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2025年基础胸外科高频习题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 胸外科手术中最常用的切口是
A. 后外侧切口
B. 前外侧切口
C. 正中切口
D. 腋下切口
答案：A
解析：后外侧切口是胸外科手术中最常用的切口，可良好暴露胸腔内结构。

2. 下列哪种疾病不属于胸外科范畴
A. 肺癌
B. 冠心病
C. 气胸
D. 食管癌
答案：B
解析：冠心病主要是心内科疾病，不属于胸外科范畴。

3. 胸腔闭式引流管水柱波动的正常范围是
A. 1 - 2cm
B. 3 - 4cm
C. 4 - 6cm
D. 6 - 8cm
答案：C
解析：胸腔闭式引流管水柱波动正常范围是 4 - 6cm，反映胸腔内压力变化。

4. 食管癌的好发部位是
A. 食管上段
B. 食管中段
C. 食管下段
D. 贲门部
答案：B
解析：食管中段是食管癌的好发部位。

5. 肺癌最常见的病理类型是
A. 鳞状上皮细胞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
答案：A
解析：鳞状上皮细胞癌是肺癌最常见的病理类型。

6. 胸外科手术前最重要的护理措施是
A. 心理护理
B. 呼吸道准备
C. 胃肠道准备
D. 皮肤准备
答案：B
解析：呼吸道准备可减少术后肺部并发症，是胸外科手术前最重要护理措施。

7. 胸腔闭式引流时，水封瓶应低于胸腔
A. 20 - 30cm
B. 30 - 40cm
C. 40 - 60cm
D. 60 - 80cm
答案：C
解析：水封瓶应低于胸腔 40 - 60cm，防止逆行感染。

8. 食管癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤侵犯
A. 喉返神经
B. 气管
C. 迷走神经
D. 膈神经
答案：A
解析：喉返神经受侵犯可导致声音嘶哑。

9. 肺癌患者出现 Horner 综合征，是由于肿瘤侵犯
A. 颈交感神经
B. 臂丛神经
C. 膈神经
D. 喉返神经
答案：A
解析：肿瘤侵犯颈交感神经可出现 Horner 综合征。

10. 胸外科手术后，患者最常见的并发症是
A. 肺部感染
B. 出血
C. 切口感染
D. 肺不张
答案：A
解析：肺部感染是胸外科手术后最常见并发症。

11. 胸腔闭式引流管拔管的指征是
A. 24 小时引流液少于 50ml，脓液少于 10ml
B. 24 小时引流液少于 30ml，脓液少于 5ml
C. 24 小时引流液少于 20ml，脓液少于 2ml
D. 24 小时引流液少于 10ml，脓液少于 1ml
答案：A
解析：符合此条件可考虑拔管。

12. 下列哪种检查对肺癌的诊断最有价值
A. 胸部 X 线
B. 胸部 CT
C. 纤维支气管镜
D. 痰细胞学检查
答案：C
解析：纤维支气管镜可直接观察病变并可取组织活检，对肺癌诊断最有价值。

13. 食管癌患者术后饮食护理，错误的是
A. 术后 3 - 4 天内严格禁食禁水
B. 拔除胃管后可先试饮少量水
C. 术后 5 - 6 天可给予全量清流食
D. 术后 1 周可进半流食
答案：D
解析：术后 2 周左右可进半流食。

14. 胸外科手术后鼓励患者深呼吸和咳嗽的目的是
A. 促进伤口愈合
B. 预防肺部感染
C. 防止肺不张
D. 以上都是
答案：D
解析：这些都是鼓励深呼吸和咳嗽的目的。

15. 肺癌患者进行肺叶切除术后，安置胸腔闭式引流管的位置是
A. 锁骨中线第 2 肋间
B. 腋中线第 4 - 6 肋间
C. 腋前线第 2 肋间
D. 肩胛线第 7 - 9 肋间
答案：B
解析：一般安置在腋中线第 4 - 6 肋间。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 胸外科常见的护理诊断有
A. 气体交换受损
B. 疼痛
C. 营养失调
D. 焦虑
答案：ABCD
解析：这些都是胸外科常见护理诊断。

2. 肺癌的治疗方法包括
A. 手术治疗
B. 化疗
C. 放疗
D. 靶向治疗
答案：ABCD
解析：肺癌治疗有多种方法。

3. 食管癌患者术前胃肠道准备包括
A. 禁食禁水
B. 胃肠减压
C. 口服抗生素
D. 食管冲洗
答案：ABCD
解析：这些都是食管癌术前胃肠道准备内容。

4. 胸腔闭式引流的护理要点包括
A. 保持引流管通畅
B. 观察水柱波动
C. 严格无菌操作
D. 记录引流液的量、颜色和性质
答案：ABCD
解析：这些都是胸腔闭式引流护理要点。

