5体育运动的常见伤病及处理.pptx

体育运动的常见伤病及处理体育运动的常见伤病及处理主讲人：汪君民主讲人：汪君民 博士博士 南通凤舞体育文化发展有限公司南通凤舞体育文化发展有限公司 首首 席席 专专 家家 中国劳动和社会保障部中国劳动和社会保障部 公共营养师高级培训师公共营养师高级培训师 国家体育总局国家体育总局 社会体育指导员培训师社会体育指导员培训师 南通大学体育科学学院南通大学体育科学学院 硕士研究生指导教师硕士研究生指导教师 体育运动的常见伤病内容提要：内容提要：主要介绍运动损伤发主要介绍运动损伤发生原因和预防措施；止血、包扎生原因和预防措施；止血、包扎方法；骨折和关节脱位的临时固方法；骨折和关节脱位的临时固定；人工呼吸和心脏胸外挤压及定；人工呼吸和心脏胸外挤压及休克等的急救方法；运动损伤的休克等的急救方法；运动损伤的一般处理原则和方法。一般处理原则和方法。重重 点：点：运动损伤发生的原因和运动损伤发生的原因和预防；急救的原则和方法；运动预防；急救的原则和方法；运动损伤的征象和处理损伤的征象和处理难难 点：点：运动损伤的征象和处理；运动损伤的征象和处理；运动损伤的急救方法运动损伤的急救方法第一节 概 述一、运动损伤的分类一、运动损伤的分类 1、按损伤的组织结构分、按损伤的组织结构分 1）软组织损伤）软组织损伤 2）骨关节损伤）骨关节损伤 3）内脏损伤）内脏损伤 4）其它）其它 2、按损伤的轻重程度分、按损伤的轻重程度分 1）轻伤）轻伤 2）中等伤）中等伤 3）重伤）重伤3、按损伤组织的创口界面分 1）开放性损伤）开放性损伤 受伤时伤部皮肤或粘膜破裂，创口受伤时伤部皮肤或粘膜破裂，创口和外界相通，有组织液渗出或血液自和外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤。创口流出，称为开放性损伤。2）闭合性损伤）闭合性损伤 受伤时伤部皮肤或粘膜完整，无创受伤时伤部皮肤或粘膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤。组织内，称为闭合性损伤。4、按损伤组织的时间分、按损伤组织的时间分 1）急性损伤）急性损伤 2）慢性损伤（劳损、陈旧性损伤）慢性损伤（劳损、陈旧性损伤）二、运动损伤的原因 造成运动损伤的原因可分为基本原因和诱因两大方造成运动损伤的原因可分为基本原因和诱因两大方面：面：（一）基本原因（也称一般原因或直接原因）（一）基本原因（也称一般原因或直接原因）1、思想因素、思想因素 2、准备活动方面的缺点、准备活动方面的缺点 1 1）不做准备活动或准备活动不充分）不做准备活动或准备活动不充分 2 2）准备活动的内容与体育课或训练课的内容结合的不好或缺乏专项准备活动。）准备活动的内容与体育课或训练课的内容结合的不好或缺乏专项准备活动。3 3）准备活动的量过大或强度安排不当。）准备活动的量过大或强度安排不当。4 4）准备活动和正式练习的时间间隔过长。）准备活动和正式练习的时间间隔过长。3、技术上的缺点和错误4、局部负担量过大、局部负担量过大5、身体机能状态不良、身体机能状态不良6、教学训练和比赛的组织方法上的错误、教学训练和比赛的组织方法上的错误7、动作粗野或违反规则、动作粗野或违反规则8、场地、设备、服装上的缺点、场地、设备、服装上的缺点9、不良气候因素的影响、不良气候因素的影响（二）诱因 诱因必须在直接原因诱因必须在直接原因的同时作用下，才可成的同时作用下，才可成为致伤因素为致伤因素 1 1、各项运动的技、各项运动的技术特点术特点 2 2、解剖生理特点、解剖生理特点三、运动损伤的预防 1、加强思想教育、加强思想教育 2、合理安排教学、训练和比赛、合理安排教学、训练和比赛 3、做好充分的准备活动、做好充分的准备活动 1）准备活动的量要合理，一般认为以身体感到发热、）准备活动的量要合理，一般认为以身体感到发热、微微出汗为宜。微微出汗为宜。2）准备活动的内容与教学、训练、比赛内容相适）准备活动的内容与教学、训练、比赛内容相适应，做到有针对性，既要有一般性的准备活动又有专应，做到有针对性，既要有一般性的准备活动又有专项准备活动，还可结合运动按摩。项准备活动，还可结合运动按摩。3）准备活动与正式比赛的时间间隔合理，以）准备活动与正式比赛的时间间隔合理，以14分钟为宜。