2025年影像科临床医学备考试题及答案汇总.doc

2025年影像科临床医学备考试题及答案汇总

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 下列哪种疾病在 X 线平片上可表现为肺部大片状阴影
A. 肺炎
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 以上均可
答案：D
解析：肺炎、肺结核、肺癌在 X 线平片上都可能出现肺部大片状阴影。肺炎多表现为肺部渗出性病变形成大片状阴影；肺结核可因肺部炎症浸润、干酪样坏死等出现大片状阴影；肺癌当肿瘤较大或合并阻塞性肺炎等时也可表现为大片状阴影。

2. CT 图像中，软组织密度影常见于
A. 骨骼
B. 气体
C. 肌肉
D. 脂肪
答案：C
解析：肌肉在 CT 图像上表现为软组织密度影。骨骼密度高，在 CT 上呈高密度影；气体呈低密度影；脂肪密度低于肌肉，呈较低密度影。

3. 以下关于 MRI 检查的禁忌证，错误的是
A. 装有心脏起搏器者
B. 体内有金属异物者
C. 幽闭恐惧症患者
D. 对碘剂过敏者
答案：D
解析：MRI 检查的禁忌证包括装有心脏起搏器者、体内有金属异物者、幽闭恐惧症患者等。对碘剂过敏者是 CT 增强扫描等碘剂相关检查的禁忌证，而非 MRI 检查禁忌证。

4. 正常肝脏在 T1WI 上表现为
A. 高信号
B. 中等信号
C. 低信号
D. 无信号
答案：B
解析：正常肝脏在 T1WI 上表现为中等信号，与周围组织有一定对比，有助于观察肝脏形态及内部结构。

5. 下列哪种造影剂常用于胃肠道造影
A. 硫酸钡
B. 碘海醇
C. 泛影葡胺
D. 二氧化碳
答案：A
解析：硫酸钡是常用的胃肠道造影剂，它可在胃肠道内形成对比，清晰显示胃肠道的形态、结构等。碘海醇常用于血管造影等；泛影葡胺可用于静脉肾盂造影等；二氧化碳可用于一些气腹造影等，但不是胃肠道造影的常用造影剂。

6. 关于 X 线的特性，下列说法错误的是
A. 穿透性
B. 荧光效应
C. 感光效应
D. 电离效应
E. 反射效应
答案：E
解析：X 线具有穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应等特性，不具有反射效应。

7. 胸部 X 线片上，肺纹理主要由下列哪种结构组成
A. 肺动脉
B. 肺静脉
C. 支气管
D. 淋巴管
答案：A
解析：肺纹理主要由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管等组成，其中肺动脉分支是构成肺纹理的主要成分。

8. 下列哪种疾病在 MRI 的 T2WI 上表现为高信号
A. 脑梗死
B. 脑出血亚急性期
C. 脑肿瘤
D. 以上均可
答案：D
解析：脑梗死在 T2WI 上因局部脑组织含水量增加等可表现为高信号；脑出血亚急性期血红蛋白分解等也可在 T2WI 上呈高信号；脑肿瘤由于肿瘤组织的特性等在 T2WI 上多表现为高信号。

9. 超声检查时，下列哪种组织回声最强
A. 肝脏
B. 骨骼
C. 肌肉
D. 脂肪
答案：B
解析：骨骼在超声检查时回声最强，表现为极强回声，后方伴有声影。肝脏、肌肉回声中等，脂肪回声较低。

10. 以下哪种检查方法对软组织分辨能力最强
A. X 线
B. CT
C. MRI
D. 超声
答案：C
解析：MRI 对软组织分辨能力最强，能够清晰显示各种软组织的形态、结构及信号特点，有助于发现软组织内的病变并进行准确诊断。

二、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. X 线成像的基本原理是利用了 X 线的____、____和____特性。
答案：穿透性、荧光效应、感光效应
解析：X 线穿透人体不同组织，因组织对 X 线吸收和衰减不同，使穿过人体后的 X 线强度分布发生变化，利用荧光效应可在荧光屏上形成荧光影像，利用感光效应可使胶片感光形成显影影像。

