2025年皮肤科接触性皮炎临床医学试题及答案.doc

2025年皮肤科接触性皮炎临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 接触性皮炎最主要的诊断依据是
A. 皮损为多形性
B. 皮损边缘常不清楚
C. 有明显的接触史
D. 自觉瘙痒
答案：C
解析：接触性皮炎有明确的接触史，这是诊断的关键依据，其他选项虽也是接触性皮炎的表现，但不是最主要诊断依据。

2. 引起接触性皮炎的常见致敏物质不包括
A. 化妆品
B. 动物皮毛
C. 某些食物
D. 真菌
答案：D
解析：化妆品、动物皮毛、某些食物等都可引起接触性皮炎，真菌一般不是接触性皮炎的常见致敏物质。

3. 接触性皮炎急性期的典型皮损是
A. 红斑、丘疹
B. 水疱、大疱
C. 糜烂、渗出
D. 苔藓样变
答案：C
解析：接触性皮炎急性期表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱，严重时可出现大疱，疱破后有糜烂、渗出。

4. 接触性皮炎患者外用糖皮质激素制剂时，下列哪种情况不宜使用强效制剂
A. 面部
B. 手部
C. 背部
D. 足部
答案：A
解析：面部皮肤薄嫩，长期外用强效糖皮质激素制剂易引起皮肤萎缩等不良反应，故面部不宜使用强效制剂。

5. 接触性皮炎患者瘙痒明显时，可选用下列哪种药物止痒
A. 抗生素
B. 抗组胺药
C. 糖皮质激素
D. 维甲酸类
答案：B
解析：抗组胺药可有效缓解接触性皮炎患者的瘙痒症状。

6. 下列关于接触性皮炎的治疗，错误的是
A. 寻找并去除致敏原
B. 急性期以收敛、止痒为主
C. 亚急性期可选用糖皮质激素霜剂
D. 慢性期可选用刺激性强的外用药
答案：D
解析：慢性期应选用温和的外用药，避免使用刺激性强的药物，以免加重皮肤损伤。

7. 接触性皮炎患者若病情较重，伴有发热等全身症状，可短期口服
A. 抗生素
B. 抗组胺药
C. 糖皮质激素
D. 维生素 C
答案：C
解析：病情较重伴全身症状时，可短期口服糖皮质激素以控制炎症。

8. 接触性皮炎患者在治疗期间，应避免食用
A. 辛辣食物
B. 高蛋白食物
C. 富含维生素的食物
D. 清淡食物
答案：A
解析：辛辣食物可能会加重接触性皮炎患者的症状，应避免食用。

9. 接触性皮炎患者的皮肤护理措施不包括
A. 保持皮肤清洁
B. 避免搔抓
C. 热水烫洗
D. 避免使用刺激性护肤品
答案：C
解析：热水烫洗会加重皮肤炎症，不利于接触性皮炎的恢复。

10. 接触性皮炎患者若对多种物质过敏，应进行
A. 斑贴试验
B. 皮肤划痕试验
C. 皮内试验
D. 点刺试验
答案：A
解析：斑贴试验可帮助明确接触性皮炎患者的致敏物质。

二、多项选择题（每题 5 分，共 25 分）
1. 接触性皮炎的诱发因素包括（ ）
A. 接触的浓度
B. 接触的时间
C. 个体的敏感性
D. 接触的频率
答案：ABCD
解析：接触性皮炎的发生与接触物的浓度、时间、个体敏感性以及接触频率等多种因素有关。

2. 接触性皮炎的临床表现有（ ）
A. 急性型
B. 亚急性型
C. 慢性型
D. 复发型
答案：ABC
解析：接触性皮炎有急性、亚急性和慢性三种类型。

3. 下列哪些物质可引起接触性皮炎（ ）
A. 化学物质
B. 植物
C. 动物毒素
D. 微生物
答案：ABC
解析：化学物质、植物、动物毒素等都可引发接触性皮炎，微生物一般不是常见的接触性皮炎致敏源。

4. 接触性皮炎急性期的处理原则包括（ ）
A. 立即停用致敏物
B. 局部冷湿敷
C. 外用糖皮质激素霜剂
D. 口服抗生素
答案：AB
解析：急性期应立即停用致敏物，局部冷湿敷以减轻症状，外用糖皮质激素霜剂一般在渗出减少后使用，口服抗生素不是急性期的常规处理。