分钟为宜。4）结合伸展性练习，以防肌肉拉伤。）结合伸展性练习，以防肌肉拉伤。4、加强易伤部位的训练5、加强保护和自我保护、加强保护和自我保护6、加强医务监督和运动、加强医务监督和运动场地安全卫生的管理场地安全卫生的管理。第二节 运动损伤的急救一、概述一、概述1、急救的定义、目的、急救的定义、目的 急救是对意外或突然发生的急救是对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急得临时性的伤病事故，进行紧急得临时性的处理。处理。其目的在于：其目的在于：1）保护伤病员的生命安全）保护伤病员的生命安全 2）避免再度伤害）避免再度伤害 3）减轻伤病员痛苦，预防并）减轻伤病员痛苦，预防并发症发症 4）为伤病员的转运和进一步）为伤病员的转运和进一步治疗创造条件治疗创造条件2、急救的原则和注意事项 原则：原则：1）急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。）急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。2）力求迅速、准确、有效，做到快抢、快救、快送医院。）力求迅速、准确、有效，做到快抢、快救、快送医院。3、运动损伤的初步诊断、运动损伤的初步诊断 1）收集病史）收集病史 简要询问受伤经过；扼要询问伤者自我感觉简要询问受伤经过；扼要询问伤者自我感觉 2）就地检查）就地检查 检查伤员的全身情况；局部检查检查伤员的全身情况；局部检查二、运动损伤的急救（一）出血和止血（一）出血和止血 出血量达到全身血量的出血量达到全身血量的20，可，可出现乏力、口渴、面色苍白等一系出现乏力、口渴、面色苍白等一系列急性贫血症状。列急性贫血症状。出血量超过全身血量的出血量超过全身血量的30，将，将会危及生命。会危及生命。1、出血的分类、出血的分类 1）按出血的部位分）按出血的部位分 外出血指血液从皮肤创口处向体外出血指血液从皮肤创口处向体外流出。外流出。内出血指血液从损伤的血管内流内出血指血液从损伤的血管内流出后向皮下组织、肌肉、体腔和胃出后向皮下组织、肌肉、体腔和胃肠道、呼吸道注入。肠道、呼吸道注入。2）按出血的性质分 动脉出血动脉出血：血色鲜红，血液自伤口的近心端呈间歇性喷射状流出，短时间内能：血色鲜红，血液自伤口的近心端呈间歇性喷射状流出，短时间内能造成大量失血，危险性大，易引起休克及生命危险。造成大量失血，危险性大，易引起休克及生命危险。静脉出血静脉出血：血色暗红，血液自伤口的远心端呈缓慢持续地向外流出，危险性较：血色暗红，血液自伤口的远心端呈缓慢持续地向外流出，危险性较小。小。毛细血管出血毛细血管出血：血色介于动脉血、静脉血之间，血液在创面呈点状渗出并逐渐：血色介于动脉血、静脉血之间，血液在创面呈点状渗出并逐渐融合成片，最后渗满整个伤口。一般无危险。多能因血液凝固和血管壁闭合而停止融合成片，最后渗满整个伤口。一般无危险。多能因血液凝固和血管壁闭合而停止出血。出血。2、止血的方法 1）冷敷法）冷敷法 作用：使血管收缩，减少作用：使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，局部充血，降低组织温度，暂时抑制神经的感觉，因而暂时抑制神经的感觉，因而具有止血、消肿、镇痛的作具有止血、消肿、镇痛的作用。用。适应症：急性闭合性软组适应症：急性闭合性软组织损伤的早期织损伤的早期 运用时间不宜太长，约运用时间不宜太长，约 15 分钟左右。分钟左右。2）抬高伤肢法 作用作用：抬高伤肢，减低出血速抬高伤肢，减低出血速度和减少血量。度和减少血量。适应症：适应症：用于四肢出血用于四肢出血对小静脉和毛细血管出血很有效。对小静脉和毛细血管出血很有效。3）绷带加压包扎法）绷带加压包扎法 作用：作用：用无菌敷料覆盖伤口，再用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压包扎，压住创伤部位的用绷带加压包扎，压住创伤部位的血管而达到止血的目的。血管而达到止血的目的。适应症：适应症：小动脉、小静脉及毛细小动脉、小静脉及毛细血管出血管出血。血。