2025年耳鼻喉科鼻窦炎护理措施临床医学试题及答案.doc

2025年耳鼻喉科鼻窦炎护理措施临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 鼻窦炎最常见的致病原因是
A. 变态反应
B. 鼻腔鼻窦解剖异常
C. 鼻息肉
D. 感染
答案：D
解析：感染是鼻窦炎最常见的致病原因，病毒、细菌等感染可引起鼻窦黏膜炎症。变态反应、鼻腔鼻窦解剖异常、鼻息肉等也可导致鼻窦炎，但不是最常见原因。
2. 慢性鼻窦炎的病程一般超过
A. 4 周
B. 8 周
C. 12 周
D. 16 周
答案：C
解析：慢性鼻窦炎的病程一般超过 12 周。
3. 鼻窦炎患者行鼻腔冲洗时，适宜的水温是
A. 20℃-25℃
B. 25℃-30℃
C. 30℃-35℃
D. 35℃-40℃
答案：D
解析：鼻腔冲洗适宜水温为 35℃-40℃，这样的水温接近人体体温，可减少对鼻腔黏膜的刺激。
4. 对于鼻窦炎患者，以下哪种体位有利于鼻窦引流
A. 平卧位
B. 侧卧位
C. 半卧位
D. 头低位
答案：C
解析：半卧位有利于鼻窦引流，可借助重力作用使鼻窦内的分泌物排出。
5. 鼻窦炎患者护理中，饮食应避免
A. 辛辣食物
B. 高蛋白食物
C. 高维生素食物
D. 易消化食物
答案：A
解析：辛辣食物可刺激鼻腔黏膜，加重鼻窦炎症状，应避免食用。
6. 鼻窦炎患者进行上颌窦穿刺冲洗时，穿刺部位通常在
A. 下鼻道外侧壁前段
B. 中鼻道外侧壁前段
C. 下鼻道外侧壁后段
D. 中鼻道外侧壁后段
答案：A
解析：上颌窦穿刺冲洗时穿刺部位在下鼻道外侧壁前段。
7. 预防鼻窦炎的措施不包括
A. 增强体质
B. 避免过度疲劳
C. 经常挖鼻孔
D. 积极治疗鼻腔疾病
答案：C
解析：经常挖鼻孔易损伤鼻腔黏膜，增加感染机会，不利于预防鼻窦炎，而增强体质、避免过度疲劳、积极治疗鼻腔疾病等都是预防鼻窦炎的措施。
8. 鼻窦炎患者出现头痛的特点多为
A. 晨起减轻，午后加重
B. 晨起加重，午后减轻
C. 全天持续头痛
D. 无规律头痛
答案：A
解析：鼻窦炎患者头痛特点多为晨起减轻，午后加重，这与鼻窦内分泌物在不同时段的积聚和引流情况有关。鼻窦内脓性分泌物在晨起时因体位改变等因素引流较好，头痛减轻，午后分泌物积聚增多，压力升高，头痛加重。
9. 慢性鼻窦炎患者可能出现的并发症不包括
A. 眶内并发症
B. 颅内并发症
C. 中耳炎
D. 胃炎
答案：D
解析：慢性鼻窦炎可引起眶内并发症、颅内并发症、中耳炎等，一般不会引起胃炎。
10. 对鼻窦炎患者进行健康教育时，错误的是
A. 注意保暖，预防感冒
B. 坚持鼻腔冲洗
C. 擤鼻时用力按压双侧鼻翼
D. 定期复查
答案：C
解析：擤鼻时应单侧轻轻擤鼻，避免用力按压双侧鼻翼，防止鼻腔分泌物逆流入鼻窦加重感染。注意保暖、坚持鼻腔冲洗、定期复查都是正确的健康教育内容。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 鼻窦炎的临床表现包括
A. 鼻塞
B. 流涕
C. 头痛
D. 嗅觉减退
答案：ABCD
解析：鼻窦炎患者常出现鼻塞，因鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞等原因引起；流涕可为脓性或黏脓性；头痛较为常见，与鼻窦引流不畅有关；炎症刺激还可导致嗅觉减退。
2. 以下哪些属于鼻窦炎的护理措施
A. 指导正确滴鼻
B. 鼻腔冲洗
C. 观察病情变化
D. 饮食护理
答案：ABCD
解析：指导正确滴鼻可促进药物作用于鼻窦；鼻腔冲洗能清洁鼻腔、改善引流；观察病情变化有助于及时发现异常并处理；合理的饮食护理可增强患者抵抗力，这些都是鼻窦炎的护理措施。
3. 鼻窦炎患者行上颌窦穿刺冲洗时，可能出现的并发症有
A. 出血
B. 空气栓塞
C. 感染扩散
D. 面部皮下气肿
答案：ACD
解析：上颌窦穿刺冲洗时可能出现出血，多因穿刺不当损伤血管；感染扩散是由于冲洗操作不当导致细菌扩散；面部皮下气肿是气体进入皮下组织引起。一般不会出现空气栓塞。
4. 预防鼻窦炎复发的方法有
A. 彻底治疗急性鼻窦炎
B. 增强机体免疫力
C. 避免接触过敏原
D. 保持鼻腔清洁
答案：ABCD
解析：彻底治疗急性鼻窦炎可防止病情迁延转为慢性；增强机体免疫力能减少感染机会；避免接触过敏原可预防因过敏引发的鼻窦炎；保持鼻腔清洁可减少细菌等病原体滋生，这些都有助于预防鼻窦炎复发。
5. 鼻窦炎患者头痛时可采取的缓解措施有
A. 局部热敷
B. 按医嘱使用止痛药物
C. 卧床休息
D. 头部抬高
答案：ABCD
解析：局部热敷可促进血液循环，缓解头痛；按医嘱使用止痛药物能直接减轻疼痛；卧床休息可减少身体消耗，利于恢复；头部抬高有利于鼻窦引流，减轻头痛。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和（ ）鼻窦炎。
答案：慢性
解析：鼻窦炎根据病程可分为急性和慢性，慢性鼻窦炎病程超过 12 周。
2.（ ）是鼻窦炎最常见的症状之一，可为脓性或黏脓性。
答案：流涕
解析：流涕是鼻窦炎常见症状，由于鼻窦炎症导致分泌物增多。
3. 鼻腔冲洗时，冲洗液一般选用（ ）。
答案：生理盐水
解析：生理盐水成分与人体体液相近，可以清洁鼻腔且刺激性小。
4. 鼻窦炎患者行体位引流时，（ ）窦宜采取头低位。
答案：上颌
解析：上颌窦位置较低，采取头低位有利于上颌窦内的分泌物引流。
5. 慢性鼻窦炎患者常有（ ）等局部症状。
答案：鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退（写出其中几个即可）
解析：慢性鼻窦炎患者长期存在鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等局部症状，这些症状持续时间较长，影响患者生活质量。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述鼻窦炎患者鼻腔冲洗的目的及方法。
答案：目的：清洁鼻腔，去除鼻腔内的分泌物、过敏原、灰尘等，改善鼻腔通气和引流，减轻鼻窦炎症。方法：患者取坐位或半卧位，头稍向前倾。将冲洗器的橄榄头塞入一侧鼻孔，轻轻挤压冲洗器，使冲洗液缓慢流入鼻腔，从另一侧鼻孔或口腔流出。冲洗时注意力度适中，避免冲洗液进入中耳。冲洗后轻轻擤出鼻腔内剩余的冲洗液。
解析：鼻腔冲洗能直接清洁鼻腔，减少病原体和过敏原等刺激，促进鼻窦引流，从而缓解鼻窦炎症状。按照正确的方法进行冲洗，可确保冲洗效果且避免并发症。
2. 如何对鼻窦炎患者进行饮食护理？
答案：饮食宜清淡、易消化，富含营养。增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于增强机体抵抗力。多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，促进鼻腔黏膜修复。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，以免刺激鼻腔黏膜，加重炎症。减少甜食和油腻食物的摄入，以防助湿生痰，加重病情。鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润。
解析：合理的饮食护理可提供营养支持，增强患者抵抗力，避免不良饮食加重鼻窦炎症状，通过这些措施促进患者康复。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，32 岁。因反复鼻塞、流涕伴头痛 2 年，加重 1 周入院。患者 2 年来经常出现鼻塞、流涕，呈黏脓性，有时伴有头痛，自行服用感冒药后症状可缓解，但易反复发作。1 周前因受凉后上述症状加重，头痛明显，呈胀痛，晨起时较轻，午后加重，嗅觉减退。体格检查：体温 36.8℃，神志清楚，鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，鼻窦区压痛（上颌窦区明显）。鼻窦 CT 检查提示双侧上颌窦炎。