2. CT 图像是由____组成的数字化图像。
答案：像素
解析：CT 图像是通过对人体某一部位进行断层扫描，探测器接收穿过人体后的 X 线信号，经计算机处理后重建出人体内部结构的横断面图像，图像由一个个像素组成。

3. MRI 检查中，T1WI 主要反映组织的____，T2WI 主要反映组织的____。
答案：纵向弛豫时间、横向弛豫时间
解析：T1WI 上不同组织因纵向弛豫时间不同而表现出不同信号强度，可帮助区分不同组织；T2WI 上主要反映组织的横向弛豫时间差异，对显示组织内的病变等有重要意义。

4. 超声检查中，正常肝脏实质呈____回声，肝内血管纹理____。
答案：均匀中等、清晰
解析：正常肝脏实质在超声下回声均匀呈中等回声，肝内血管纹理清晰，有助于判断肝脏的正常结构。

5. 胃肠道造影检查常用的方法有____和____。
答案：钡餐造影、钡灌肠造影
解析：钡餐造影用于观察食管、胃和十二指肠等上消化道情况；钡灌肠造影用于观察结肠、直肠等下消化道情况。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述 X 线检查的优缺点。
答案：优点：可以清晰显示骨骼等高密度组织的形态、结构，对于骨折等骨骼疾病诊断价值高；能观察肺部等含气器官的病变，如肺炎、气胸等；检查方法相对简单、价格低廉。缺点：软组织分辨能力差，对软组织内病变显示不如 CT 和 MRI 清晰；是二维图像，对病变的定位和立体结构显示不如 CT 和 MRI 准确；X 线辐射对人体有一定危害。
解析：从成像特点、对疾病诊断价值、检查便捷性等方面阐述优点，从软组织分辨、图像维度、辐射危害等方面说明缺点。

2. 对比 CT 和 MRI 检查在肝脏疾病诊断中的应用价值。
答案：CT：对肝脏的形态、大小及肝脏内占位性病变的位置、大小、形态等显示较好，增强扫描可观察病变的血供情况，有助于判断病变的性质，如肝癌的动脉期强化等表现。对于肝脏外伤，能清晰显示肝脏破裂的部位、范围等。但对软组织分辨能力不如 MRI。MRI：对肝脏软组织分辨能力强，能够更准确地显示肝脏内病变的信号特点，对于判断病变的成分，如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等的鉴别诊断有重要价值。磁共振血管造影等技术可清晰显示肝脏血管情况。然而，检查费用较高，检查时间相对较长，对体内有金属异物等患者不适用。
解析：分别阐述 CT 和 MRI 在肝脏疾病诊断方面的优势，如 CT 的形态显示、血供观察及外伤诊断优势，MRI 的软组织分辨及信号特点观察优势等，同时说明各自的局限性。

3. 超声检查在妇产科疾病诊断中有哪些应用？
答案：超声检查在妇产科疾病诊断中应用广泛。可用于早期妊娠的诊断，确定妊娠囊的位置、大小、形态等，判断是否为宫内妊娠及胚胎发育情况。对于妇科疾病，如子宫肌瘤，可清晰显示肌瘤的大小、位置、数量等；卵巢囊肿能观察囊肿的大小、形态、内部回声等；还可用于监测卵泡发育，指导不孕症患者的治疗。在产科检查中，可进行产前胎儿结构筛查，观察胎儿的头部、脊柱、四肢、心脏、腹部脏器等结构是否正常，诊断胎儿畸形，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、神经管缺陷等。还可监测胎儿生长发育情况，测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，评估胎儿孕周及生长发育是否正常。
解析：从妊娠诊断、妇科疾病诊断、产科检查等方面详细阐述超声在妇产科疾病诊断中的具体应用。

