2025年临床常见耳鼻喉科鼻部检查方法处理临床医学试题及答案.doc

2025年临床常见耳鼻喉科鼻部检查方法处理临床医学试题及答案

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 鼻内镜检查的适应证不包括以下哪项？（ ）
A. 鼻腔鼻窦疾病的诊断
B. 鼻出血的定位和止血
C. 鼻腔异物取出
D. 喉部疾病的诊断
答案：D
解析：鼻内镜主要用于鼻腔鼻窦相关疾病检查，喉部疾病诊断一般不用鼻内镜，喉镜用于喉部检查。
2. 前鼻镜检查不能看到的结构是（ ）
A. 鼻中隔
B. 鼻前庭
C. 中鼻甲
D. 后鼻孔
答案：D
解析：前鼻镜检查只能看到鼻腔前部结构，后鼻孔位于鼻腔后部，前鼻镜看不到。
3. 鼻窦穿刺冲洗常用于（ ）
A. 上颌窦炎
B. 筛窦炎
C. 额窦炎
D. 蝶窦炎
答案：A
解析：上颌窦位置相对表浅，穿刺冲洗操作较方便，常用于上颌窦炎治疗。
4. 鼻腔局部用药的原则不包括（ ）
A. 正确使用药物
B. 用药时间不宜过长
C. 注意药物浓度
D. 随意增加药量
答案：D
解析：随意增加药量可能导致不良反应，不属于鼻腔局部用药原则。
5. 诊断鼻骨骨折最常用的检查方法是（ ）
A. 鼻内镜检查
B. X 线鼻骨侧位片
C. CT 扫描
D. MRI
答案：B
解析：X 线鼻骨侧位片可清晰显示鼻骨骨折情况，是常用检查方法。
6. 下列哪种药物不属于鼻用减充血剂？（ ）
A. 麻黄碱滴鼻液
B. 赛洛唑啉
C. 布地奈德
D. 羟甲唑啉
答案：C
解析：布地奈德是鼻用糖皮质激素，不是减充血剂。
7. 鼻息肉的主要症状是（ ）
A. 鼻塞
B. 流涕
C. 嗅觉减退
D. 头痛
答案：A
解析：鼻息肉最主要症状是渐进性鼻塞。
8. 慢性鼻窦炎的治疗原则不包括（ ）
A. 控制感染
B. 改善鼻窦引流
C. 手术切除鼻窦
D. 增强机体抵抗力
答案：C
解析：手术是在保守治疗无效时才考虑，不是慢性鼻窦炎治疗原则的第一步。
9. 鼻出血的好发部位是（ ）
A. 鼻中隔前下区
B. 鼻腔顶部
C. 鼻腔后部
D. 鼻窦内
答案：A
解析：鼻中隔前下区血管丰富，位置表浅，易出血，称“易出血区”。
10. 鼻前庭疖肿严禁挤压，主要是为了防止（ ）
A. 疼痛加重
B. 炎症扩散
C. 疖肿破溃
D. 出血
答案：B
解析：鼻前庭疖肿挤压易导致炎症扩散至周围组织及引起严重并发症。

二、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 鼻腔由____、____、____、____四部分组成。
答案：鼻前庭、固有鼻腔、鼻窦、鼻阈
解析：鼻腔结构包括鼻前庭起始部，中间固有鼻腔，周围鼻窦，鼻阈为鼻腔最狭窄处起到分界作用。
2. 鼻窦有____、____、____、____四对。
答案：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦
解析：这四对鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。
3. 鼻内镜检查可分为____、____、____三种类型。
答案：硬性鼻内镜、软性鼻内镜、电子鼻内镜
解析：根据器械特点分类。
4. 鼻出血的止血方法有____、____、____等。
答案：指压法、烧灼法、填塞法
解析：不同情况采用不同止血方法。
5. 慢性鼻炎可分为____和____两种类型。
答案：慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎
解析：根据病理改变及临床表现区分。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述鼻内镜检查的操作步骤及注意事项。
操作步骤：患者取坐位，头稍后仰，鼻腔黏膜表面麻醉后，将鼻内镜经前鼻孔插入鼻腔，依次观察鼻腔各壁及鼻窦开口情况。
注意事项：检查前向患者说明检查过程，以取得配合；动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜；严格遵守无菌操作原则，防止感染；检查后告知患者注意事项，如避免用力擤鼻等。
2. 简述鼻窦穿刺冲洗的适应证及禁忌证。
适应证：慢性鼻窦炎保守治疗无效；上颌窦炎疑有窦内积液者。
禁忌证：鼻腔及鼻窦急性炎症期；高血压、血液病等有出血倾向者；妊娠晚期。
3. 简述鼻出血的常见原因及处理原则。
常见原因：局部原因如鼻外伤、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉等；全身原因如高血压、血液病、急性传染病等。
处理原则：对于少量出血，可采用指压法、烧灼法等止血；出血较多时，采用填塞法止血，必要时可结合全身治疗，如控制血压、治疗血液病等，同时积极寻找病因并进行针对性治疗。

四、病例分析题（共 15 分）
患者，男，25 岁。因反复鼻塞、流涕 5 年，加重 1 周入院。5 年来经常鼻塞、流涕，呈黏脓性，有时伴有头痛，嗅觉减退。近 1 周上述症状加重，伴发热、咳嗽。查体：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，鼻窦区压痛（上颌窦区明显）。鼻窦 CT 示双侧上颌窦炎。
问题：
1. 该患者的诊断是什么？（5 分）
2. 简述其治疗原则。（10 分）
答案：
1. 诊断：双侧慢性上颌窦炎急性发作。
2. 治疗原则：
（1）控制感染：根据病情选用敏感抗生素治疗。
（2）改善鼻窦引流：可采用鼻腔减充血剂滴鼻，促进鼻窦引流。
（3）局部治疗：用生理盐水冲洗鼻腔，清除脓性分泌物。
（4）对症治疗：头痛明显时可适当给予止痛药物；发热、咳嗽给予相应治疗。
（5）增强机体抵抗力：注意休息，加强营养，适当锻炼。
（6）若经保守治疗无效，可考虑上颌窦穿刺冲洗或手术治疗。

五、名词解释（每题 5 分，共 20 分）
1. 鼻阈
鼻阈为鼻前庭皮肤和固有鼻腔黏膜交界处，是鼻腔最狭窄处，对鼻的呼吸功能有重要调节作用。
2. 鼻窦
鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共四对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，它们通过鼻窦开口与鼻腔相通，对发音共鸣等有一定作用。
3. 鼻息肉
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征，主要症状为渐进性鼻塞。
4. 鼻出血
鼻出血是指鼻腔黏膜血管破裂出血，可由局部或全身多种原因引起，是耳鼻喉科常见急症之一，严重时可导致失血性休克。