急救包扎法 一、包扎的作用一、包扎的作用 1、固定敷料和夹板，限制伤肢的活动，避免加重伤、固定敷料和夹板，限制伤肢的活动，避免加重伤害。害。2、保护创口，避免或减少感染。、保护创口，避免或减少感染。3、支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛。、支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛。4、压迫止血，防止或较轻伤部肿胀。、压迫止血，防止或较轻伤部肿胀。二、包扎的注意事项：二、包扎的注意事项：1、动作力求熟练、柔和。、动作力求熟练、柔和。2、松紧度要适宜。、松紧度要适宜。3、缚扎应从伤口的远端开始，缚结不能在伤口处、缚扎应从伤口的远端开始，缚结不能在伤口处。三、包扎的方法1）绷带包扎法）绷带包扎法 环形包扎法、螺旋形环形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋形包包扎法、反折螺旋形包扎法、扎法、“8”字形包扎字形包扎法法2）三角巾包扎法三角巾包扎法3）前臂悬挂法）前臂悬挂法 大悬臂带：常用于除大悬臂带：常用于除肱骨或锁骨骨折以外的肱骨或锁骨骨折以外的其它上肢骨折。其它上肢骨折。小悬臂带：常用于肱小悬臂带：常用于肱骨或锁骨骨折骨或锁骨骨折4）指压法 在动脉行走中最容易被在动脉行走中最容易被压住的部位称为压住的部位称为压迫点压迫点。指压法的要领指压法的要领：在出血：在出血部位的部位的上方上方，在相应的压迫，在相应的压迫点上用拇指或其余四指把该点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫在相邻的骨面上动脉管压迫在相邻的骨面上以阻断血液的来源而达到止以阻断血液的来源而达到止血的目的。血的目的。是动脉出血最迅是动脉出血最迅速的一种临时止血法速的一种临时止血法。所加。所加压力必须持续到可以结扎血压力必须持续到可以结扎血管或用止血钳夹住血管时为管或用止血钳夹住血管时为止。止。5）止血带法 用特制的止血带或胶皮管、毛巾、宽布条等代用品，缚扎在伤口的近心端，以压迫动脉，阻断血液而达到止血的效果。止血带的缺点：止血带的缺点：被缚扎处以下的肢体血液循环完全中断，易引起坏死。缚扎的松紧度不当，会增加出血。因此，除在四肢大动脉出血的紧急情况下，一般不应轻易使用。止血带法操作的注意事项抬高伤肢，在肢体上面用软布加垫后再扎抬高伤肢，在肢体上面用软布加垫后再扎止血带。上肢出血时缚扎在上臂，但不要止血带。上肢出血时缚扎在上臂，但不要缚扎在上臂中三分之一，以免损伤桡神经缚扎在上臂中三分之一，以免损伤桡神经；下肢出血时，缚扎在大腿，并尽可能靠；下肢出血时，缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心端。近伤口的近心端。缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢每扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢每隔一小时分别放松一次，时间隔一小时分别放松一次，时间25分钟，分钟，最长不超过最长不超过15分钟。分钟。标明上止血带的时间，以便按时放松。标明上止血带的时间，以便按时放松。二、骨折的急救1、概念及骨折急救的目的、概念及骨折急救的目的 1）定义：凡骨或骨小梁的连续）定义：凡骨或骨小梁的连续性发生断裂，统称为骨折。性发生断裂，统称为骨折。2）骨折急救的目的：用简单而）骨折急救的目的：用简单而有效的方法抢救生命、保护皮肤、有效的方法抢救生命、保护皮肤、使患者安全、迅速地转送到医院使患者安全、迅速地转送到医院妥善治疗。妥善治疗。2、骨折的分类1）根据骨折的原因：）根据骨折的原因：外伤性骨折、病理性骨折外伤性骨折、病理性骨折2）根据骨折的时间：）根据骨折的时间：陈旧性骨折、新鲜骨折陈旧性骨折、新鲜骨折3）根据骨折的程度：）根据骨折的程度：完全性骨折、不完全性骨折完全性骨折、不完全性骨折4）根据骨折周围软组织的病理：）根据骨折周围软组织的病理：闭合性骨折、开放闭合性骨折、开放性骨折性骨折5）根据骨折的病理：）根据骨折的病理：稳定性骨折、不稳定性骨折稳定性骨折、不稳定性骨折3、原因1）直接暴力）直接暴力2）间接暴力）间接暴力 这是最常见的骨折机制这是最常见的骨折机制4）积累性暴力）积累性暴力3）牵拉暴力）牵拉暴力4、征象 骨折的征象可分为局部征象骨折的征象可分为局部征象和全身症状两个方面。