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2025年压疮预防及护理措施试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 压疮发生的主要原因是
A. 局部组织长期受压
B. 皮肤受潮湿、摩擦等刺激
C. 全身营养不良
D. 年老体弱
答案：A
解析：局部组织长期受压，导致血液循环障碍，是压疮发生的主要原因。

2. 预防压疮最关键的措施是
A. 保持皮肤清洁
B. 间歇性解除压迫
C. 增加营养
D. 观察皮肤情况
答案：B
解析：间歇性解除压迫可避免局部组织长期受压，是预防压疮的关键。

3. 仰卧位时，最易发生压疮的部位是
A. 肩胛部
B. 肘部
C. 骶尾部
D. 足跟部
答案：C
解析：仰卧位时，骶尾部承受压力大，且缺乏脂肪组织保护，易发生压疮。

4. 压疮淤血红润期的主要特点是
A. 局部皮肤出现红、肿、热、痛
B. 皮下产生硬结
C. 皮肤出现水疱
D. 浅层组织感染
答案：A
解析：淤血红润期表现为局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力 30 分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

5. 对于压疮炎性浸润期的患者，应采取的护理措施是
A. 去除病因，定时翻身
B. 局部皮肤按摩，促进血液循环
C. 用无菌注射器抽出疱内液体
D. 伤口换药
答案：C
解析：炎性浸润期水疱形成，应在无菌操作下抽出疱内液体，保护皮肤。

6. 预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用
A. 海绵垫
B. 气垫褥
C. 橡皮气圈
D. 水褥
答案：C
解析：橡皮气圈会影响血液循环，加重局部组织压力，不宜使用。

7. 长期卧床患者易发生压疮，其好发部位不包括
A. 坐骨结节
B. 髂前上棘
C. 内外踝
D. 足跟
答案：B
解析：髂前上棘不是长期卧床患者压疮的好发部位。

8. 压疮溃疡期的主要表现是
A. 局部皮肤红、肿、热、痛
B. 皮下产生硬结
C. 皮肤出现水疱
D. 局部组织坏死，形成溃疡
答案：D
解析：溃疡期表现为局部组织坏死，形成溃疡，严重时可深达骨骼。

9. 为预防压疮，在患者病情许可的情况下，应给予的膳食是
A. 高蛋白质、高脂肪
B. 高碳水化合物、高维生素
C. 高蛋白质、高维生素
D. 高脂肪、高维生素
答案：C
解析：高蛋白质、高维生素饮食可增强机体抵抗力，有助于预防压疮。

10. 对受压处局部进行按摩方法，以下错误的是
A. 蘸 50%乙醇做局部按摩
B. 全手掌紧贴皮肤按摩
C. 作压力均匀的环形按摩
D. 按摩力度由轻到重，再由重到轻
答案：B
解析：应使用手掌的大小鱼际部分紧贴皮肤按摩，而非全手掌。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 以下哪些因素会增加压疮发生的风险
A. 肥胖
B. 水肿
C. 高热
D. 糖尿病
E. 长期使用镇静剂
答案：ABCDE
解析：肥胖患者脂肪组织多，易受压；水肿患者皮肤弹性差，易破损；高热患者出汗多，皮肤潮湿；糖尿病患者皮肤抵抗力下降；长期使用镇静剂患者活动减少，均易发生压疮。

2. 压疮预防的护理措施包括
A. 定时翻身
B. 保持皮肤清洁干燥
C. 加强营养
D. 避免局部刺激
E. 观察皮肤情况
答案：ABCDE
解析：这些都是压疮预防的重要护理措施。

3. 对于压疮患者，在护理过程中应注意观察
A. 局部皮肤颜色
B. 皮肤温度
C. 有无疼痛
D. 有无水疱
E. 伤口愈合情况
答案：ABCDE
解析：全面观察有助于及时发现压疮的变化，采取相应措施。

4. 以下哪些物品可用于预防压疮
A. 气垫床
B. 减压床垫
C. 水胶体敷料
D. 透明贴
E. 泡沫敷料
答案：ABCDE
解析：这些物品都可在一定程度上预防压疮。

5. 预防压疮时，对患者及家属的健康教育内容包括
A. 指导患者及家属学会正确翻身
B. 告知患者及家属保持皮肤清洁的重要性
C. 教会患者及家属观察皮肤情况
D. 指导患者合理饮食
E. 鼓励患者早期活动
答案：ABCDE
解析：对患者及家属进行健康教育，可提高其预防压疮的意识和能力。

三、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1. 只要保持皮肤清洁，就不会发生压疮。（×）
解析：保持皮肤清洁是预防压疮的措施之一，但不是唯一因素，还需避免局部长期受压等。
2. 压疮一旦发生，就无法治愈。（×）
解析：压疮通过正确的护理措施，可逐渐愈合。
3. 间歇性解除压迫是预防压疮的关键措施。（√）
解析：避免局部组织长期受压能有效预防压疮。
4. 为患者翻身时，可拖、拉、拽患者。（×）
解析：拖、拉、拽患者易损伤皮肤，应使用正确的翻身方法。
5. 压疮炎性浸润期应加强局部按摩，促进血液循环。（×）
解析：炎性浸润期皮肤已受损，不宜按摩，以免加重损伤。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述压疮的分期及各期特点。
答案：
淤血红润期：局部皮肤出现红、肿、热、痛，解除压力 30 分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
炎性浸润期：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，极易破溃。
浅度溃疡期：表皮水疱破溃，显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨骼，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者全身感染症状加重。
解析：明确各期特点有助于准确判断压疮情况，采取针对性护理措施。
2. 如何预防压疮的发生？
答案：
定时翻身：建立床头翻身记录卡，根据病情及局部皮肤情况确定翻身间隔时间。
避免局部组织长期受压：使用气垫床、减压床垫等；保护骨隆突处和支持身体空隙处；正确使用石膏、绷带及夹板固定。
保持皮肤清洁干燥：避免皮肤受潮湿、摩擦等刺激；大小便失禁、出汗及分泌物多的患者及时清洁；不可让患者直接卧于橡胶单上。
促进局部血液循环：定期检查受压部位；温水擦浴、全背按摩；受压部位热敷。
加强营养：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。
健康教育：向患者及家属讲解压疮相关知识，指导其学会预防方法。
解析：综合多方面措施可有效预防压疮发生。

五、病例分析题（5 分）
患者，男性，75 岁，因脑血管意外导致偏瘫，长期卧床。近日，家属发现患者右侧骶尾部皮肤出现红肿，面积约 2cm×2cm，触之疼痛。
问题：该患者目前处于压疮哪一期？应采取哪些护理措施？
答案：
该患者目前处于压疮淤血红润期。
护理措施：
定时翻身，建立床头翻身记录卡，每 2 小时翻身一次。
保持皮肤清洁干燥，避免局部皮肤受潮湿、摩擦等刺激，大小便失禁后及时清洁。
观察局部皮肤情况，如红肿范围、有无水疱等变化。
对局部皮肤进行按摩，用 50%乙醇以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，作压力均匀的环形按摩，由轻到重，再由重到轻，每次 3～5 分钟。
加强营养，给予高蛋白质、高维生素饮食，增强机体抵抗力。
解析：根据患者表现判断分期，进而采取针对性护理措施，促进局部皮肤恢复。