5. 预防接触性皮炎的措施有（ ）
A. 详细询问过敏史
B. 避免接触已知的致敏物质
C. 初次使用新的化妆品先局部试用
D. 加强皮肤锻炼
答案：ABCD
解析：这些措施都有助于预防接触性皮炎的发生。

三、填空题（每题 3 分,共 15 分）
1. 接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触（ ）后，在接触部位发生的炎症性反应。
答案：外源性物质
解析：接触性皮炎是由接触外源性物质引起的。

2. 接触性皮炎的皮损形态与（ ）、接触方式、接触时间等有关。
答案：接触物的性质
解析：接触物性质不同，皮损形态也会有差异。

3. 接触性皮炎患者外用药物时，应根据皮损的（ ）选择合适剂型。
答案：不同阶段
解析：不同阶段皮损表现不同，用药剂型也不同。

4. 接触性皮炎患者在治疗过程中，应注意观察（ ）变化，及时调整治疗方案。
答案：病情
解析：观察病情变化对调整治疗方案很重要。

5. （ ）试验是诊断接触性皮炎的重要方法之一。
答案：斑贴
解析：斑贴试验可明确致敏物质。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述接触性皮炎的诊断要点。
答案：
（1）有明确的接触史，这是诊断的关键。要详细询问患者接触过何种物质。
（2）皮损多局限于接触部位，境界清楚。
（3）皮损形态多样，根据接触物性质、接触方式及接触时间不同而表现各异，如红斑、丘疹、水疱、大疱、糜烂、渗出等，严重时可泛发全身。
（4）去除接触物后病情可逐渐好转。
（5）结合斑贴试验等检查有助于明确致敏原。
解析：接触史是诊断的重要依据，皮损特点及病情变化也对诊断有重要意义，斑贴试验可进一步明确病因。

2. 简述接触性皮炎的治疗原则。
答案：
（1）寻找并去除致敏原，这是治疗的关键，只有去除病因，病情才有可能好转。
（2）根据病情的不同阶段进行相应处理。急性期以红斑、丘疹为主时，可外用炉甘石洗剂；有糜烂、渗出时，用 3%硼酸溶液冷湿敷。亚急性期可选用糖皮质激素霜剂。慢性期以苔藓样变为主时，可外用糖皮质激素软膏、硬膏等，还可选用局部封闭治疗。
（3）根据病情轻重选择合适的治疗方法。病情较轻者可仅外用药物治疗，病情较重伴有全身症状时，可短期口服糖皮质激素等。
（4）避免搔抓、热水烫洗等刺激，以免加重病情。
（5）注意皮肤护理，保持皮肤清洁，避免使用刺激性护肤品。
解析：去除致敏原是根本，根据病情阶段合理用药，注意避免刺激和皮肤护理，综合治疗接触性皮炎。

五、病例分析题（10 分）
患者，女，25 岁，因面部红斑、瘙痒 3 天就诊。患者 3 天前使用了一种新的化妆品，次日面部出现红斑，伴有瘙痒，搔抓后红斑加重，局部有少量渗出。既往无类似病史。皮肤科检查：面部弥漫性红斑，边界清楚，可见散在丘疹、水疱，有少量渗出。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 简述诊断依据。
3. 提出治疗方案。
答案：
1. 最可能的诊断是接触性皮炎。
2. 诊断依据：
（1）有明确使用新化妆品的接触史。
（2）皮损局限于面部，边界清楚。
（3）临床表现为红斑、丘疹、水疱，有渗出，符合接触性皮炎急性期的表现。
3. 治疗方案：
（1）立即停用该化妆品。
（2）局部用 3%硼酸溶液冷湿敷，每次 15 - 20 分钟，每日 3 - 4 次，以减轻渗出。
（3）渗出减少后，外用糖皮质激素霜剂，如地奈德乳膏等，每日 2 次。
（4）瘙痒明显时，口服抗组胺药，如氯雷他定片，每日 1 次。
解析：根据接触史及典型的皮损表现诊断为接触性皮炎，治疗上按照急性期的处理原则进行。