问题：
1. 该患者的诊断是什么？
2. 针对该患者应采取哪些护理措施？

答案：
1. 诊断：慢性鼻窦炎（双侧上颌窦炎）。依据：患者反复鼻塞、流涕伴头痛 2 年，症状易反复发作，此次受凉后加重，鼻窦 CT 提示双侧上颌窦炎，符合慢性鼻窦炎的诊断标准。
2. 护理措施：
- 病情观察：密切观察患者的体温、鼻塞、流涕、头痛及嗅觉变化，如有异常及时报告医生。
- 鼻腔护理：指导患者正确滴鼻，按医嘱使用滴鼻剂。协助患者进行鼻腔冲洗，每日 1 - 2 次，以清洁鼻腔，改善引流。
- 体位护理：指导患者采取半卧位，有利于鼻窦引流，减轻头痛。
- 饮食护理：给予清淡、易消化、富含营养的饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣、刺激性食物，多饮水。
- 用药护理：遵医嘱给予抗生素、鼻用糖皮质激素等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
- 心理护理：关心患者，解释病情及治疗方案，缓解患者焦虑情绪，增强其治疗信心。
- 健康教育：向患者讲解鼻窦炎的相关知识，包括病因、治疗、预防等，指导患者注意保暖，预防感冒，增强体质，定期复查。
解析：根据患者的症状、病史及检查结果明确诊断为慢性鼻窦炎。针对患者采取的护理措施涵盖病情观察、鼻腔护理、体位护理、饮食护理、用药护理、心理护理及健康教育等方面，全面细致的护理有助于患者病情的缓解和康复。