5. 胸外科手术后预防肺部感染的措施有
A. 鼓励患者深呼吸和咳嗽
B. 协助患者翻身、拍背
C. 保持呼吸道通畅
D. 合理使用抗生素
答案：ABCD
解析：这些措施可预防肺部感染。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 胸外科手术中常用的麻醉方式是（ ）。
答案：气管插管全身麻醉
解析：气管插管全身麻醉能保证手术中呼吸和循环稳定。

2. 肺癌的转移途径主要有（ ）、（ ）、（ ）。
答案：淋巴转移、血行转移、种植转移
解析：这是肺癌常见转移途径。

3. 食管癌的典型症状是（ ）。
答案：进行性吞咽困难
解析：是食管癌重要特征。

4. 胸腔闭式引流时，若引流管连接处脱节，应立即（ ）。
答案：用手捏闭伤口处皮肤
解析：防止空气进入胸腔。

5. 胸外科手术后患者应取（ ）卧位，以利于呼吸和引流。
答案：半坐
解析：半坐卧位可减轻心肺负担，利于呼吸和引流。

6. 肺癌患者术后进行康复训练，应从（ ）开始。
答案：床上活动
解析：先从床上活动逐渐过渡到其他康复训练。

7. 食管癌患者术后可能出现的并发症有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：吻合口漏、乳糜胸、肺部感染
解析：是常见术后并发症。

8. 胸腔闭式引流管内水柱随呼吸上下波动，若水柱波动消失，提示（ ）。
答案：引流管堵塞或肺完全膨胀
解析：有这两种可能情况。

9. 胸外科手术前患者需戒烟（ ）周以上。
答案：2
解析：可减少术后肺部并发症。

10. 肺癌患者进行化疗时，常见的不良反应有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：恶心呕吐、脱发、骨髓抑制
解析：是化疗常见不良反应。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述胸腔闭式引流的护理措施。
答案：
- 保持引流管通畅：定时挤压引流管，防止堵塞，密切观察引流液的量、颜色和性质。
- 观察水柱波动：正常波动范围是 4 - 6cm，波动消失可能提示引流管堵塞或肺完全膨胀。
- 严格无菌操作：防止感染，更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
- 妥善固定：防止引流管扭曲、受压、脱落。
- 记录引流情况：准确记录引流液的量、颜色和性质及水柱波动情况。
- 拔管护理：24 小时引流液少于 50ml，脓液少于
10ml 时可考虑拔管，拔管后注意观察患者有无呼吸困难、气胸等情况。

解析：这些措施是保证胸腔闭式引流效果，促进患者康复的关键。

2. 简述食管癌患者术后饮食护理要点。
答案：
- 术后 3 - 4 天内严格禁食禁水，持续胃肠减压。
- 拔除胃管后可先试饮少量水，无不适后可进流食，如米汤等。
- 术后 5 - 6 天可给予全量清流食，每次 50 - 100ml。
- 术后 1 周左右可进半流食，如粥、面条等，注意少食多餐。
- 避免进食过快、过多，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。
- 进食后观察有无呛咳、呼吸困难等情况，如有异常及时处理。

解析：合理饮食护理有助于患者术后恢复，防止并发症发生。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，65 岁，因进行性吞咽困难 3 个月入院。入院后完善相关检查，诊断为食管癌。拟行食管癌根治术。
1. 该患者术前应进行哪些准备？（5 分）
答案：
- 心理护理：缓解患者紧张焦虑情绪。
- 呼吸道准备：戒烟 2 周以上，指导患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。
- 胃肠道准备：禁食禁水，胃肠减压，口服抗生素，食管冲洗。
- 营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时肠内或肠外营养支持。
- 皮肤准备：做好手术区域皮肤清洁。

解析：这些准备可提高手术成功率，减少术后并发症。

2. 术后可能出现哪些并发症？如何护理？（10 分）
答案：
- 吻合口漏：密切观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难等症状，保持胃肠减压通畅，遵医嘱给予抗感染、营养支持等治疗。
- 乳糜胸：观察患者有无胸闷、气促、胸腔积液等表现，若确诊，应给予低脂饮食，胸腔闭式引流，必要时手术治疗。
- 肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，协助翻身拍背，保持呼吸道通畅，遵医嘱使用抗生素。
- 出血：密切观察生命体征及引流液情况，若引流液持续增多且为鲜红色，及时通知医生处理。

解析：针对术后并发症进行有效护理，可促进患者康复。