和全身症状两个方面。骨折的局部征象有：骨折的局部征象有：1 1）疼痛）疼痛）疼痛）疼痛 2 2）肿胀和皮下淤血）肿胀和皮下淤血）肿胀和皮下淤血）肿胀和皮下淤血 3 3）功能障碍）功能障碍）功能障碍）功能障碍 4 4）畸形）畸形）畸形）畸形 5 5）异常活动和骨擦声）异常活动和骨擦声）异常活动和骨擦声）异常活动和骨擦声 6 6）压痛和震痛）压痛和震痛）压痛和震痛）压痛和震痛5、骨折临时固定的目的和器材、原则1）目的：避免增加损伤、）目的：避免增加损伤、减轻痛苦、便于搬运减轻痛苦、便于搬运器材：器材：2）原则：）原则：1）救命在先、防）救命在先、防治休克治休克 2）早期就地固定）早期就地固定 3）先止血再包扎固）先止血再包扎固定定3）骨折急救的注意事项）骨折急救的注意事项 三、关节脱位的急救1、定义：凡相邻两骨之间、定义：凡相邻两骨之间失去正常的连接关系，即失去正常的连接关系，即称为关节脱位。称为关节脱位。2、分类：、分类：根据脱位的原因：外伤性脱位、病理性脱位根据脱位的原因：外伤性脱位、病理性脱位根据脱位的程度：完全脱位、不完全脱位根据脱位的程度：完全脱位、不完全脱位根据脱位的时间：新鲜、陈旧、习惯性脱位根据脱位的时间：新鲜、陈旧、习惯性脱位根据关节腔是否与外界相通：开发性、闭合性脱位根据关节腔是否与外界相通：开发性、闭合性脱位3、病因1）直接暴力）直接暴力2）间接暴力）间接暴力 最多见的脱位是最多见的脱位是肘关节后脱位、肩关节前脱位肘关节后脱位、肩关节前脱位 任何暴力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节任何暴力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节后脱位。后脱位。跌倒时，只要是肩关节处于外展位下，用手或肘部着地，都有可能发生肩关节后跌倒时，只要是肩关节处于外展位下，用手或肘部着地，都有可能发生肩关节后脱位。上臂在外展位突然过度背伸或过度外旋时也有可能。脱位。上臂在外展位突然过度背伸或过度外旋时也有可能。4、征象 疼痛、压痛疼痛、压痛 肿胀肿胀 关节活动功能丧失关节活动功能丧失 畸形畸形 X光检查光检查5、急救原则、急救原则 抗休克抗休克 固定固定四、休克1、定义、定义 是人体遭受体内外各种是人体遭受体内外各种强烈的刺激后发生的一种严重的强烈的刺激后发生的一种严重的病理状态和全身综合症。病理状态和全身综合症。2、原因：、原因：剧烈疼痛、大出血剧烈疼痛、大出血3、征象、征象 1）兴奋期）兴奋期 2）抑制期）抑制期4、抗休克1）平卧位安静休息，并给予安慰和鼓励）平卧位安静休息，并给予安慰和鼓励2）饮水）饮水3）保暖防暑）保暖防暑4）维持呼吸功能、保持呼吸道的畅通）维持呼吸功能、保持呼吸道的畅通5）止痛）止痛6）止血）止血7）伤部的包扎和固定）伤部的包扎和固定8）针刺）针刺处理的同时立即派人去请医生处理的同时立即派人去请医生或迅速将伤员送到医院或迅速将伤员送到医院。第三节 运动损伤的处理一、运动损伤的一般处理方法一、运动损伤的一般处理方法二、开放性软组织运动损伤的处理二、开放性软组织运动损伤的处理 1、定义、定义 2、应急处理的要点：及时止血、应急处理的要点：及时止血、处理伤口，预防感染。处理伤口，预防感染。处理的基本原则：处理的基本原则：1 1）清创）清创 2 2）止血）止血 3 3）抗感染）抗感染。3、种类、种类 擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤。擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤。擦伤是指表皮组织的损伤。是皮肤受外力摩擦所致。皮肤被擦破出血或有组织液渗出。创口浅，面积小的擦伤创口浅，面积小的擦伤大面积擦伤大面积擦伤若创面较深，污染严重时，应注射破伤风抗毒血若创面较深，污染严重时，应注射破伤风抗毒血清（清（T.A.T），同时给予抗生素治疗。），同时给予抗生素治疗。撕裂伤中以面部、头皮部最为多见。