颅脑损伤的急诊急救.ppt

1.危重昏迷病人抢救及转运危重昏迷病人抢救及转运l有休克的头部外伤应就地抗休克治疗l头皮外伤应简单止血包扎后再转送l保持呼吸道通畅(ABCD)原则l怀疑合并颈椎损伤者应佩带颈托 l急诊脑外伤病人接诊处置l监测生命体征，观察意识状态l询问病情，确定GCS评分及分型l全身检查，确定有无多发伤/合并伤l及时行头颅CT检查l急诊救治原则l抢救生命(ABCD原则)l解除脑疝l合并伤的治疗l各种类型的急诊手术l头皮清创手术l颅骨骨折手术l开颅血肿清除术l血肿钻孔引流术（详见:外科手术规范）颅脑损伤诊断和治疗原则颅脑损伤诊断和治疗原则l头皮损伤头皮损伤l头皮血肿:必要时穿刺。l头皮裂伤:清创缝合。l对于单纯头皮裂伤出血的病人，应在急诊室行清创缝合止血l头皮撕脱伤:清创缝合。l对于严重撕脱伤、合并颅骨骨折和脑损伤的头皮伤、明显出血的病人，应在急诊室行简单清创缝合止血，再到手术室彻底清创缝合。l24小时内肌注TAT15001U.颅骨骨折颅骨骨折l颅盖骨线状骨折:不需要外科处理l颅底骨折:长期CSF漏需要外科处理l凹陷性骨折:通常需要手术治疗 颅骨骨折手术指征颅骨骨折手术指征l骨折凹陷超过1cm，局部脑受压l骨折位于重要功能区l骨片刺入脑内，或引起瘫痪、失语和癫痛者l静脉窦上的凹陷骨折，手术应极慎重l骨折片压迫静脉窦使其回流受阻，引起持续的颅压增高或神经功能障碍者l开放凹陷粉碎性骨折l颅脑骨折手术禁忌证l非功能区的轻度凹陷骨折l静脉窦区有凹陷骨折，但无脑受压症状及回流障碍者 脑震荡脑震荡l昏迷30 minl无神经系统阳性体征lCT无异常lCSF（脑脊液）无异常 治疗原则治疗原则l对症治疗l卧床休息脑挫裂伤脑挫裂伤l临床表现和诊断临床表现和诊断l意识障碍意识障碍l定位症状定位症状l精神症状精神症状l脑膜刺激征脑膜刺激征l生命体征改变生命体征改变l颅内压增高症状颅内压增高症状l癫痛发作癫痛发作l腰穿为血性脑脊液腰穿为血性脑脊液l头颅头颅CT扫描能明确诊断扫描能明确诊断严重脑挫裂伤昏迷病人治疗原严重脑挫裂伤昏迷病人治疗原则则l保持呼吸道通畅，昏迷患者常规气管切开l重症监护:严密观察意识、瞳孔及生命体征变化l动态头颅CT扫描l防治脑水肿，降低颅内压l外科手术治疗(用于难以控制的颅高压病人)l药物洽疗:止血、抗感染、能量合剂等l防治癫痫l蛛网膜下腔出血的治疗l脑保护药物的应用l控制高血糖、高热、维持酸碱平衡l防治肺部、消化道等并发症l控制感染l营养支持l催醒及康复治疗后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field