第八章医疗机构药事管理.ppt

書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章,医疗机构药事管理,基本要求,了解：,医疗机构药剂科的性质与任务及临床药学与药学服务的基本内容,熟悉：,医疗机构药事管理的相关概念及管理组织,掌握：,医疗机构制剂和处方管理、制剂管理和药品管理的主要内容,第一节 医疗机构药事管理概述,医疗机构,医疗机构药事管理相关概念,医疗机构药事管理组织,一、医疗机构,医疗机构是以救死扶伤、防病治病、保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断与治疗活动的社会组织。,医疗机构执业许可证,开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记，领取,医疗机构执业许可证,。任何单位和个人未取得此证，不得开展诊疗活动。,各类型医院 妇幼保健院,乡镇卫生院 门诊部,疗养院 诊所,村卫生所,急救中心（站）其他诊疗机构,医疗机构的类别主要有：,三、医疗机构药事管理组织,药事管理委员会,药学部门,（一）,药事管理委员会,二级以上,的医院应成立,药事管理委员会,。药事管理委员会（组）设主任委员,1,名，副主任委员若干名。医疗机构业务主管负责人任,主任,委员，药学部门负责人任,副主任,委员。,三级医院,药事管理委员会委员由具有,高级,技术职务任职资格的人员组成，,二级医院,的由,中级,以上专业技术职务任职资格的人员组成。,药事管理委员会（组）的组成,医疗机构 药事管理 组 成 人 员,机构名称,药学专家 临床医学 医院感染 行政管理,专家 专家 专家,三级医院,药事管理 高级职务 高级职务 高级职务 高级职务,委员会,二级医院,药事管理 中级以上 中级以上 中级以上 中级以上,委员会 职务 职务 职务 职务,其他医疗,药事管理组 初级以上 初级以上 初级以上 初级以上,机构,职务 职务 职务 职务,史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理，尽在：职 条 件,专业 学历 技术职务,三级医院,药学专业 本科以上 本专业高级技术职务,或药学管理专业,二级医院,药学专业 专科以上 本专业中级以上技术职务,或药学管理专业,一级医院,其他医疗机构,药学专业 中专以上 药师以上技术职务,史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理，尽在：医疗机构药剂科,药剂科的性质与任务,药剂科的人员配备,一、药剂科的性质与任务,调剂：中药调剂，西药调剂,制剂：普通制剂，灭菌制剂,药库：中药库，西药库,药品检验,药学研究,临床药学,情报资料等,（一）药剂科的组织机构,我国综合性医院药学部（药剂科）组织机构图,医院西药房,医院西药房,（三）药剂科的任务,1、采购药品，按时供应,2、调配处方、制备制剂、加工炮制中药材,3、药品质量管理，保证临床用药安全有效,4、做好用药咨询，结合临床搞好合理用药、新药试验和药品疗效评价工作，收集药品不良反应并及时向上汇报,5、研究和创制新制剂,6、承担实习和进修的工作,二、药剂科的人员配备,药学部人员分成行政管理人员、专业技术人员、辅助人员,行政管理人员：正副主任、各专业科室的主管以及主任助理,专业技术人员,：药剂士、药师、主管药师、副主任药师和主任药师系列的药剂人员。,辅助人员,：合同方式聘用的非专业技术人员（财会人员、制剂生产工人、勤杂人员）,第三节 调剂和处方管理,处方管理,调剂的概念与流程,调剂业务管理,一、处方管理,概念,组成,颜色与标识,处方管理,（一）概念,是指由注册的执业医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。,处方包括医疗机构,病区用药医嘱单,。,（二）处方的组成,处方前记：,处方正文：以Rp或R表示，,核心（药品名称、剂型、规格、数量、用法用量）,处方后记：医师、药师签名，药品金额,举例：,XX,市第一人民医院 姓名：,XXX,年龄：,20,性别：男,R,：罗红霉素胶囊,150mg*10 150mg bid.,医师：,xxx,调配：,xxx 2006,年,xx,月,xx,日,口服,p.o.,皮下注射,i.h.,肌肉注射,i.m.,静脉注射,i.v.,饭后,p.c.,饭前,a.c,早饭后,p.j.,晚饭后,p.coen.,必要时,p.r.n.,睡觉时,h.s.,每天1次,q.d.,每天,2,次,bid.,每天3次,tid.,每天4次,qid.,每晚睡前一次qn,隔日一次qod,皮试,C.T.,复方的,co.,处方常用拉丁文缩写：,（三）处方的颜色与标识,麻醉药品、第一类精神药品：,淡红色,，右上角标“麻、精一”,急诊处方：,淡黄色,，右上角标“急诊”,儿科处方：,淡绿色,，右上角标“儿科”,普通处方：白色,第二类精神药品：白色，右上角标“精二”,（四）处方的管理,1.,处方权限,必须取得执业医生证书，经注册后执业医师在执业地点具有相应的处方权。,医师在注册的医疗机构签名留样或专用签章备案后，方可开具处方。,药师没有处方修改权，不论在处方中出现任何差错和疏漏，都必须请医师修改并签名。,麻醉药品和第一类精神药品处方权限的规定：执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的调剂资格。,医师,不得为自己,开具麻醉药品和第一类精神药品处方。,2.,处方书写,每张处方只限于一名患者的用药。,处方不得涂改，若有修改，须签名并注明日期。,每张处方不得超过,五,种药品（西药，中成药处方）,中药饮片应单独开具处方。,超剂量使用，要注明原因并签名。,开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。,3.,处方的时效,处方为开具当日有效。,需延长有效期的，由医师注明有效期限，但最长不得超过,3,天,。,4.,处方限量,处方一般不得超过,7日,用量；,急诊处方,不得超过,3日,用量；某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师要注明理由。