撕裂伤中以面部、头皮部最为多见。三、闭合性软组织损伤的处理1、定义、定义2、种类：、种类：挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节囊挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节囊和韧带扭伤，肌腱腱鞘和滑囊损伤等。和韧带扭伤，肌腱腱鞘和滑囊损伤等。3、急性闭合性软组织损伤的病理变化和、急性闭合性软组织损伤的病理变化和修复过程及处理原则：修复过程及处理原则：1）病理变化过程）病理变化过程如下所示 外力作用局部组织细 组织撕裂或断裂胞遭到破坏肿胀产生可压迫和牵扯性刺激 局部疼痛加剧组织的损伤和因之而产生的肌肉保护性痉挛 功能障碍。上述病理变化反应在外表上，表现为急性损伤早期的局部红、肿、热、痛及功能障碍。2）修复过程（略）组织内小血管破裂出血 组织内血肿 出血停止后出现反应性炎症细胞坏死后被蛋白溶解酶分解 分解产物使局部小血管扩张，充血、血管壁通透性增强，血液中的液体、蛋白质、白血细胞通过血管壁形成渗出液，伤后淋巴管发生损伤心阻碍，淋巴循环发生障碍 水肿4、急性闭合性软组织损伤的处理1 1）早期（急性炎症期）：）早期（急性炎症期）：处理原则处理原则：止血、制动、镇痛、防肿和减轻炎症。：止血、制动、镇痛、防肿和减轻炎症。方法方法：冷敷、加压包扎、抬高伤肢，外敷新伤药。：冷敷、加压包扎、抬高伤肢，外敷新伤药。2 2）中期（炎症消退期）：）中期（炎症消退期）：处处理理原原则则：改改善善局局部部血血液液循循环环和和淋淋巴巴循循环环，促促进进修修复，防止粘连。复，防止粘连。方方法法：理理疗疗、按按摩摩、针针灸灸，药药物物痛痛点点注注射射，外外敷敷中中草药，早期的功能锻炼。草药，早期的功能锻炼。3）晚期（功能恢复期）：处理原则：恢复和增强肌肉关节功能，软化瘢痕组织。方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，配合熏洗和保护支持带的应用。5、慢性损伤 处理原则：改善伤部的血液循环和新陈代谢，合理安排局部负担量。处理方法：与急性损伤中、后期基本相同。完完全全再再生生：再再生生的的组组织织在在结结构构和和功功能能上上都都与与原原来来的的组织完全相称之。组织完全相称之。不不完完全全再再生生：若若缺缺损损的的组组织织不不能能完完全全由由结结构构和和功功能能相同的组织来修复，而由肉芽组织代替，形成瘢痕。相同的组织来修复，而由肉芽组织代替，形成瘢痕。第七章 常见运动损伤内容提要：内容提要：主要介绍常见运动损伤的损伤机制、征象和主要介绍常见运动损伤的损伤机制、征象和处理方法处理方法重重 点：点：关节韧带扭伤、肌肉拉伤、髌骨劳损、肩袖损关节韧带扭伤、肌肉拉伤、髌骨劳损、肩袖损伤、腕舟骨骨折、脑震荡、急性腰扭伤的损伤机制、征伤、腕舟骨骨折、脑震荡、急性腰扭伤的损伤机制、征象和处理象和处理难难 点：点：运动损伤的机理和征象运动损伤的机理和征象第七章 常见运动损伤内容提要：内容提要：主要介绍常见运动损伤的损伤机制、征象和主要介绍常见运动损伤的损伤机制、征象和处理方法处理方法重重 点：点：关节韧带扭伤、肌肉拉伤、髌骨劳损、肩袖损关节韧带扭伤、肌肉拉伤、髌骨劳损、肩袖损伤、腕舟骨骨折、脑震荡、急性腰扭伤的损伤机制、征伤、腕舟骨骨折、脑震荡、急性腰扭伤的损伤机制、征象和处理象和处理难难 点：点：运动损伤的机理和征象运动损伤的机理和征象第一节 擦 伤 一、概念一、概念 擦伤是皮肤受到外力摩擦所致的体表损伤。擦伤是皮肤受到外力摩擦所致的体表损伤。表现为伤处皮肤组织被擦破或剥脱，有血表现为伤处皮肤组织被擦破或剥脱，有血液或组织液渗出。液或组织液渗出。二、处理二、处理 1小面积的擦伤小面积的擦伤 2大面积的擦伤大面积的擦伤 3关节部位的擦伤关节部位的擦伤第二节 挫 伤 一、损伤机制：一、损伤机制：钝性外力作用于人体某部引起的一种急性闭合性损伤。钝性外力作用于人体某部引起的一种急性闭合性损伤。挫伤的原因很多。挫伤的原因很多。二、征象二、征象 1 1单单纯纯性性挫挫伤伤：疼疼痛痛、肿肿胀胀、压压痛痛、功功能能障障碍碍。重重者者可可因因皮皮下下出出血血形形成成血血肿肿和瘀斑。和瘀斑。2 2混合性挫伤混合性挫伤：是较为严重的损伤。