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2025年临床医学寄生虫题理论试题答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 寄生虫生活史中，必须经过的宿主是
A. 终宿主
B. 中间宿主
C. 保虫宿主
D. 转续宿主
答案：A
解析：终宿主是寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主，寄生虫生活史中必须经过终宿主。中间宿主是寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主；保虫宿主是某些寄生虫既可以寄生于人，又可以寄生于某些脊椎动物，后者在一定条件下可将其体内的寄生虫传播给人，这些脊椎动物就称为保虫宿主；转续宿主是某些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主后不能发育为成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，当该幼虫有机会进入适宜宿主体内时，可继续发育为成虫，这种非适宜宿主就称为转续宿主。
2. 蛔虫对人体危害最严重的是
A. 成虫夺取营养
B. 幼虫移行对肺部的损伤
C. 成虫引起的并发症
D. 虫卵污染食物
答案：C
解析：蛔虫成虫可引起多种并发症，如胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等，这些并发症对人体危害严重，甚至可危及生命。成虫夺取营养可导致患者营养不良；幼虫移行对肺部有损伤，但相对成虫并发症来说危害较小；虫卵污染食物主要是造成传播，而非直接对人体造成严重危害。
3. 下列哪种寄生虫可通过输血传播
A. 疟原虫
B. 血吸虫
C. 钩虫
D. 丝虫
答案：A
解析：疟原虫可通过输血传播，输入带疟原虫的血液可引起疟疾。血吸虫主要通过皮肤接触含尾蚴的疫水感染；钩虫主要经皮肤接触感染；丝虫主要通过蚊虫叮咬传播。
4. 人体感染疟原虫后，经过一段时间，在血液中可查到疟原虫的时期是
A. 子孢子
B. 裂殖体
C. 配子体
D. 动合子
答案：C
解析：人体感染疟原虫后，经过一段时间，在血液中可查到疟原虫的配子体。子孢子进入人体后先在肝细胞内发育繁殖；裂殖体是疟原虫在红细胞内发育繁殖过程中的一个阶段；动合子是疟原虫在蚊体内发育过程中的一个阶段，均不在人体血液中直接查到。
5. 杜氏利什曼原虫的传播媒介是
A. 中华按蚊
B. 白蛉
C. 致倦库蚊
D. 微小按蚊
答案：B
解析：杜氏利什曼原虫的传播媒介是白蛉。中华按蚊是间日疟原虫、三日疟原虫等的传播媒介；致倦库蚊是班氏丝虫的传播媒介；微小按蚊是恶性疟原虫的传播媒介。
6. 日本血吸虫的中间宿主是
A. 豆螺
B. 钉螺
C. 沼螺
D. 扁卷螺
答案：B
解析：日本血吸虫的中间宿主是钉螺。豆螺、沼螺可作为某些吸虫的中间宿主，但不是日本血吸虫的中间宿主；扁卷螺是布氏姜片吸虫的中间宿主。
7. 华支睾吸虫主要寄生于人体的
A. 肝脏
B. 小肠
C. 肺脏
D. 胆囊
答案：A
解析：华支睾吸虫主要寄生于人体的肝脏胆管内。小肠是布氏姜片吸虫等寄生虫的寄生部位；肺脏一般不是华支睾吸虫的寄生部位；胆囊不是其主要寄生部位。
8. 卫氏并殖吸虫的感染阶段是
A. 虫卵
B. 毛蚴
C. 尾蚴
D. 囊蚴
答案：D
解析：卫氏并殖吸虫的感染阶段是囊蚴。人因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。虫卵、毛蚴、尾蚴均不是感染阶段。
9. 下列哪种寄生虫可引起肛门瘙痒
A. 蛔虫
B. 钩虫
C. 蛲虫
D. 鞭虫
答案：C
解析：蛲虫成虫常在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起肛门瘙痒。蛔虫、钩虫、鞭虫一般不会引起肛门瘙痒。
10. 旋毛虫的主要致病阶段是
A. 成虫
B. 幼虫
C. 虫卵
