畅。
- 体位护理：采取半坐卧位，利于切口引流，减少感染扩散。
- 发热护理：若患者体温过高，可采取物理降温措施，如温水擦浴、冰敷等，必要时遵医嘱使用退烧药，并观察用药效果及不良反应。
- 营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时可通过肠内营养或肠外营养补充营养，增强患者抵抗力，促进伤口愈合。
- 心理护理：关心患者，解释病情及治疗方案，倾听患者诉说，鼓励患者积极配合治疗，缓解其焦虑情绪。
解析：术后切口感染患者护理要点涵盖病情观察、伤口护理、体位护理、发热护理、营养支持及心理护理等多方面，全面关注患者身体和心理状况，促进患者康复。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，56 岁，因胃癌行胃大部切除术。术后第 3 天，患者体温升高至 38.5℃，切口疼痛加剧，切口周围皮肤红肿，有少量淡黄色渗液。
1. 该患者可能出现了什么问题？
答案：该患者可能出现了术后切口感染。
解析：患者术后第 3 天体温升高、切口疼痛加剧、切口周围皮肤红肿且有渗液，这些表现符合术后切口感染的特点。
2. 针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？
答案：
- 病情观察：密切观察患者体温、切口情况（红肿范围、渗液量及性质等）及生命体征变化，每 4 小时测量体温 1 次，记录切口渗液情况。
- 伤口护理：
- 严格无菌操作进行换药，每日换药 2 次，先去除原敷料，观察切口后用碘伏消毒切口及周围皮肤，更换切口敷料并妥善固定。
- 保持切口敷料清洁干燥，如有渗液及时更换。
- 观察渗液情况，若渗液增多或出现脓性分泌物，及时报告医生。
- 体位护理：采取半坐卧位，利于切口引流。
- 发热护理：
- 体温 38.5℃，可先采取物理降温措施，如温水擦浴，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处。
- 若体温持续升高或超过 39℃，遵医嘱给予退烧药，如对乙酰氨基酚，并观察用药效果及不良反应。
- 营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，如瘦肉粥、鸡蛋羹、新鲜蔬菜水果等，必要时可通过肠内营养补充营养，增强患者抵抗力。
- 心理护理：关心患者，向其解释病情及治疗方案，倾听患者诉说，鼓励患者积极配合治疗，缓解其焦虑情绪。
解析：根据患者术后切口感染的情况，从病情观察、伤口护理、体位护理、发热护理、营养支持及心理护理等方面采取针对性护理措施，促进患者康复