：是较为严重的损伤。三、处理三、处理 第三节 肌肉拉伤 因因力力的的直直接接作作用用或或间间接接作作用用，造造成成肌肌肉肉猛猛烈烈主动收缩或被动拉长而致伤，称为肌肉拉伤。主动收缩或被动拉长而致伤，称为肌肉拉伤。1、原因和、原因和机制机制 机制：机制：1 1）主动用力拉伤）主动用力拉伤 2 2）被动拉伤）被动拉伤 2 2、征象、征象 1 1）疼痛、肿胀、压痛、）疼痛、肿胀、压痛、功能障碍。功能障碍。2 2）韧带大部或完全断裂）韧带大部或完全断裂可听见断裂声，伤处有凹可听见断裂声，伤处有凹或或“双驼峰双驼峰”畸形。畸形。3、处理 1)1)轻微的肌肉拉伤或少量肌纤维断裂者：轻微的肌肉拉伤或少量肌纤维断裂者：伤后立即冷敷，加压包扎，抬高伤肢、制动，伤后立即冷敷，加压包扎，抬高伤肢、制动，疼痛剧烈可口服止痛片。疼痛剧烈可口服止痛片。5 5当归溶液当归溶液4 48 8毫升毫升2 2普鲁卡因普鲁卡因2 2 毫升痛点注射，两天一次，毫升痛点注射，两天一次，2 23 3次即次即可。可。24244848小时后，外敷中草药、热敷、理疗等。小时后，外敷中草药、热敷、理疗等。2)2)肌纤维大部分或完全断裂者，经包扎后送医院，肌纤维大部分或完全断裂者，经包扎后送医院，及早做手术处理。及早做手术处理。3 3）严重肌肉拉伤的后期，皮下有明显的硬结，）严重肌肉拉伤的后期，皮下有明显的硬结，经久不愈者，可用老陈醋加中草药外敷，同时配合经久不愈者，可用老陈醋加中草药外敷，同时配合红外线治疗，效果尤佳。红外线治疗，效果尤佳。第四节 关节韧带损伤 一、概念 关节韧带损伤主要是由间接外力的作用引起的一种闭合性损伤。二、机制 在外力作用下，使关节发生超常范围的运动，关节内外韧带过度或猛烈拉扯造成的损伤。三、征象三、征象 1 1疼痛、肿胀、局部压痛、关节活动功能受限。疼痛、肿胀、局部压痛、关节活动功能受限。2 2关节韧带完全断裂，关节松动，有超常范围活动。关节韧带完全断裂，关节松动，有超常范围活动。3 3X X光检查，确定有否合并其他损伤。光检查，确定有否合并其他损伤。4、处理 1 1）伤后立即冷敷，）伤后立即冷敷，加压包扎，加压包扎，抬高伤肢并休息。抬高伤肢并休息。2 2）24244848小时后，热敷，小时后，热敷，理疗，外敷中草药，按摩。理疗，外敷中草药，按摩。3 3）韧带完全断裂者，）韧带完全断裂者，经急救处理后，送医院处理。经急救处理后，送医院处理。4 4）疼痛，肿胀减轻后，应早期功能锻炼。）疼痛，肿胀减轻后，应早期功能锻炼。第五节 胫腓骨疲劳性骨膜炎一、机制一、机制 1 1）肌肉牵扯学说）肌肉牵扯学说 2）应力学说应力学说二、征象二、征象1）跑跳运动过多史跑跳运动过多史 2）疼痛：小腿骨痛是主诉疼痛：小腿骨痛是主诉 3）肿胀：胫骨内侧面、腓骨下端肿胀：胫骨内侧面、腓骨下端4）后蹬痛：是本病的重要体征后蹬痛：是本病的重要体征三、处理三、处理 1）轻轻者者减减少少下下肢肢运运动动，弹弹力力绷绷带带裹裹扎扎小小腿腿，抬抬高高伤肢。伤肢。2）较较重重者者配配合合中中药药外外敷敷、按按摩摩、针针灸灸、碘碘离离子子透透入。入。第六节 骨骺损伤 骨骺分为二类，一是受压骨骺，二是牵拉骨骺，骨骺损伤是儿童少年较常见的一种损伤。一、机制一、机制 急急性性损损伤伤：间间接接暴暴力力所所致致如如剪剪力力、撕撕脱脱力力，劈劈裂裂力，挤压力力，挤压力 慢性损伤：局部负荷过度，或反复牵扯所致。慢性损伤：局部负荷过度，或反复牵扯所致。二、征象二、征象 骺骺板板分分离离和和骨骨折折：外外伤伤史史、红红肿肿、热热痛痛、功功能能障障碍、畸形。碍、畸形。骨骨骺骺炎炎：发发病病缓缓慢慢，症症状状渐渐进进，晚晚期期X X光光片片上上有有局部骨质疏松，骨骺碎片等病变局部骨质疏松，骨骺碎片等病变。三、处理 1 1、骨骺分离及骨折处理方法与一般骨折相同，整复和固定，一般固、骨骺分离及骨折处理方法与一般骨折相同，整复和固定，一般固定定3 3周即可，半年后到医院复查。周即可，半年后到医院复查。2 2、骨骺炎应减少局部负荷，适当固定患处关节，配合中药外敷或内服、骨骺炎应减少局部负荷，适当固定患处关节，配合中药外敷或内服、理疗、针灸、按摩。理疗、针灸、按摩。