D. 包囊
答案：B
解析：旋毛虫的主要致病阶段是幼虫。幼虫在人体移行过程中可引起血管炎、肺炎、心肌炎等病变。成虫主要引起肠道病变，但相对幼虫致病来说不是主要致病阶段；虫卵、包囊不是致病阶段。
11. 检查疟原虫常用的方法是
A. 粪便涂片法
B. 痰液涂片法
C. 血液涂片法
D. 尿液涂片法
答案：C
解析：疟原虫寄生于人体血液中，检查疟原虫常用的方法是血液涂片法。粪便涂片法主要用于检查肠道寄生虫；痰液涂片法可用于检查肺吸虫等寄生虫；尿液涂片法一般不用于检查疟原虫。
12. 诊断丝虫病最常用的方法是
A. 厚血膜法
B. 薄血膜法
C. 淋巴结穿刺法
D. 皮肤活检法
答案：A
解析：诊断丝虫病最常用的方法是厚血膜法。厚血膜法可提高微丝蚴的检出率。薄血膜法也可检查丝虫，但检出率相对较低；淋巴结穿刺法主要用于诊断深部组织内的丝虫感染；皮肤活检法一般不用于丝虫病的常规诊断。
13. 预防疟疾最有效的措施是
A. 灭蚊
B. 预防服药
C. 注射疫苗
D. 个人防护
答案：A
解析：疟疾主要通过蚊虫叮咬传播，灭蚊是预防疟疾最有效的措施。预防服药、个人防护可降低感染风险，但不是最有效的措施；目前疟疾疫苗尚未广泛应用。
14. 治疗血吸虫病的首选药物是
A. 吡喹酮
B. 阿苯达唑
C. 氯喹
D. 甲硝唑
答案：A
解析：吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物，对血吸虫各个发育阶段均有良好的杀虫作用。阿苯达唑主要用于治疗肠道线虫感染；氯喹主要用于治疗疟疾等；甲硝唑主要用于治疗厌氧菌感染等。
15. 蛔虫的感染方式是
A. 经口感染
B. 经皮肤感染
C. 经呼吸道感染
D. 经胎盘感染
答案：A
解析：蛔虫的感染方式是经口感染，人因误食被蛔虫卵污染的食物或水而感染。经皮肤感染常见于钩虫等寄生虫；经呼吸道感染、经胎盘感染不是蛔虫的感染方式。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 寄生虫对宿主的损害包括
A. 夺取营养
B. 机械性损伤
C. 毒性作用
D. 免疫病理损伤
答案：ABCD
解析：寄生虫对宿主的损害包括夺取营养，使宿主营养缺乏；机械性损伤，如寄生虫在体内移行、寄生部位压迫等造成组织器官损伤；毒性作用，寄生虫分泌的毒素可对宿主产生毒性；免疫病理损伤，寄生虫感染可引起宿主免疫反应，导致免疫病理损伤。
2. 下列属于人体寄生虫病流行特点的是
A. 地方性
B. 季节性
C. 自然疫源性
D. 社会性
答案：ABC
解析：人体寄生虫病流行特点包括地方性，某些寄生虫病在特定地区流行；季节性，寄生虫病的感染与流行与季节有关；自然疫源性，有些寄生虫病可在野生动物和人类之间自然传播。社会性不是寄生虫病的流行特点。
3. 疟原虫的传播途径包括
A. 按蚊叮咬
B. 输血传播
C. 母婴传播
D. 器官移植传播
答案：ABCD
解析：疟原虫的传播途径包括按蚊叮咬，这是主要传播途径；输血传播，输入带疟原虫的血液可引起疟疾；母婴传播，孕妇感染疟原虫可通过胎盘传给胎儿；器官移植传播，移植感染疟原虫的器官可导致受者感染。
4. 日本血吸虫的致病阶段有
A. 尾蚴
B. 童虫
C. 成虫
D. 虫卵
答案：ABCD
解析：日本血吸虫的致病阶段有尾蚴，可引起尾蚴性皮炎；童虫，在体内移行可引起血管炎等；成虫，可引起静脉内膜炎等；虫卵，是主要致病阶段，可引起虫卵肉芽肿等病变。
5. 下列寄生虫可引起肠道病变的有
A. 蛔虫
B. 钩虫
C. 鞭虫
D. 蛲虫
答案：ABCD
解析：蛔虫成虫可损伤肠黏膜，引起肠道病变；钩虫成虫可引起肠黏膜损伤及出血；鞭虫成虫主要寄生于盲肠，可引起肠黏膜炎症等病变；蛲虫成虫可寄生于肠道，引起肠道功能紊乱及肛周瘙痒等，也可间接影响肠道。

三、填空题（每空 1 分，共 15 分）
1. 寄生虫的生活史包括寄生虫的（ ）、（ ）和（ ）的全过程。
答案：感染阶段；侵入宿主的途径；在宿主体内移行、发育、繁殖
解析：寄生虫的生活史涵盖了从感染阶段开始，通过特定途径侵入宿主，然后在宿主体内进行移行、发育以及繁殖的整个过程。