四、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，50 岁。咳嗽、咳痰伴低热 2 个月，加重 1 周。胸部 X 线片示：右肺上叶大片状阴影，密度不均匀，边缘模糊。CT 检查发现右肺上叶实变影内可见透亮区，呈“空气支气管征”。
1. 请分析该患者可能的诊断。（5 分）
答案：考虑为肺炎，也不能排除肺结核、肺癌等。
解析：患者有咳嗽、咳痰伴低热症状，胸部 X 线和 CT 表现提示肺部实变影，肺炎可出现这样的表现，肺结核如干酪性肺炎也可有类似表现，肺癌合并阻塞性肺炎等也可能如此，故不能明确诊断，需进一步检查。
2. 为明确诊断，还需要进行哪些检查？（5 分）
答案：可进一步行痰涂片找结核菌、痰培养、结核菌素试验、肿瘤标志物检查、纤维支气管镜检查及病理活检等。
解析：痰涂片找结核菌、痰培养有助于明确是否为肺结核；结核菌素试验可辅助诊断结核；肿瘤标志物检查可初步筛查肺癌；纤维支气管镜检查可取组织进行病理活检，明确病变性质是炎症、结核还是肿瘤等。
3. 如果诊断为肺炎，其治疗原则是什么？（5 分）
答案：抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素，足量、足疗程应用。对症治疗，如止咳、祛痰、退热等。支持治疗，加强营养，注意休息，保持呼吸道通畅等。
解析：肺炎的治疗关键是抗感染，选择合适抗生素控制感染，同时对症缓解症状，通过支持治疗提高患者机体抵抗力，促进康复。

五、论述题（共 20 分）
试述影像科各种检查方法在临床诊断中的综合应用及合理选择。
答案：影像科检查方法众多，包括 X 线、CT、MRI、超声等，各有其特点和优势，在临床诊断中需综合应用并合理选择。X 线检查：具有穿透性、荧光效应和感光效应，价格低廉、操作简便。对于骨骼系统疾病，如骨折、骨肿瘤等，能清晰显示骨骼形态结构，是首选的检查方法。在胸部疾病诊断中，对肺部含气器官病变，如肺炎、气胸、胸腔积液等有较好的诊断价值，可观察肺部的大致形态及病变的部位、范围等。CT 检查：对组织有较高的密度分辨能力，能进行横断面成像。在腹部疾病诊断中，对肝脏、胰腺、脾脏等实质性器官的病变显示优于 X 线，能清晰显示病变的大小、位置、形态及与周围组织的关系，增强扫描还可观察病变的血供情况，有助于判断病变性质，如肿瘤的良恶性鉴别等。对于头部疾病，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等，CT 能快速显示病变，对急诊患者的诊断有重要意义。MRI 检查：软组织分辨能力强，多参数成像，能提供丰富的诊断信息。在神经系统疾病诊断中，对脑内病变的信号特点显示清晰，有助于准确判断病变的成分，如脑梗死不同时期的信号变化、脑肿瘤的信号特征等，对病变的定性诊断价值高。在肌肉骨骼系统，能很好地显示肌肉、肌腱、韧带等软组织病变，如肌肉拉伤、肌腱断裂、骨髓炎等。对于腹部脏器，如肝脏、肾脏等病变的诊断也有独特优势，能更准确地判断病变的性质及与周围血管、神经等结构的关系。超声检查：操作简便、可重复性强、无辐射。在妇产科疾病诊断中应用广泛，可早期诊断妊娠，监测胎儿生长发育及筛查胎儿畸形，还能诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病。在腹部，可观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等脏器的形态、结构及有无病变，对肝囊肿、肾囊肿等液性病变诊断准确，还可实时观察脏器的动态变化及血管情况。在临床诊断中，应根据患者的症状、体征及初步诊断考虑，合理选择检查方法。一般先进行简单、经济、便捷的检查，如 X 线检查。对于 X 线不能明确诊断的病变，再根据具体情况选择 CT 或 MRI 等进一步检查。对于软组织病变，优先考虑超声或 MRI 检查。对于急诊患者，CT 检查因其快速、能清晰显示病变而常作为首选。同时，多种检查方法可相互补充，综合分析检查结果，提高诊断的准确性。例如，在肝脏病变诊断中，先进行超声初步筛查，发现可疑病变后再行 CT 或 MRI 增强扫描进一步明确病变性质。总之，影像科医生应熟练掌握各种检查方法的特点和应用范围，根据患者实际情况合理选择，为临床诊断提供准确可靠的影像依据。
解析：分别阐述 X 线、CT、MRI、超声等检查方法的特点及在不同系统疾病诊断中的优势，强调在临床诊断中要根据患者具体情况合理选择检查方法，多种检查方法相互补充，综合分析结果以提高诊断准确性。