第七节 髌骨劳损 一概念一概念 髌骨劳损是髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损髌骨劳损是髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称。伤的统称。二损伤机制二损伤机制 膝关节长期负担过度或反复的微细损伤积累而成。膝关节长期负担过度或反复的微细损伤积累而成。三、征象1 1、膝痛与膝软、膝痛与膝软2 2、关节积液：浮髌试验阳性、关节积液：浮髌试验阳性3 3、髌骨周缘压痛、髌骨周缘压痛 4 4、抗阻伸膝痛、抗阻伸膝痛5 5、晚晚期期X X光光片片可可见见关关节节间间隙隙增增大大、韧带钙化韧带钙化四、处理四、处理1 1、高位静止半蹲、高位静止半蹲2、理理疗疗、针针灸灸、按按摩摩、中中药药外外敷敷+直流电导入、痛点注射等。直流电导入、痛点注射等。第八节 脑震荡 一、概念一、概念 头头部部受受到到外外力力打打击击后后，神神经经细细胞胞和和神神经经纤纤维维受受到到普普遍遍的的震震荡荡所所引引起起的的一一时时性性意意识识和和功功能能障碍。障碍。2 2、征象、征象 1 1）伤后立即意识障碍）伤后立即意识障碍 2 2）意识清醒后逆行性健忘）意识清醒后逆行性健忘 3 3）植物性神经功能失调：）植物性神经功能失调：头痛、头晕、注意力不集中等。头痛、头晕、注意力不集中等。诊断脑震荡的依据是：头部明确的外伤史头部明确的外伤史 伤后即刻有短时的意识障碍伤后即刻有短时的意识障碍 醒后逆行性健忘醒后逆行性健忘 神经系统检查和血压、脉率、呼神经系统检查和血压、脉率、呼吸、脑脊液、细胞数等均正常。吸、脑脊液、细胞数等均正常。4、处理 1 1）伤员平卧、安静休息、保暖、头部冷敷。）伤员平卧、安静休息、保暖、头部冷敷。2 2）昏迷、指掐人中、内关，闻氨水，使患者苏醒。呼）昏迷、指掐人中、内关，闻氨水，使患者苏醒。呼吸停止的施行人工呼吸，尽快送医院。吸停止的施行人工呼吸，尽快送医院。3 3）若昏迷时间超过）若昏迷时间超过5min5min以上，以上，瞳孔不等大，耳鼻腔出血，眼球瞳孔不等大，耳鼻腔出血，眼球发紫或神志清醒后再昏迷，说明发紫或神志清醒后再昏迷，说明伤情严重，应立即送医院抢救。伤情严重，应立即送医院抢救。4 4）伤员应休息至症状消失，）伤员应休息至症状消失，体育运动能否参加，应在教师或体育运动能否参加，应在教师或医师的指导下用医师的指导下用“闭目举臂单腿闭目举臂单腿站立平衡试验站立平衡试验”来判断。来判断。第九节 踝关节韧带扭伤1、踝关节外侧韧带损伤的原因、踝关节外侧韧带损伤的原因 踝关节过度内翻（旋后），引起外踝关节过度内翻（旋后），引起外侧韧带的过度牵扯，部分断裂或完全断侧韧带的过度牵扯，部分断裂或完全断裂。若距腓前韧带及跟腓韧带同时断裂，裂。若距腓前韧带及跟腓韧带同时断裂，多伴有踝关节暂时性脱位或半脱位。多伴有踝关节暂时性脱位或半脱位。2、征象、征象 1）足内翻位外伤史）足内翻位外伤史 伤后踝关节外伤后踝关节外侧疼痛，并迅速肿胀，逐渐延及踝关节侧疼痛，并迅速肿胀，逐渐延及踝关节前面。前面。2）韧带和关节囊撕裂后，局部皮下）韧带和关节囊撕裂后，局部皮下瘀血。伤后瘀血。伤后23天，瘀血青紫现象最明天，瘀血青紫现象最明显。显。3）局部明显压痛单纯韧带损伤 压痛点 多见于外踝下方合并有撕脱骨折 多在外踝或踝尖部 4）内翻痛）内翻痛5）正位）正位 X 光片可帮助诊断骨折光片可帮助诊断骨折3、处理1）受伤以后立即冷敷，加压）受伤以后立即冷敷，加压包扎固定。若踝关节外侧韧带包扎固定。若踝关节外侧韧带损伤，将踝关节固定在轻度外翻位。损伤，将踝关节固定在轻度外翻位。2）抬高伤肢）抬高伤肢3）24小时后，外敷小时后，外敷1号新伤药。号新伤药。理疗、按摩、痛点注射、支持带固定理疗、按摩、痛点注射、支持带固定等综合疗法等综合疗法 痛点注射药物：痛点注射药物：5当归溶液当归溶液 24 毫升毫升 强的松龙强的松龙 0.31 毫升毫升2普鲁卡因普鲁卡因 0.52 毫升毫升4）若韧带完全断裂者，经急救固定后送医院进一步治疗。）若韧带完全断裂者，经急救固定后送医院进一步治疗。5）合并关节骨折或关节不稳等后遗症时，可考虑手术治疗。）合并关节骨折或关节不稳等后遗症时，可考虑手术治疗。第十节 急性腰扭伤 急性腰扭伤包括肌肉、筋膜、韧带和急性腰扭伤包括肌肉、筋膜、韧带和椎间关节等软组织的损伤。