2. 疟原虫在人体内的发育过程包括（ ）和（ ）两个阶段。
答案：在肝细胞内的发育；在红细胞内的发育
解析：疟原虫先在肝细胞内进行发育，然后进入红细胞内发育，这两个阶段是疟原虫在人体内发育的重要过程。
3. 日本血吸虫的虫卵主要沉积在人体的（ ）和（ ）。
答案：肝脏；结肠壁
解析：日本血吸虫虫卵随血流到达肝脏和结肠壁，在这些部位沉积并引发病变。
4. 华支睾吸虫的成虫主要寄生于人体的（ ）内，其感染阶段是（ ）。
答案：肝脏胆管；囊蚴
解析：华支睾吸虫成虫主要在肝脏胆管寄生，人因食入含囊蚴的食物而感染。
5. 丝虫的感染阶段是（ ），其传播媒介是（ ）。
答案：感染期幼虫；蚊虫
解析：丝虫的感染阶段是感染期幼虫，通过蚊虫叮咬进入人体，蚊虫是其传播媒介。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述蛔虫病的防治原则。
答案：
- 控制传染源：及时治疗蛔虫感染者，常用药物有阿苯达唑、甲苯咪唑等。
- 切断传播途径：加强粪便管理，防止粪便污染土壤和水源；注意个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯，不生食未洗净的蔬菜和瓜果。
- 保护易感人群：对儿童、农民等易感人群进行卫生宣传教育，提高自我保护意识。
解析：蛔虫病防治需从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面进行。控制传染源可减少蛔虫传播；切断传播途径能防止感染；保护易感人群可降低感染风险。
2. 简述疟疾发作的机制。
答案：疟疾发作的机制与疟原虫在红细胞内的发育过程密切相关。当疟原虫在红细胞内发育至裂殖体成熟时，红细胞破裂，释放出裂殖子、疟原虫代谢产物及红细胞碎片等，这些物质进入血液后，可刺激机体产生强烈的免疫反应，引起发热、寒战等症状。其中，疟原虫代谢产物中的疟色素等可作为致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移，从而引起发热。随着血液中致热原被清除，体温调定点恢复正常，体温下降，进入发作间歇期。
解析：疟疾发作是由于疟原虫在红细胞内发育成熟后导致红细胞破裂，释放多种物质引发免疫反应，疟原虫代谢产物中的致热原作用于体温调节中枢，引起发热等发作症状，发作间歇期则是致热原清除后的表现。

五、病例分析题（20 分）
患者，男，30 岁，农民。因反复发热、寒战、出汗 2 个月入院。患者于 2 个月前无明显诱因出现发热，体温可达 39℃以上，伴有寒战，随后出汗，热退后如常人。发作无规律，发作时自觉全身乏力、头痛。当地医院按“感冒”治疗无效。既往有下河捕鱼史。查体：体温 38.5℃，贫血貌，肝脾肿大。血常规：白细胞 5.0×10⁹/L，红细胞 3.0×10¹²/L，血红蛋白 80g/L。血涂片检查发现疟原虫。
1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：疟疾。
解析：患者有下河捕鱼史，出现反复发热、寒战、出汗等典型疟疾症状，血涂片检查发现疟原虫，故最可能诊断为疟疾。
2. 为明确诊断，还需要做哪些检查？
答案：可进一步做骨髓涂片检查，查找疟原虫，以提高检出率；还可进行疟原虫种类鉴定，如通过观察疟原虫形态等确定是间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫还是卵形疟原虫感染。
解析：骨髓涂片检查可增加疟原虫检出机会，疟原虫种类鉴定有助于后续治疗方案的制定。
3. 简述该疾病的治疗原则。
答案：
- 控制发作：常用药物有氯喹、青蒿素等，可杀灭红细胞内的疟原虫，控制发作症状。
- 防止复发和传播：对于间日疟和卵形疟，常用伯氨喹啉，可杀灭肝脏内的休眠子，防止复发，并能杀灭配子体，防止传播。
- 对症治疗：包括纠正贫血，给予铁剂、维生素 B₁₂等；高热时给予退热治疗等。
解析：控制发作药物可迅速缓解症状，防止复发和传播药物针对疟原虫不同阶段，对症治疗可改善患者整体状况，提高治疗效果。