,麻醉药品和第一类精神药品的注射剂，,每张处方为,1,次,常用量,；,控缓释制剂,，每张处方不得超过,7,日,常用量,；,哌醋甲酯,用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过,15,日,常用量。,第二类精神药品,不得超过,7日,常用量，对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可适当延长，但医师要注明理由。,为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品,注射剂,，每张处方不得超过,3,日常用量；,控缓释制剂,，每张处方不得超过,15,日常用量；,其他剂型,，每张处方不得超过,7,日常用量。,为,住院患者,开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当,逐日开具,，每张处方为,1,日常用量。,盐酸二氢埃托啡,处方为,1,次常用量，仅限于,二级以上,医院内使用；,盐酸哌替啶,处方为,1,次常用量，仅限于,医疗机构内,使用。,5.,处方保存：,普通处方、急诊处方、儿科处方保存,1,年,毒性药品、第二类精神药品处方保存,2,年,麻醉药品、第一类精神药品处方保存,3,年,二、调剂的概念与流程,调剂,调剂的定义,配药、配方、发药，又称为调配处方。,调剂的流程,：,收方 审核处方 调配处方；,核对处方；,发药,处方,收方,审查处方,划价收费,调配处方,核对检查,发药,指导用药,正确调剂,正确使用,正确处方,医师,药师,患者,审方内容：,处方填写的完整性,处方正文的内容,规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；,处方用药与临床诊断的相符性；,剂量、用法的正确性；,选用剂型与给药途径的合理性；,是否有重复给药现象；,是否有潜在的药物相互作用和配伍禁忌；,其他用药不适情况,“四查十对”,查,处方，,对,科别、姓名、年龄；,查,药品，,对,药名、剂型、规格、数量；,查,配伍禁忌，,对,药品性状、用法用量；,查,用药合理性，,对,临床诊断。,三、调剂业务管理（自学）,门（急）诊调剂室管理,住院部调剂管理,第四节 医疗机构制剂管理,概述,医疗机构制剂配制质量管理规范,医疗机构制剂,是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。,医疗机构制剂必须经,省级,药品监督管理部门审批后方能生产，医疗机构制剂的生产严格按照,医疗机构制剂配制质量管理规范,要求。,医疗机构制剂的品种应是,本单位临床需要而市场上没有的品种。,医院配制制剂的条件：,医疗机构制剂许可证,医疗机构制剂批准文号,医疗机构制剂配制质量管理规范,医疗机构制剂具有以下特征：,医疗机构自配,医疗机构自用,质量合格,配制规范,品种补缺,医疗机构配制的制剂,不得,在市场上销售或,者变相销售，,不得,发布医疗机构制剂广告。,医疗机构制剂的名称，应当按照国家食品药品监督管理局颁布的药品命名原则命名，,不得,使用商品名称。,二、医疗机构制剂配制质量管理规范,11,章，,68,条,第五节 医疗机构药品管理,定义及目标,采购管理,库存管理,经济管理,一、医疗机构药品管理的定义及目标,二、采购管理,药品管理法,规定：,医疗机构必须从具有药品生产、经营资格的企业购进药品。,医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。,医疗机构购进药品，必须有真实、完整的药品购进记录。,个人设置的门诊部、诊所不得配备常用药品和急救药品以外的其他药品。,三、库存管理,六分开,七专放,易吸潮、易风化药品：,相对湿度45%75%；温度20,冷库28,阴凉库20,无特殊要求的药品：常温库30,有效期药品的管理,药品有效期是指药品在一定的存储条件下，能够保证其质量合格的期限。,有效期至,年,月,日,有效期至,年,月,有效期至,.,/,进口药品：失效期为,2009,年,12,月,15,日,特殊药品的管理,五专：,专人负责、专柜加锁、专用账册、,专用处方、专册登记,危险药品的管理,危险药品的定义：,十项管理措施,四、经济管理,医院对药品的管理实行“,金额管理，,重点统计，实耗实销,”的管理办法。,目前一般医疗机构对药品实行,三级,管理。,1.,一级管理,（,1,）范围：麻醉药品和毒性药品,（,2,）,管理办法：专柜存放，转账登记，单独保管专用处方，每日清点数量，做到账物相符，如发生药品缺少时，要及时追查原因，并上报领导。,（一）分级管理制度,2.,二级管理,（,1,）范围：精神药品、贵重药品及自费药品。,（,2,）,管理办法：专柜存放，专帐登记，贵重药品每日清点，精神药品定期清点。,3.,三级管理,（,1,）范围：普通药品,（,2,）,管理办法：金额管理，季度盘点，以存定销。,（二）价格管理,执行政府定价和政府指导价,有关规定要求利润率不超过5%,国家卫生部规定，医疗机构药品收入应控制在医疗机构医疗总收入的,35%,以下,第六节 药学服务及药学情报管理简介,临床药学与药学服务简介,药学情报管理简介,一、临床药学与药学服务简介,（一）临床药学,是一门以患者为对象，研究安全、有效、合理地使用药品，提高医疗质量，促进患者健康的学科。,临床药学主要内容,建立药历，进行处方、药历分析,参与临床治疗实践,开展治疗药物血药浓度监测，参与个体给药方案的制订,进行配伍和相互作用的研究,参与药品不良反应监测及新药评价工作,收集药学情报资料,临床药学的核心,合理用药,以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，尽可能降低毒副反应，达到最佳的治疗效果。,（二）药学服务,是药师应用药学专业知识向社会公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性、合理性与经济性，实现改善与提高人类生活质量的目标。,二、药学情报管理简介（自学）,