椎间关节等软组织的损伤。1、损伤机制、损伤机制 1）重力超越了躯干一时所能承担的能力，）重力超越了躯干一时所能承担的能力，尤其是当肌肉力量不足，提取重物时姿势尤其是当肌肉力量不足，提取重物时姿势不正确或负荷过重时更易发生。不正确或负荷过重时更易发生。2）脊柱运动一时超越了正常的生理范围。）脊柱运动一时超越了正常的生理范围。3）训练或劳动时没有充分活动开。）训练或劳动时没有充分活动开。4）在无精神准备情况下，某些日常小动）在无精神准备情况下，某些日常小动作也可引起作也可引起2、征象1）急性外伤史）急性外伤史2）疼痛）疼痛 症状轻者，受伤时无疼痛感，运动后或次日晨起后疼痛。症状重者，伤后立症状轻者，受伤时无疼痛感，运动后或次日晨起后疼痛。症状重者，伤后立即感到疼痛。即感到疼痛。损伤在骶髂部者，疼痛可放射到大腿的内侧或小腿外侧。损伤在骶髂部者，疼痛可放射到大腿的内侧或小腿外侧。3）脊柱生理弯曲度改变。）脊柱生理弯曲度改变。4）损伤局部一般有较明显得压痛点）损伤局部一般有较明显得压痛点3、处理 1）卧板床休息）卧板床休息 伤后初期，宜仰卧于有垫子的木板床，腰部垫伤后初期，宜仰卧于有垫子的木板床，腰部垫一薄枕以放松腰肌；也可与俯卧位相互交替，避免一薄枕以放松腰肌；也可与俯卧位相互交替，避免使受伤组织再受牵扯，以利修复。使受伤组织再受牵扯，以利修复。轻度损伤，休息轻度损伤，休息23天即可。严重者要休息一天即可。严重者要休息一周左右周左右。2）按摩）按摩 按摩对腰扭伤，尤其是骶髂关节及小关节扭伤按摩对腰扭伤，尤其是骶髂关节及小关节扭伤治疗效果好。伤后即可进行穴位按摩，取人中、肾治疗效果好。伤后即可进行穴位按摩，取人中、肾俞、大肠俞、委中等穴。俞、大肠俞、委中等穴。3）其他疗法）其他疗法 如外贴活络止痛膏，内服三七片、七厘如外贴活络止痛膏，内服三七片、七厘散，针灸，理疗等散，针灸，理疗等。第十一节 肩袖损伤 肩袖损伤是指肩袖损伤是指肩袖肌腱肩袖肌腱和和肩峰下滑囊肩峰下滑囊的创伤性炎症。的创伤性炎症。1、损伤机制、损伤机制 肩关节的反复旋转或超常肩关节的反复旋转或超常范围的活动，引起肩袖肌腱和范围的活动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦、肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦、牵扯所致。牵扯所致。2、征象、征象 1）疼痛）疼痛 2）肩关节功能障碍）肩关节功能障碍 出现出现“痛弧痛弧”是肩袖损伤尤其是冈上肌损伤的重要征象。是肩袖损伤尤其是冈上肌损伤的重要征象。3）压痛 多在肩峰下和肱骨大结节处。4）肿胀）肿胀5）反弓痛）反弓痛6）抗阻痛）抗阻痛7）肌肉萎缩）肌肉萎缩8）X 光拍片光拍片3 3、处理 1）急性损伤时疼痛较激烈，应将上臂外展）急性损伤时疼痛较激烈，应将上臂外展30固定并休息，限制伤部活动，为期一周。固定并休息，限制伤部活动，为期一周。2）损伤中期可采用局封、针灸、按摩、理疗等。）损伤中期可采用局封、针灸、按摩、理疗等。3）手术治疗，经保守治疗无效者。）手术治疗，经保守治疗无效者。若肌腱完全断裂者，应送医院处理。若肌腱完全断裂者，应送医院处理。第十二节 腕舟骨骨折1、损伤机制、损伤机制 1）直接外力作用）直接外力作用 较少见较少见 2）间接外力作用（传达暴力）间接外力作用（传达暴力）凡暴力强使凡暴力强使腕关节极度背伸桡偏腕关节极度背伸桡偏时，腕背伸的冲击暴力向上传递，时，腕背伸的冲击暴力向上传递，舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切断。侧缘或茎突所切断。2、征象1）外伤史）外伤史2）新鲜的舟骨骨折，腕部出现红、肿、热、痛及功能障碍）新鲜的舟骨骨折，腕部出现红、肿、热、痛及功能障碍等一系列类似关节扭伤的急性征象。等一系列类似关节扭伤的急性征象。3）肿胀和压痛）肿胀和压痛 舟骨骨折时的肿胀和压痛以舟骨骨折时的肿胀和压痛以鼻咽窝鼻咽窝处最为明显。处最为明显。4）轴心挤压痛）轴心挤压痛5）叩击痛）叩击痛 叩击第叩击第2、3掌骨头部时，患者自觉掌骨头部时，患者自觉腕部桡侧有剧烈疼痛。腕部桡侧有剧烈疼痛。6）X 光拍片光拍片 三角巾包扎法 返回返回多谢